Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.ru

ИНФЕКЦИЯ Возбудитель пути передачи группы риска клиника диагностика при ВИЧинфекции

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-03-13

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Возбудитель, пути передачи, группы риска, клиника, диагностика при ВИЧ-инфекции.

Возбудитель. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов и является РНК-содержащим вирусом. Вирусная частица представляет собой ядро, окруженное оболочкой. Ядро содержит РНК и ферменты – обратную транскриптазу (ОТ), интегразу, протеазу. При попадании в клетку, РНК под воздействием ОТ превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина,продуцируя новые вирусные частицы (вирионы). Ядро окружено оболочкой, в которой имеется  белок – гликопротеин 120, обуславливающий прикрепление вируса к клеткам организма человека, имеющий рецептор СД4.  Выделяют вирусы двух типов - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые различаются по антигеннойструктуре. Наиболее распространен ВИЧ-1, ВИЧ-2 встречается в Западной Африке.

ВИЧ не стоек во внешней среде и гибнет под действием всех известных дезинфектантов. ВИЧ инактивируется при температуре 56°С за 30 мин, при нагревании до 70-80 °С инактивируется через 10 мин, при кипячении - через 1 мин, погибает под воздействием химических агентов, допущенных для проведения дезинфекции. Вирус относительно устойчив к ионизирующей радиации, ультрафиолетовому облучению и замораживанию при минус 70°С. В крови вирус может сохраняться годами, хорошо переносит низкие температуры.

Источником инфекции являются инфицированные люди – как больные со всеми клиническими формами, так и вирусоносители. Человек заразен от момента инфицирования и весь период жизни, при естественном течении ВИЧ-инфекции. Вирус содержится в большой концентрации в крови, сперме, вагинальном (цервикальном) секрете и грудном молоке, которые представляют наибольшую эпидемиологическую опасность.

Пути передачи. Пути передачи инфекции – половой, парентеральный, вертикальный.

Половой путь реализуется при незащищенных половых контактах (гетеросексуальных и гомосексуальных контактах).

Парентеральный путь – наблюдаетсяв основном среди наркопотребителей, вводящих наркотики внутривенно. Факторами передачи при этом могут быть как общие шприцы и иглы, так и сами наркотики. Инфицирование также возможно при переливании зараженной крови, ее препаратов, при использовании загрязненных инфицированной кровью медицинских инструментов (шприцев, внутрисосудистых катетеров, хирургических инструментов, перчаток и др.).

При вертикальной передаче –источником инфекции для ребенка является ВИЧ-инфицированная мать и ВИЧ может передаваться плоду во время беременности и родов, после родов при грудном вскармливании ребенка.

Группы риска. При половом пути передачи ВИЧ наиболее подвержены ВИЧ-инфицированию люди, имеющие много половых партнеров, гомо- и бисексуалисты, работники коммерческого секса, лица с ИППП. При парентеральном пути – инъекционные наркопотребители, реципиенты крови и ее препаратов.

Клиника ВИЧ-инфекции.Согласно клинической классификации ВОЗ выделяют 4 стадии ВИЧ –инфекции, 4  – соответствует стадии СПИДа.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев.

Впоследствии, у 30-50% инфицированных развивается острая ВИЧ-инфекция, симптомы при этом разнообразные: лихорадка, лимфаденопатия, сыпь эритематозно-папулезная на лице и туловище, миалгия и артралгия, диарея, головная боль, увеличение печени и селезенки и др. Острая ВИЧ-инфекция часто остается нераспознанной, т.к. симптомы неспецифичны и напоминают ОРВИ, грипп и другие вирусные инфекции. Лабораторно выставить диагноз ВИЧ-инфекции также зачастую не удается, т.к. антитела появляются позже спустя 1-3 месяца после заражения («серологическое окно»).

Острая ВИЧ-инфекция затем переходит в следующую стадию, которая может длиться от 1 до 8 лет бессимптомно или в виде персистирующейгенерализованнойлимфаденопатии (ПГЛ). При этом увеличенные лимфоузлы в диаметре достигают 1 см и более (взрослые) и 0,5 см и более (дети).

Вслед за этой стадией, через несколько лет начинается симптоматическая ВИЧ-инфекция, характеризующаяся развитием различных заболеваний вирусной, бактериальной, грибковой природы, которые вначале протекают благоприятно и поддаются лечению(отит, синусит, трахеобронхит, простой герпес, опоясывающий герпес, дерматомикозы, себорейный дерматит).

На фоне нарастающего иммунодефицита, развиваются тяжелые заболевания, которые ВОЗ/СДС определили как СПИД-индикаторные заболевания. Эти заболевания, именуемые также как «вторичные», развиваются на фоне тяжелой иммуносупрессии, количество СД4-лимфоцитов снижается меньше 200 кл/мл крови, к ним относятся, к примеру: пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, криптококкоз, токсоплазмоз мозга, внелегочный туберкулез и другие. Диагностика СПИД-индикаторных заболеваний и снижение числа СД4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мл крови, позволяет выставить 4 клиническую стадию ВИЧ-инфекции – «СПИД».

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Для диагностики ВИЧ-инфекции наиболее часто применяются серологические (определение антител к ВИЧ) методы исследования.К ним относятся ИФА и иммуноблот.

ИФА позволяет выявлять антитела к ВИЧ, а иммунный блотинг – определять АТ к отдельным белкам вируса. ИФА может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Образцы крови, положительные в ИФА необходимо подтверждать иммуноблотом. Эти методы применяются для диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков и детей, старше 18 месяцев. Только у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, положительные ИФА и ИБ до 18 месячного возраста, не подтверждают наличия ВИЧ-инфекции, т.к. в их организме циркулируют материнские АТ, которые и дают + результат. Их полная элиминация из организма ребенка происходит максимально в возрасте 1 год 6 месяцев. В связи с этим, у них до 18 месячного возраста, для диагностики применяется метод ПЦР.

Алгоритм диагностики. Первоначально антитела выявляют методом ИФА, который является первым тестом. При положительном результате 1-гоИФА исследуют второй образец сыворотки крови, при получении также положительного результата, оба образца исследуют методом иммунного блотинга (ИБ), который является уже подтверждающим тестом. Он позволяет обнаружить специфические антитела к частицам белковой структуры ВИЧ. Геном ВИЧ содержит 3 основных структурных гена - gag, кодирующий образование внутренних белков (p17/18, 24/26, 55/56); env, кодирующий гликопротеины оболочки (gp41/36, 120/105, 160/140) и pol, кодирующий ферментные системы, включая обратную транскриптазу (p31, 51, 66/68). При их выявлении ставится окончательный диагноз ВИЧ-инфекции.

Отрицательный результат ИБ, при наличии клинических и эпидемиологических подозрений на ВИЧ-инфекцию, требует повторного исследования. В этих случаях наиболее перспективна полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить частицы РНК вируса, количество копий вирусных частиц называется термином «вирусная нагрузка».

При установлении диагноза ВИЧ-инфекции проводят исследование иммунного статуса, а именно количества СД4 лимфоцитов, что является «золотым стандартом» определения степени иммунодефицита. В норме у взрослого человека их число 500 клеток/ мкл и больше. Снижение их числа свидетельствует о развитии иммунодефицитного состояния.


1. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата соціологічних наук1
2. реферату- Художнє братство прерафаелітівРозділ- Культура Художнє братство прерафаелітів Братство Прераф
3. психологической работы с лицами страдающими алкоголизмом5 Профила
4. Тверской государственный университет УТВЕРЖДАЮ- Декан факультета управления и социологии
5. В процессе своей работы в любой прикладной области пользователю необходимо общаться с компьютерами и под
6. а обеспечивает высокй уровень нервной деятельности
7. Атомная энергетика и атомное оружие
8. Расчет антенны для земной станции спутниковой системы
9. Художественнотворческий процесс формирования образов нарядного костюма по мотивам творчества Густава Климта
10. вступившей в действие части второй ГК РФ данный договор подвергнут более детальному регулированию но все же.
11. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук Суми 2004 Дисертац
12. Самоуважение удовлетворение внутренняя свобода и уверенность в себе
13. зла всегда привлекали внимание ученых
14. Героическая оборона Киева
15. Налогообложение авторских прав иностранных издателей на территории России
16. Алгоритм удаления циклов в графе вертикальных ограничений задачи трассировки многослойного канала
17. Проблемы противодействия совершению налоговых преступлений и правонарушений
18. Расчёты на устойчивость
19. лица производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам работодатели; организации; индивидуал.
20. Стресс-тестирование в банковском деле и механизм валютного регулирования при минимизации рисков