Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.ru

Инфаркт бастал~аннан бірінші к~ннен 2

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-03-13


1

Миокард инфарктының асқынбаған ағымында науқастардың реабилитациясын бастау керек:

1. Инфаркт басталғаннан  бірінші күннен

2. Инфаркт басталғаннан  бірінші аптадан кейін

3. Инфаркт басталғаннан  үшінші аптадан

4. Инфаркт басталғаннан төртінші аптадан

5. Инфаркт басталғаннан алтыншы аптадан

1

2

Жіті корнонарлы синдромның  басты электрокардиографиялық белгісі қандай?

1. Депрессия ST 1,0 см  және одан да көп

2. Депрессия ST дейін 1,0 см

3. Элевация ST 1,0 см және одан да көп и более

4. Элевация ST

5. Патологиялық тіс Q

4

3

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жедел көмек бригадасы ЭКГда анықтады отведенияларда I, II, avl, V1-V3  сегменттің көтерілуі ST. Диагноз қойыңыз:

1. Жіті миокард  инфарктісі

2. Жіті коронарлы синдром

3. Прогрессирленуші стенокардия

4. Бругад синдромы

5. Х синдромы

2

4

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жанұялық дәрігерге диагноз қойыуға және осы этаптың емдеу тактикасын анықтауға қандай зерттеу әдісі қажет?

1. Эхокардиография

2. Электрокардиография

3. Стресс-эхокардиография

4. Велоэргометрия

5. Коронарлы ангиография

2

5

Науқас С. 50 жаста шылым шегушілік бронхиттің өршуімен қабылдауға келді, бүгін түнде алғаш рет күйдіріп ауырсыну ұстамасы тыныс алумен байланыссыз пайда болды, , ауырсыну кеуде артына және мойынға беріледі, ұзақтығы 2-3 сағат, кенеттен әлсіздің және тершеңдік. Науқаста не болуы мүмкін?

1. Мойын остеохондрозы

2. Спонтанды пневмоторакс

3. Өкпе текті жүрек

4. Миокард инфаркты

5. Өкпе инфаркты

4

6

Кеудеде айқын ауырсынумен қатар ЭКГ да V1-V3 тіркемелерінде монофазды қисықпен бірге Q тісшесінің  пайда болуы нені көрсетеді?

1. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғааралық аймағында жедел миокард инфаркты

2. Сол жақ қарынша ұшының жедел миокард инфаркты

3. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғааралық және бүйірлік қабырға аймағының жедел миокард инфаркты

4.  Сол жақ қарыншаның бүйірлік қабырға аймағының жедел миокард инфаркты

5. Этиологиясы белгісіз жедел миокард инфаркты

1

7

Науқасты шамалы физикалық күш түскенде кеуде артындағы қысып ауырсыну мазалайды, ауырсыну ұзақтығы 15 минут, сол жақ қолға және мойынға иррадиацияланады. Қай препаратты қолдану диагноз қоюға көмектеседі?

1. Валидол

2. корвалол

3. Валеринка

4. Нитроглицерин

5. но-шпа

4

8

54 жастағы науқаста кеуде артындағы созылған қысып ауырсыну пайда болды, бірнеше сағатқа созылады, ауа жетіспеушілік сезіммен, тершеңдікпен, жүрек қағумен сипатталады. Нитроглицерин мен валидол қабылдау жеңілдік әкелмеді. Науқаста мүмкін болатын диагноз?

1. стенокардия

2. миокард инфаркты

3. пневмония

4. рефлюкс-эзофагит

5. перикардит

2

9

45 жастағы науқаста таңертеңгілік уақытта кеуде артындағы ауырсыну пайда болды, ұзақтығы 10 минут. Науқаста қандай ауру?

1. тұрақты күш стенокардиясы

2. Принцметал стенокардиясы

3. миокард инфаркты

4. миокардит

5. плеврит

2

10

36 жастағы науқаста кеуде артында ауырсыну пайда болды, эпигастрий аймағына иррадиацияланады, дене қалпын өзгертумен,тамақ қабылдаумен байланысты, қыжылдау, дисфагия, кекіру пайда болады. Антацид қабылдау жеңілдік әкеледі. Қай ауру туралы ойлаймыз?

1. өңеш ауруы

2. омыртқа ауруы

3. жүрек ауруы

4. өкпе ауруы

5. плевра ауруы

1

11

48 жастағы науқас кеуде артындағы батып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 10 минут, физикалық күш түскенде, қалыпты жүріспен 500 метр жүргенде, 4 этажға көтерілгенде пайда болады, науқас тоқтауға мәжбүр болады. Диагнозы қандай?

1. II ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы  

2. III ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы  

3. IV ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы    

4. IB тұрақсыз  стенокардиясы

5. IIB тұрақсыз  стенокардиясы

1

12

50 жастағы науқаста кеуде артындағы интенсивті ауырсыну пайда болды, 1 сағатқа дейін созылады, иррадиациясыз, нитроглицерин жеңілдік әкелмейді. Шұғыл ретте істелген ЭКГда QIII  бір тіркемеде. Қандай ұйғарым дұрыс?

1. Миокард инфаркты нақты, себебі типті клиникалық симптомдары бар

2. Миокард инфаркты нақты, себебі типті ЭКГ көріністері бар

3. Миокард инфаркты сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында нақты, себебі типті клиникалық және ЭКГ көріністері бар

4. Миокард инфаркты нақты емес, себебі ЭКГ көріністері бір тіркемеде ғана

5. Күш тусу стенокардиясы, ЭКГда басынан өткерген миокард инфаркты

4

13

48 жастағы науқаста ұзақ уақытқа срзылатын кеуде артындағы ауырсыну, сол жақ қолға, иыққа иррадиацияланады. Нитроглицерин ауырсынуды толығымен баспайды. Анамнезінде АГ. ЭКГда ST сегментінің ығысуы және Т тісшесі V5-6 да теріс. Бір тәуліктен кейін тропонин концентрациясы қалыпты. Миокард инфаркты нақты ма?

1. Ия, миокард инфаркты диагнозын қою, тропониннің қалыпты көрсеткішіне қарамай

2. Ия, тропониннің қалыпты көрсеткішіне қарамай, ангинозды ауырсыну миокард инфаркты диагнозы қойылады.

3. Ия, тропониннің қалыпты көрсетуішіне қарамастан, ЭКГ-дағы өзгерістер миокард инфаркты диагнозын қоюға көмектеседі.

4. Жоқ, тропониннің теріс нәтижесі миокард инфарктын жоққа шығарады.

5. Жоқ, ЭКГ-дағы өзгерістер миокард инфаркты диагнозын қоюға жеткіліксіз

4

14

Науқас 52 жаста кеуде артындағы батып ауырсынуға шағымданады, ауырсыну ұзақтығы 10 минут, физикалық к.үш түскенде, қалыпты жүріспен 300 метр жүргенде, 2-қабатқа көтерілгенде пайда болады және науқас тоқтауға мәжбүр. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі қандай (ҚР ДМ 14 қараша стандарттар туралы №571 бұйрығы бойынша) және бақылау уақыты қандай?

1. Жылына 1 рет, 10 жыл бойы бақылай

2. Жылына 2 рет,  өмір бойы бақылау

3. Жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

4. Жылына 4 рет, жанұялық дарігердің шешімі бойынша бақылау

5. Жылына 6 рет, өмір бойы бақылау

2

15

Науқаста ангинозды аурудың айқын ұстамасы, 30 минутта азаймайды. Көрсетілген қай препарат болжамын жақсартады және госпитализацияға дейінгі этапта науқаста қолданылады?

1. нитроглицерин

2. аспирин

3. баралгин

4. метопролол

5. морфий

2

16

Науқаста ангинозды аурудың айқын ұстамасы, 30 минутта азаймайды. ЭКГ-да ST сегментінің көтерілуі жоқ. Коронарлы ангиопластика жасау көрсетілген. Науқаста антиагрегантты терапияның оптимальды схемасы?

1. Аспирин 1000 мг 1рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

2. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

3. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 600 мг операцияға дейін

4. Аспирин 325-500 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

5. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 300 мг операцияға дейін

2

17

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жедел көмек бригадасы ЭКГда анықтады отведенияларда I, II, avl, V1-V3  сегменттің көтерілуі ST. Науқасқтың адекватты фармакотерапиясын анықтаңыз:

1. Тромболитик+β-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин

2. Тромболитик+β-блокатор+ИАПФ+нитраты

3. Дезагрегант+ β-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин

4. Дезагрегант+ β-блокатор+нитраты+статин

5. Дезагрегант+β-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин

1

18

ДСҰ- ГХҚ (1999ж) эксперттерінің артериалды гипертония жіктемесі бойынша II дәрежедегі гипертония?

1. 125/85

2. 135/85

3. 140/95

4. 165/90

5. 180/85

4

19

Ангиотензиновты рецепторлардың антагонистердің қызмет ету механизмі келесі:

1. ААФ ингибирленуі

2. Ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы

3. ААФ ингибирленуі және ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы

4. ААФ ингибирленуі және симпато-адреналалинді жүйе белсенділігінің төмендеуі

5. ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы және симпато-адреналалинді жүйе белсенділігінің төмендеуі

3

20

65 жастағы  артериальды гипертензия және қант диабетімен ауыратын науқастың жүрек тамырлы тәуекелінің негізі?

1. жаспен

2. Артериальды гипертензиямен

3. қант диабетімен

4. Артериальды гипертензиямен және қант диабетімен

5. жаспен және артериальды гипертензиямен

4

21

50 жастағы науқас физикалық және эмоционалды кезде пайда болатын бас ауырсынуына жанұялық дәрігерге шағымданып келді. Анамнезде: екі жыл бұрын пневмониямен ауырған. Соңғы екі жылда АҚ 170-180  мм рт.ст дейін көиерілген. Қант диабеті, 6 жыл бойы 2 типті. Физикальды қарау кезінде: Өкпеде: везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. ТҚЖ=16 минутына. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, ЖСЖ=86 минутына, АҚ=180/100 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Нәжісі, диурезі нормада. Алдын ала диагноз қойыңыз:

1. АГ, 1 стадия, тәуекел 1

2. АГ, 2 стадия, тәуекел 2

3. АГ, 3 стадия, тәуекел 3

4. АГ, 2 стадия, тәуекел 4

5. АГ, 2 стадия, тәуекел 3

4

22

49 жастағы науқас 16 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, соңғы ЭКг-да PQ интервалы 0,14с анықталды. Науқасқа қай топ препараты қарсы көрсетілген?

1. диуретикте

2. бета-блокаторлар

3. АПФ ингибиторлары

4. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

5. дигидропиридинді кальций антагонистері

2

23

Науқас 50 жаста қалыпты медициналық қаралуда. Шағымдары жоқ. Қараған кезде; АҚ – 160/100 мм.с.б, ЖСЖ – 72 рет/мин, ырғағы ретті, жүрек ұшы итерісінің күшеюі, дене температурасы қалыпты. Көз түбі тасырларын тексергенде ертериолалардың тарылуы және тамыр суретінің ізбестенуі. Кеуде клеткасы ерекшеліксіз. Қалған физикалық көріністері өзгеріссіз. ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы. Анализдерінде электролиттер және креатинин өзгерісі жоқ. Тактикаңыз?

1. Тексеру үшін стацонарға жіьеру

2. Шұғыл түрде гипотензивті препараттар

3. «алғаш артериалды гипертензия» диагнозын қойып гипотензивті терапия тағайындау

4. 3 күн бойы АҚ өлшеуді қайталау және науқасты бақылау

5. Гипотензивті терапия тағайындау және симптоматикалық гипертензияны жоққа шығару

5

24

54 жастағы науқас АҚ-165/100 мм.с.б дейін жоғарылағанын байқаған. Анамнезінде ӨСОА, ипратропиум бромид қабылдайды, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы. Науқасқа қандай гипотензивті препарат көрсетілген?

1. бета-блокаторлар

2. кальций  антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

2

25

Науқас 47 жаста. 1 ай бұрын артериалды гипертензия мәселесімен медициналық қаралуға келген, емі тағайындалған, жағдайының жақсарғаны анықталған, бірақ құрғақ жөтел пайда болған. Науқас жөтелдің пайда болуын дәріні қабылдаумен байланыстырады. Қай топ препараттары осындай жағымсыз әсер көрметеді?

1. бета-блокаторлар

2. кальций  антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

4

26

Науқасқа 56 жас, артериалды гипертензиямен ауырады. АҚ 15/95 мм.с.б дейін, артық дене салмағы бар, жүрек қан патологиясы жағынан асқынған анамнез, глюкозаға толеранттылығы бұзылған, ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофияса бар. 10 жыл ішінде науқаста жүрек-қан тамырлық асқынудың даму қаупі қандай?

1. 3-5%

2. 10-15%

3. 15-20%

4. 20-30%.

5. >30%

4

27

54 жастағы науқас АҚ-ның 165/100 мм.с.б дейн жоғарылағанын анықтаған. Ауру анамнезінде подагра, осы себеппен дәрігерге көп қаралад. Гипотензивті препараттардың қай тобы осы науқасқа қарсы көрсетілген?

1. бета-блокаторлар

2. кальций  антагонистері

3. тиазидті диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

3

28

Науқас 35 жаста, артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ-150/90 мм.с.б дейін жоғрылайды. Қазіргі уақытта жүктіліктің 2-ші айында. Қандай гипотензивті препаратты мүлдем қолдануға болмайды?

1. бета-блокаторлар

2. кальций  антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. симпатолитиктер

4

29

Науқас 36 жаста, 4 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ деңгейі 145-155/85-90 мм.с.б, 12 жыл бойы шылым шегеді, аптасына 2-3 рет 200 г алкоголь қабылдайды, аз қозғалмалы өмір салты, артық дене салмағы бар. Нысана ағзалары жағынан өзгерістер анықталған жоқ. Өмір салтын өзгертуде қай нұсқаулық дұрыс?

1. Шылым шегуді, алкоголь қабылдауды шектеу, аптасына 2-3 рет 30 минуттан физикалық күштемемен айналысу

2. Шылым шегуді тоқтату, алкоголь 30 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 4 рет 30-40 минуттан аэробты физикалық кұштемелер

3. Шылым шегуден бас тарту, алкоголь 60 г/тәул рұқсат, аптасына 4 рет 30-40 минуттан статикалық физикалық кұштемелер

4. Шылым шегуді шектеу, алкоголь 30 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 4 рет 30-40 минуттан статикалық физикалық кұштемелер

5. Шылым шегуді тоқтату, алкоголь 60 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 2 рет 30-40 минуттан аэробты физикалық кұштемелер

2

30

Науқас 36 жаста, 4 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ деңгейі 145-155/85-90 мм.с.б, 12 жыл бойы шылым шегеді, аптасына 2-3 рет 200 г алкоголь қабылдайды, аз қозғалмалы өмір салты, артық дене салмағы бар. Нысана ағзалары жағынан өзгерістер анықталған жоқ. Тамақтану жағынан қай нұсқаулық дұрыс?

1. Асқа арналған тұз мөлшерін 10 г /тәул дейін азайту, майлы тағамдарды қолдануды азайту, калий, кальцийді көбейту

2. Асқа арналған тұз мөлшерін 5 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

3. Асқа арналған тұз мөлшерін 5 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

4. Асқа арналған тұз мөлшерін 2 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

5. Асқа арналған тұз мөлшерін 10 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

2

31

Науқас 29 жаста, АҚ – 150/90 мм.с.б дейін жоғарылағанда бас ауыруы, жүрек тұсының ауырсынуы мазалайды. 22 жасынан шылым шегеді. ДСИ – 24. ЭКГ-да өзгеріс жоқ. Анамнезінде анасы 55 жасында қайтыс болған, артериалды гипертензия фонында инсульт дамыған. Болжам диагноз?

1. Артериальды гипертензия, I дәрежеде, қауіп I

2. Артериальды гипертензия, I дәрежеде, қауіп II

3. Артериальды гипертензия, II дәрежеде, қауіп II

4. Артериальды гипертензия, II дәрежеде, қауіп III

5. Артериалды гипертензия, II дәрежед, қауіп IV

2

32

Науқас М. 60 жаста, соңғы жылда кезеңді бас ауыруына, басының айналуына шағымданады. АҚ-ның 170/100 мм.с.б дейін жоғарылағанын бірнеше рет байқаған, әсіресе басы ауырған кезде. Сұрастыру кезінде анықталды: анасында жоғары АҚ болған, 57 жасында инсульттан кейін қайтыс болған. Науқас тамақтануы жоғары, көп шылым шегеді, майлы тағамды және пиво жақсы көреді. Айтылған мәліметтер бойынша болжам диагнозы қандай?

1. Артериальды гипертензия, I дәрежед, қауіп III

2. Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп III

3. Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп IV

4. Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп III

5. Артериальды гипертензия, III дәрежед, қауіп IV

2

33

Науқас 56 жаста, АҚ – 175/105 мм.с.б дейін жоғарылағанда кезеңді бас ауыруы, жүрек басының айналуы мазалайды. 25 жасынан шылым шегеді. ДСИ – 24. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Анамнезінде анасы 55 жасында қайтыс болған, артериалды гипертензия фонында инсульт дамыған. Науқас диспансерлік бақылауға алынды. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі қандай (ҚР ДМ 14 қараша стандарттар туралы №571 бұйрығы бойынша) және бақылау уақыты қандай?

1. Жылына 1 рет, өмір бойы

2. Жылына 2 рет, 10 жыл бойы

3. жылына 3 рет, өмір бойы

4. Жылына 4 рет, жанұялық дәрігер щещімі бойынша

5. Жылына 6 рет, өмір бойы

3

34

50 жастағы науқас физикалық және эмоционалды кезде пайда болатын бас ауырсынуына жанұялық дәрігерге шағымданып келді. Анамнезде: екі жыл бұрын пневмониямен ауырған. Соңғы екі жылда АҚ 170-180  мм рт.ст дейін көиерілген. Қант диабеті, 6 жыл бойы 2 типті. Физикальды қарау кезінде: Өкпеде: везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. ТҚЖ=16 минутына. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, ЖСЖ=86 минутына, АҚ=180/100 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Нәжісі, диурезі нормада. Емдеуді бастаңыз:

1. ИАПФ+индапамид

2. ИАПФ+АРА

3. ИАПФ+ β-блокатор

4. β-блокатор + диуретиктер

5. АК+ диуретиктер

1

35

Митральды стенозбен ауратын науқастарды жиі кездесетін бұзылыстар?

1. Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

2. Жүрекше жыбыры

3. жүрекше фибрилляциясы

4. Атировентрикулярлы диссоциация

5. Синус түйіннің әлсіздігі

3

36

Науқас С., 33 жаста, жұрек тұсындағы қағуға(перебои) шағымданады. ЭКГ-да синусты ырғақ фонында кезектен тыс қалыпты QRS комплекстері деформацияланған Р тісшесімен, толық емес компенсаторлы паузада PQ интервалының қысқаруымен бірге анықталады. ЭКГ-дағы өзгеріс және симтоматика қандай ырғақ бұзылысын көрсетеді?

1 жыпылық аритмиясы

2. Қарыншалық экстрасистолия

3. II дәрежедегі атриовентрикулярлы блокада

4. Жүрекшелік экстрасистолия

5. Қарыншалық тахикардия пароксизмы

4

37

Науқас М., 63 жаста, есінен танумен қатарласатын басының айналуына шағымданады. Анамнезінде 3 жыл бұрын инфекционды миокардитпен ауырған. Соңғы уақытта ұстамасының айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ – 120/70 мм.с.б, ЖСЖ – 52 рет/мин, ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Осы науқасқа қандай ем оптимальды?

1. Кальций антагонистерін үнемі қабылдау

2. Бета-адреноблокаторларды үнемі қабылдау

3. М-холиноблокаторларды регулярлы қабылдау

4. Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу

5. Аортокоронарлы шунттау жүргізу

4

38

Ырғақ бұзылысының қай түрінде науқасты жедел госпитализациялау керек?

1. Жиі қарыншаүстілік экстрасистолия клиникалық көріністерсіз

2. Тұрақты динамикада жыпылық аритмиясының пароксизмі

3. толық атриовентрикулярлы блокададағы есінен тану

4. Бірлік политопты қарыншалық экстрасистола

5. Айқын синусты тахикардия

3

39

28 жастаға науқаста пульсының ретсіздігі анықталады. ЭКГ-да ( суретті қараңыз). Науқаста ырғақ бұзылысының қай түрі?

1. Синусты тахикардия

2. Синусты аритмия

3. жыпылық аритмиясы

4. Пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия

5. Жиі экстрасистолия

3

40

Науқаста жүрек тұсында түрткілеу және суып кету сезімі пайда болады. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистола анықталған,суретте көрсетілген. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша қай классқа жатады?

1. 1 класс

2. 2 класс

3. 3 класс

4. 4 класс

5. 5 класс

4

41

Науқас С., 62 жаста, ЖИА, Постинфарктты кардиосклероз. Артериалды гипертензия II, қауіп IV. ЖIIБ. ФКIII. диагнозымен бақылауда. Жағдайының нашарлауы соңғы аптада. Дәрілерін үнемі қабылдайды. АҚ-150/90 мм.с.б ЖСЖ – 50 рет/мин. ЭКГ-да: PQ интервалы 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, барлық тіркемелерде  ST интервалының  изоэлектрлік сызықтан «астауша тәрізді» төмендеуі, бигемения типіндегі қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайының нашарлауына не себеп болды?

1. Гипертониялық криз

2. Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы

3. гликозидті интоксикация

4. Қайталама миокард инфаркты

5. Ми қан айналысының өтпелі бұзылысы

3

42

Егде жастағы науқас стенокардия ұстамасымен және дәлелденген синусты түйіннің әлсіздік синдромымен. Антиангинальды препарат ретінде қандай препарат тағайындауға болады?

1. метопролол

2. верапамил

3. кордарон

4. дилтиазем

5. амлодипин

5

43

Науқас М. 56 жаста, жанұялық дәрігер қабылдауында. Жүрек қағуға шағымданады. Тексеру барысында ЖСЖ – 92 рет/мин, пульсы 76 рет/мин. Қай ырғақ бұзылысы?

1. Синусты мия

2. Жүрекшелік экстрасистолия

3. жыпылық аритмиясы

4. Ырғақ өткізгіштігінің миграциясы

5. Суправентрикулярлы тахикардия

3

44

64 жастағы науқаста 12 жыл бойы АҚ жоғары және шамалы физикалық күш түскенде ангинозды ұстама мазалайды. Қарыншаүстілік тахикардия ұстамасы анықталады. Төменде көрсетілген препараттардың ішінде эффективті антиаритмиялық препарат қайсы?

1. амиодарон

2. верапамил

3. новокаинамид

4. лидокаин

5. панангин

2

45

68 жастағы науқаста постинфаркты кардиосклерозбен және жүрек жетіспеушілігінің 2 сатысымен 4 жыл бойы перманентті жыпылық аритмиясы, жиі тахисистолиялық форма анықталады. Жыпылық аритмиясының еміндегі дәрігерлік тактика?

1. Ритмиленмен емесе изоптинмен (немесе аналогтық препараттармен) профилактикалық ем, синусты ырғақты қалыпқа келтіру мақсатымен

2. Жыпылық аритмиясын синусты ырғаққа стационарда ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)

3. Жыпылық аритмиясының нормосиситолиялық формасын жүрек гдикозидтері көмегімен демеу

4. Тұрақты электрокардиостимуляцияға ауыстыру

5. Мұндай науқасқа үнемі терапия қажет емес

3

46

54 жастағы науқас 6 жыл бойы ангиноздф аурулардың пайдаболуымен зардап шегеді, ауырсыну қалыпты жүріспен 200метр жүргенде, 1-қабатқа көтерілгенде пайда болады, нитроглицеринге басылады. Соңғы 6 ай бойы жүрек жұмысында өзгерулер мен жүрек қағулар мазалаған. Холтерлік мониторлауда жиі қарыншалық экстрасистолалалар, QRS комплексінің әртүрлі формада кеңеюі анықталады. Диагноз қойыңыз?

1. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 2 класс.

2. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 3 класс

3. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 2 класс

4. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 3 класс

5. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 4 класс

4

47

Науқас 58 жаста ЖИА-мен 7 жыл ауырады.. соңғы 5 айда науқас жүрек қағуды, жүрек ырғағының өзгерісін байқаған. ЭКГ-да осы кезеңдерде «Р» тісшесінің жоғалуы, «Ғ» толқындарының болуы бірнеше рет анықталған. Науқаста ырғақ бұзылысының қай түрі және оны қалыпқа келтіруге қажеттілік бар ма?

1. Синусты тахикардия. Үнемі бета-блокаторларды тағайындау

2. Қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия ұстамалары. Верапамил көмегімен емдеу

3. Пароксизмальды қарыншалық тахикардия ұстамалары. Лидокаин  көмегімен емдеу

4. Жүрекше дірілі. Ырғақ шұғыл қалыпқа келтіру

5. Жыпылық аритмиясының тұрақты түрі. Бета-блокаторлармен емдеуге болады

5

48

СЖЖ Нью-Йорктік функционалды жіктемесіне (1964ж) сәйкес келесі жағдай қай ФК сәйкес келеді: дискомфорттың пайда болуынсыз қандай да бір физикалық кұштемені орындай алмау – ЖЖ симптомдары тыныштық жағдайда пайда болады және аз физикалық күштеме кезінде күшейеді.

1. ФК I

2. ФК II

3. ФК III

4. ФК IV

5. ешқай  ФК сәйкес келмейді

4

49

Қан айналымының тоқыраулы жетіспеушілігі бар науқасқа диета құрастырғанда қандай нұсқаулар дұрыс?

1. Тамақтану әдетін өзгертпеу

2. Рационда көмірсу құрамын көбейту

3. калий құрамын азайту және натрий құрамын көбейту

4. Калий деңгейін көбейту және натрий деңгейін азайту

5. Кальция деңгейін көбейту және калий деңшегйін азайту

4

50

1 дәрежедегі жүрек жетіспеушілігін емдеуде препараттардың оптимальды комплексі?

1. Диуретиктер және АПФ ингибиторлары

2. Диуретиктер, жүрек гликозидтері және милринон

3. В-блокаторлар және добутамин

4. В-блокаторлар, жүрек гликозидтері және лидокаин

5. Кордарон, кальций антагонистері және жүрек гликозидтері

1

51

Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің базистік терапиясын көрсет:

1. ИАПФ+ α-адреноблокатор+ альдостерон антагонисті

2. ИАПФ+дезагрегант+β-блокатор

3. ИАПФ/АРА+ β-блокатор + альдостерон антагонисті

4. АРА+нитрат+ альдостерон антагонисті

5. дигитализация

3

52

78 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді, түнде –ауа жетіспеушілігінен оянады. Анамнезден: соңғы 17-18 жылда АҚ 200 мм рт.ст. дейін көтерілген. Физикальды қарау кезіндежүректің сол жақ шекарасы 1 см орта сызықтан шыққан. Жүрек  тондары тұйықталған, аортадағы  2-ші тон акценті, ұшында шамалы систоликалық шу, тондар байланысы сақталған. Ырғағы дұрысы, ТЖТ=76 минутына, АҚ=168/89 мм рт.ст.  Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыр қабырға доғасынан 1 см төмен түскен, шеті ауырсынбайды. Нәжісте іш қатпасы бар. Зәр шығаруы қиындау, ауырсынбайды.Кеуде жасушасының рентгенографиялық көрінісінде қандай өзгерістер пайда болуы мүмкін?

1. Өкпе артериясы доғасының ісінуі, аорта доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы

2. аорта доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы

3. сол жақ қарынша контуры солға жылжыған, аорта доғасының ісінуі,  Өкпе артериясы доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы

4. сол жақ қарынша контуры солға жылжыған

5. өкпе көрісінің қатаюы, сол жақ қарынша контуры солға жылжыған

3

53

78 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді, түнде –ауа жетіспеушілігінен оянады, өлу қорқынышы пайда болады.  Бұл симптоматиканың клиникалық жағдайы?

1. Бронх демікпесі

2. Жүрек демікпесі

3. Пароксизмальды тахикардия

4. Жіті паникалық шабуыл

5. Гипервентиляционды синдрома

2

54

жыпылық аритмиясы бар науқаста физикалық күштемеден кейін ентігу үстамасы, көбікті қызғылт қақырықтың бөлінуімен жөтел, екі жақта әртүрлі калибрлі сырылдардың, бауырдың ұлғаюы және аяқтарындағы ісінудің  пайда болуы тән

1. Бронхиалды астма ұстамасы

2. Жедел солқарыншалық жетіспеушілік

3. ТЭЛА

4. Спонтанды пневмоторакс

5. Жедел пневмония

2

55

Науқаста бауыр циррозы, айқын перифериялық ісіну, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомдар тұрақты және емге басылмайды. Қан айналым жетіспеушілігінің функционалды класын анықтаңыз?

1. ФК I

2. ФК II

3. ФК III

4. ФК IV

5. ФК анықтау мүмкін емес

4

56

науқасты ауа жетіспеу сезімі, кеудедегі дискомфорт мазалайды. Аускультация кезінде өкпенің барлық бөлігінде ылғалды сырылдар, айқынырақ төменгі бөліктерінде. Препараттардың қайсысы әсерлі?

1. гидрохлортиазид

2. фуросемид

3. триамтерен

4. спиронолоктон

5. амилорид

2

57

Ұйқы кезінде науқас тұншығу ұстамасы пайда болуынан оянып кетті. Бірнеше жыл бойы дәрігерде ангинозды аурудың пайда болуына байланысты бақыланады. Қандай препаратты ұстаманы басамыз?

1. анаприлином

2. гипотиазидом

3. эуфиллином

4. нитроглицерином

5. изоптином

4

58

Науқаста түнгңі уақытта пайда болған тұншығу ұстамасы, көбікті қан аралас қақырықты жөтел жән ортостатикалық қалыпта азаяды. Науқаста үшбасты ырғақ, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу. Бұл көріністер тән:

1. ТЭЛА

2. өкпе ісінуі

3. оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігі

4. Жедел пневмония

5 бронхоэктаздық ауру

2

59

науқаста кіші және үдкен қан айналым шеңберінде тоқырау көріністері бар, бауыры ұлғайған, перифериялық ісіну. Кардиальды және зәрайдаушы терапия жүргізгенде қанайналым жетіспеушіліе симптомдары азаяды. Қандай да бір физикалық күштемені орындай алмайды, тыныштықтағы ентігу және минимальды күш түскенде күшейе түседі. Қан айналым жетіспеушілігінің функционалды класын анықтаңыз?

1. ФК 1

2. ФК 2

3. ФК 3

4. ФК 4

5. ФК анықталмайды

4

60

науқасқа 45 жас, шамалы физикалық күш түскендегі ентігуге, жүрек қағуға шағымданады. Аяқтарындағы айқын ісінумен кардиолог ем тағайындаған. Бұндай науқастарда өмір сүруін ұзарту ұшін қай препараттың дәлелді базасы бар?

1. жүрек  гликозидтері

2. диуретиктер

3. АПФ ингибиторлары

4. Калий  препараты

5. кальций  антагонисттері

3

61

52 жастағы науқас физикалық белсенділігінің біршама шектелгенін байқады, тыныштықта симптомдары жоқ, физикалық белсенділігі қалыпты күштемемен салыстырғанда аз интенсивті, шаршағыштықтың және жүрек қағудың пайда болуымен сипатталады. Науқас диспансерлік бақылауға алынды. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі қандай (ҚР ДМ 14 қараша стандарттар туралы №571 бұйрығы бойынша) және бақылау уақыты қандай?

1. Жылына 1 рет, 10 жыл бойы

2. Жылына 2 рет, өмір бойы

3. жылына 3 рет, жанұялық дәрігер щещімі бойынша

4. Жылына 4 рет, өмір бойы

5. Жылына 6 рет, өмір бойы

4

62

45 жастағы науқас физикалық белсенділігінің біршама шектелгенін байқады, тыныштықта симптомдары жоқ, қалыпты физикалық белсенділігі шаршағыштықпен және жүрек қағудың пайда болуымен сипатталады. Жалпы холестеринге, ТТЛП, ЖТЛП, триглицеридтерді зерттеу жиілігі қандай (ҚР ДМ 14 қараша стандарттар туралы №571 бұйрығы бойынша)?

1. Жылына 1 рет

2. Жылына 2 рет

3. жылына 3 рет

4. Жылына 4 рет

5. Жылына 6 рет

2

63

48 жастағы науқас 15 жыл бойы жүрек ауруымкее ауырады. емін қабылдап жатыр, жағдайының нашарлауын байқаған. тыныштықта шағымдары жоқ, физикалық белсенділігі қалыпты күштемемен салыстырғанда аз интенсивті, ентігудің және жүрек қағудығ пайда болуымен сипатталады. физикалық белсенділігі бойынша қандай нұсқаулық оптимальды болып саналады?

1. қысқа аралыққа өалыпты жүріс жылдамдығы

2. изометриялық жаттығулары бар сабақтарға қатысу

3. аптасына 3-5 рет 20-30 минуттан ақырындап жүру

4. жүрісті тездетумен қалыпты жүріс

5. жеңіл жүгіру

3.

64

62 жастағы науқас  5 жыл бойы жыпылқ аритммиясымен ауырады, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді. Анамнезде: дәрігерге бұрын қаралмаған. Физикальды қарау кезінде Физикальды қарау кезіндежүректің сол жақ шекарасы 1 см орта сызықтан шыққан. ЭКГда жүрекше жыпылығының  тахисистоликалық формасы байқалады. Ем тағайынданыз:

1. ИАПФ+ α-адреноблокатор+ альдостерон антагонисты

2. ИАПФ+дезагрегант+β-блокатор+ альдостерон антагонисты

3. ИАПФ/АРА+ β-блокатор + альдостерон антагонисты

4. АРА+нитрат+ альдостерон антагонисты

5. Дигитализация

2

65

Метаболикалық синдромның негізгі критерийіне жатады№

1. абдоминальды семіру

2. артериалды гипертензия

3. гипергликемия

4. гиперхолестеринемия

5. артық дене салмағы

1

66

48 жастағы науқас, заводта бухгалтер болып жұмыс істейді, жанұялық дәрігерде үш жыл бойы бақыланады. кезеңді түрде басының ауыруы, басының айналуы, шамалы физикалық күш түскенде ентігу, түнде қатты қорылдау мазалайды. Тексерген кезде: бойы 160 см, дене салмағы 100 кг, АД  160/90 мм.с.б дейін, күніне 5 мг/тәул лизиноприл қабылдайды. қазіргі жағдайының нашаралуына әкелген науқаста қандай факторлар бар?

1. артериалды гипертензия, генетикалық бейімденушілік, бухгалтерлік жұмыс

2. артериалды гипертензия, артық тамақтану, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы

3. артериалды гипертензия, артық тамақтану, науқас жасы

4. артериалды гипертензия, еркектік жынысы, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы,  

5. артериалды гипертензия, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы, нервті психикалық күштеме

2

67

53 жастағы науқаста метаболикалық синдромның критерийлері анықталды. ДСИ 28, МӨ 95 см, АҚ 150/90 мм с.б., аш қарынға глюкоза 6,0 ммоль/л. Науқасты емдеудегі бастапқы этапта тактика қандай?

1. семіздікті медикаментозды емес емдеу

2. семіздікті медикаментозды емдеу

3. қант түсіруші терапия

4. гиполипидемиялық терапия

5. гиптотензивті терапия

1

68

Орталық семіздік түсінігі?

1. семірудің абдоминальды типі

2. семірудің гиноидты типі

3. семірудің біркелкі таралған

4. семірудің аралас типі

5. семірудің төменгі типі

1

69

Метаболикалық синдром сыртқы көрінісі бойынша басқа да ауруларға ұқсас. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық тексеру қажет?

1. жайылмалы қан анализі

2. холестреинге, триглицеридке, глюкозаға қанда тексеру

3. іш ағзаларының жалпы рентгенографиясы

4. бүйрек үсті безінің компьютерлі томографиясы

5. аяқ тамырларының УДДГ

4

70

Науқас 44 жаста, ДСИ 35, семірудің абдоминальды типі , АҚ 145/90 мм с.б, глюкоза  6,5 ммоль/л. Қандай тағайындау дұрыс?

1. қысқа уақытта дене салмағын  «идеальды» көрсеткішке дейін төмендету

2. дене салмағын бастапқы көрсеткіштен 5-10% төмендету

3.  тамақ қабылдауды күніне  2 ретке дейін төмендету

4. тамақ қабылдау әдетін өзгертпеу

5. тамақ рационында «зиянды тағамдарды» шектеу, қабылдайтын тағам мөлшерін өзгертпей

2

71

56 жастағы науқас М. дәрігер қабылдауында. Антропометрикалық көрсеткіштері: бойы 160 см, дене массасы 70 кг. дене массасының индексі және ДМИ классифицирлеу қандай (ВОЗ, 1997)?

1. ДМИ 22, дененің қалыпты массасы

2. ДМИ 27, дененің өалыптан тыс (семіздік)

3. ДМИ 31, семіздік I ст.

4. ДМИ 36, семіздік II ст.

5. ДМИ 44, семіздік III ст.

2

72

42 жастағы дәрігер қабылдауында. Антропометриялық көрсеткіштер: бойы 150 см, дене салмағы 80 кг. Дене салмағының индексі қандай және ол ДСИ бойынша қалай жіктеледі ИМТ (ДДҰ, 1997)?

1. ДСИ 21, қалыпты дене салмағы

2. ДСИ 26, артық дене салмағы

3. ДСИ 31, семіру I дәр.

4. ДСИ 36, семіру II дәр.

5. ДСИ 41, семіру III дәр.

4

73

60 жастан үлкен және\не созылмалы бронхиті бар пациенттерге ауруханадан тыс пенвмониясының амбулаторлы терапиясы кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады:

1. ципрофлоксацин

2. кларитромицин

3. Эритромицин

4. амоксициллин/клавулонат

5. оксациллин

4

74

науқас анамнезінде пенициллинге есекжем түрінде аллергиялық реакция болған. Пенвмония себебімен антибиотик тағайындау қажет. Төменде аталған антибиотиктердің қайсысы ұқсас реакция шақыру мүмкін?

1. ампициллин

2. гентамицин

3. Ципрофлоксацин

4. Кларитромицин

5. тетрациклин

1

75

кондиционерлері бар қонақүй қызметкерінде 390С дейін дене қызуы жоғарлаған, қалтырау, қақырықты жөтел, қантүкіру, тыныс алу кезінде кеуде қуысында ауырсыну, миалгиялар, жүрек айну, іш өту болған. Рентгенографияда өкпенің екі жағында инфильтративті өзгерістер. Бірнеше күн бұрын әріптесі пневмония диагнозымен госпитализацияланған. Пневмонияның қандай қоздырғышы болуы ықтимал?

1. клебсиелла

2. легионелла

3. Микоплазма

4. Стафилококк

5. стрептококк

2

76

науқас 35 жаста, сантехник қызметінде, жедел ауырған, дене температурасы 39-400С дейін жоғарлаған, кеуденің оң жағында ауырсыну, қан аралас жөтел пайда болған. Аускультацияда: оң жақтан VI қабырғадан төмен бронхтық тыныс, крепитация. Мүмкін диагноз қойыңыз:

1. ошақты пневмония

2. бөліктік пневмония

3. Жедел іріңді бронхит

4. экссудативті плеврит

5. Жедел өкпе абсцессі

2

77

науқас 48 жаста. Құс фермасының жұмысшысы. ауырғанына 7 күн болды. Біртіндеп құрғақ жөтел, қызба, бас ауруы, миалгия, артралгия, іште ауырсыну, диарея. Қарағанда: қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар, бауыр мен көкбауыр, мойын, қолтық асты және бұғана асты мен үсті лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Рентгенограммада оң жақ өкпенің базалды бөліктерінде өкпе суреті бойымен гомогенді емес көлеңке. Пневмонияның ең ықтимал этиологиясын көрсетіңіз?

1. пневмония стрептокогі

2. пневмония клебсиелласы

3. Пневмония микоплазмасы

4. залтын стафилококк

5. пситтакоза хламидиясы

5

78

жедел басталу, ауыр ағым, айқын интоксикация, рентгенограммада: ыдырау қуысымен пневмониялық инфильтраттар, іріңді плеврит қандай пневмонияға тән?

1. стафилоккокты

2. пневмококкокты

3. коли-пневмония

4. Гемофильді таяқша

5. клебсиеллалы

1

79

науқас 58 жаста, қант диабеті 2 типімен аурады, алкоголь қолданады. Аяқ астынан жөтел, қызба, бас ауруы пайда болған. Екінші күні қызыл түсті, желе тәрізді, күйген ет иісті қақырық пайда болды. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес (ақшылдану алаңдарымен) көлеңке, плевралды сұйықтық. Грамм бойынша микроскопияда грам теріс микрофлора анықталды. Ең ықтимал этиология?

1. стрептококк

Б. клебсиелла

3. Микоплазма

4. алтын стафилококк

5. пситтакоза хламидиясы

2

80

ауруханадан тыс пневмония терапиясының стартты режимінің әсері болмағанда амбулаторлы жағдайда (амоксициллин/клавулонат қолданғанда) келесі топтар препараттарын қолдану ұсынылады:

1. күшейген пенициллиндер

2. метронидазол

3. Макролидтер

4. Аминогликозидтер

5. цефалоспориндер

3

81

науқас 40 жаста, монтажник қызметінде, жедел ауырған, дене температурасы 39-400С, оң жақ кеуде қуысында тыныс алған кезде ауырсыну, қақырықты жөтел, қан түкіру пайда болған.  VI қабырға астында оң жақтан өкпе тінінің қалыңдау синдромы. Қанның жалпы талдауында қандай өзгерістер күтесіз?

1. лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

2. лейкопению, ЭТЖ жылдамдауы

3. Анемию, ЭТЖ жылдамдауы

4. Тромбоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

5. лимфоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

1

82

науқас 35 жаста, 2 апта бойы әлсіздік, тершендік, шаршағыштық, еңтігу, тыныс алу кезінде оң жақ бүйірде ауырсыну, температура 38ºС, ТАЖ 28  мин, пульс 100  мин. Оң жақ кеуде қуысы тыныс алудан қалуда, перкуторлы  3 қабырға аралықта және жауырын аралық кеңістіктің артында–тұйық дыбыс, тыныс бұл аумақта өткізілмейді, жүрек шекаралары сол жаққа ығысқан. Қан талдауы: лейкоциттер 12х109/л, т/я 13%, лимфоциттер 13%, ЭТЖ 38 мм/сағ. Науқасқа көрсетілген:

1. аналгетиктер қолдану

2. Физиоем тағайындау

3. Оксигенотерапия қолдану

4. Вольтарен тағайындау

5. плевральді пункция

5

83

науқас А., 45 жаста, дене температурасы 38,70С дейін жоғарлаған, жөтел, әлсіздік, тершендік пайда болған. Қарағанда: сол жақтан жауырын бұрышынан төмен перкуторлы тыныстың қысқаруы, сол жерде қатқыл тыныс, дауысты ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенде сол жақтан өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті зақымдану. Антибиотиктермен емді тоқтату керек:

1. ем басталғаннан 1 аптадан соң

2. ем басталғаннан 2 аптадан соң

3. Дене қызуының қалыптасуынан 3 күннен кейін

4. аурудың клиникалық белгілерінің жоғалуынан кейін

5. аурудың рентгенологиялықбелгілерінің жоғалуынан кейін

3

84

Студент 18 жаста, ЖРВИ эпидемиялық кезеңінде сол жақты жедел гайморитімен ауырған. 3-5 күннен кейін клиникалық қызба, тұрақты құрғақ жөтел, өкпе тінінің қалыңдау синдромы дамыған. Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ күрт жоғарлауы. Ретгенологиялық оң жақтан  өкпенің төменгі бөлігінің зақымдануы. Осы ауруды анықтайтын келесі препаратпен емдеу қажет?

1. гентамицинмен

2. Ампициллинмен

3. Римантадинмен

4. Кларитромицинмен

5. пенициллинмен

4

85

науқас іріңді қанды қақырықты жөтелге, еңтігуге, дене қызуының 39°С дейін жоғарлауына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, еңтігу (ТАЖ 32 мин). өкпесінде оң жақтан артқы төменгі бөліктерде перкуторлы тыбыстың қысқаруы, дауысты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Рентгенограммада: оң жақтан төменгі бөлікте қараю, сұйықтық деңгейімен бірнеше қуыстар. Қан лейкоциттері 18,2 х 109/л, формулада сол жаққа ығысу. Келесі әрекеттерде нені ұсыну мағызды?

1. аналгетиктер тағайындау

2. физиоем тағайындау

3. Оксигенотерапия қолдану

4. стационарға жолдау

5. Амбулаторлы емдеу

4

86

Берілген эпидемиологиялық анализ бойынша  профилактика кезінде өкпенің созылмалы обструктивті ауруын ескеретін маңызды тәуекел факторы болып табылады:

1. жоғарғы тыныс алу жолдарының ауруы

2. ұшатын кәсіби поллютанттар

3. климаттық жағымсыз жағдай

4. активті және пассивті шылым шегу

5. вирусты және бактериальды инфекция

4

87

38 жастағы науқас 15 жасынан бастап шылым шегеді. Соңғы 2 жылда  сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. 3 ай бұрын 3-ші қабатқа көтерілгенде ентігу пайда болған. Аускультация: қатаң тыны салу, құрғақ сырыл. Қандай тексеру қажет?

1. спирография

2. фибробронхоскопия

3. Қан ғаздырын зерттеу

4. өкпе сцинтиграфиясы

5. ангиопульмонография

1

88

65 жастағы ӨСОА-сы бар науқастың жөтелі мен ентігуі күшейіп, сары-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемі, субфебрильді температура ұлғайған. Объективті: ТАЖ - 28 мин, ЖСЖ - 92 уд/мин. Қатаң тыныс алу кезінде өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Қандай дәрілік препараттар тобын қолдану тиімді?

1. аминогликозидтер

2. карбапенемдер

3. β-лактамаз  ингибиторлары

4. сульфаниламидтер

5. тетрациклиндер

3

89

47 жастағы науқас ентігу мен қақырықты жөтелге шағымданады. Акроцианоз. Барабанды таяқшалар. Крепитацияны еске түсіретін әлсіз тыныс алу кезіндегі өкпедегі сырылдар. Өкпелік артерия үстіндегі 2-ші тон акценті. Эмфизема белгілері бар, төменгі бөлімдердегі өкпе суретінің рентгенологиялық сеткалығы. Диагноз қойыңыз:

1. өкпе артериясының стенозы

2. төменгі бөліктердегі тұрақты пневмония

3. идиопатикалы фиброзирленген альвеолит

4. өкпенің созылмалы  обструктивті ауруы

5. төменгі бөліктердегі инфильтративті туберкулез

4

90

Науқас К., күніне 1 қорап шылым шегеді. Ентігуге, жөтелге, қақырыққа шағымданады. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес. Өкпе суретінің рентгенологиялық күшеюі мен деформациясы, эмфизема белгілері. Бронходилататорлармн тест кезінде  ФДК1 нормолизациялануы болмайды. Қандай ауруға тән:

1. емханадан тыс пневмония

2. өкпенің обструктивті ауруы

3. өкпенің орталық рагі

4. инфильтративті туберкулез

5. идиопатикалық альвеолит

2

91

57 жастағы науқас күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтел, ентігу. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес формада,  бұғанақ астындағы кеңістік ісіңген. Қорапты дыбыс.Ұзақ дем шығарулы қатты тыныс алу, форсировты дем шығарудан күшейетін, бүйірлерде сырыл байқалады. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. . Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.

1. терапевт, ЖПД– жылына 2 рет, өмір бойы бақылау

2. терапевт, ЖПД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

3. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау

4. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау

5. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау

2

92

55 жастағы науқас А. күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтелге, ентігуге, кешкілік гипертермияға, тершеңдікке шағымданады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алудың әлсізденуі. ЖСЖ 98 1 мин. АҚ 100/70 мм рт.ст. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. Диагноз қойыңыз?

1. ӨСОА жеңіл ағымы,  ТЖ I қабынуы

2. ӨСОА ортаауырлы ағымы, ремиссия, ДН II

3. ӨСОА ортаауырлы, ТЖ II қабынуы  

4. ӨСОА ауыр, ТЖ III қабынуы

5. ӨСОА өтеауыр, ТЖ III қабынуы

4

93

Науқас 30 жыл бойы ӨСОАмен ауырады. Ұзақ уақыт бойы бромид ипратропиумін күніне 4 рет 40 мкг және сальбутамолды күніне3 рет  200 мкг қабылдайды. Соңғы аптада ентігуі күшейген. Спирографияда   ФД1К <50% көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз:

1. антихолинергиялық препараттың мөлшерін көбейту

2.  ингаляционды бронхолитиктің мөлшерін көбейту

3. эмпирикалық антибиотиктерапияны тағайындау

4. ұзақ қызметті теофиллинді тағайындау

5. ингаляционды глюкокортикостероидтарды тағайындау

5

94

41 жастағы науқас 20 жасынан бастап күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертенгі уақытта сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі 4 жыл бойы. Бір жыл бұрын күш түсірген кезде ентігу пайда болған. Қатты тыныс алатын өкпенің аускультациясы, құрғақ сырылдар. Өкпе суретінің рентгенологиялық күшеюі мен деформациясы. Спирографияда  ОФВ1 <80% көрінеді. Диагноз қойыңыз?

1. обструктивті бронхит

2. инфильтративті туберкулез

3. бронхэктатикалық ауру

4. бронх ағащының ісігі

5. бронхтағы бөгде  заттар

1

95

55 жастағы науқас жөтелге, ентігуге, қандықақырыққа шағымданады.. ЧДД – 1 минутта 25 рет. Әлсіз везикулярлы тыныс алу. ЖСЖ–  1 минутта 100 рет. Рентгенологияда трахеяның төменгі үштен бір бөлігінде  инфильтративті бөлініс көрінеді. Қандай зерттеу  диагноз қоюға көмектеседі:

1. өкпе спирографиясы

2. биопсиялы фибробронхоскопия

3. трансторакальды биопсия

4. өкпе сцинтиграфиясы

5. өкпе пикфлоуметриясы

2

96

60 жастағы науқас күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтел, аяқтағы ісінулер. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес формада. Қатты тыныс алу, бүйірде сырыл. Плештің жағымды сиптомы. Бауыр 3 см үлкейген, палпация кезінде ауырсынады. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз.  Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.

1. терапевт, ЖПД– жылына 2 рет, өмір бойы бақылау

2. терапевт, ЖПД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

3. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, өмір бойы бақылау

4. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау

5. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау

2

97

32 жастағы науқас А.қақырықты жөтелге, физикалық күш түскен кезде пайда болатын ентігуге шағымданады.  3 ай бойы ауырады, емделмеген, жұмысын жалғастырған. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс алу, құрғақ сырыл естіледі. ТАЖ минутына 22 рет, ЖСЖ 1 минутта 90 рет. Қан анализі – Нв 132 г/л, Эр-4,5, Л- 6,5, СОЭ-28 мм/сағ., п-2, с-68, э-0, м-3, л-27. Қақырықтың жалпы анализі: сілемейлі сипатты, лейкоциттер аз мөлшерде. Бұл науқасқа қанадай зерттеу әдісін жүргізген дұрыс?

1. өкпенің компьютерлі томографиясы

2. төс жасушасының рентгенографиясы

3. диагностикалық бронхоскопия

4. өкпе томографиясы

5. өкпе сцинтиграфиясы

3

98

40 жастағы науқас созылмалы обструктивті бонхитпен ауырады, оған тәулігіне 1 реттен 1 дозада (18 мкг) дәрі ингаляциялары тағайындалды. Препарат эффективті, жағымсыз әсер жиілігінің төмендеуі,  тыныс алдуың жеңілдеуі ингаляциядан соң 30-40 мин кейін болады гормоналды препараттарға жатпайды. Қандай мөлшерлі аэрозоль қолданылады?

1. флутиказон

2. тиотропий бромид

3. сальбутамол

4. кромоглициевті қышқыл

5. салметерол

2

99

Бронх демікпесі кезінде өкпе жүйесінің функционалды жағдайын анықтайтын төмендегі  зерттеу әдістеріннің қайсысы?

1. спиропневмотахография

2. фибробронхоскопия

3. қан газын зерттеу

4. өкпе сцинтиграфиясы

5. өкпе рентгенографиясы

1

100

Бронхдилататордың ингаляцисынан кейінгі бронхобструктивті синдромның қайтымдылық критерийі (сальбутамолдың 200 мкг):

1. ӨӨС өсуі  25% және МКҚ  75 30%

2. ӨӨС өсуі  20% және МКҚ  75 25%

3.  ФДК1  өсуі 30% және ДПЖ  25%

4.  ФДК өсуі 12% және ДПЖ 15%

5.  ФДК өсуі 8% және  ДПЖ  5%

4

101

28 жатсағы науқас түнгі уақытта пайда болатын жөтелге, кеуде тұсындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келді. Перифериялық қан құрамында  12% эозинофил байқалады. Бронх өтімділігінің тәуліктік ауытқу параметрі (ФДК және ДПЖ 1 сек) 20%. Өкпе рентгенограммасында патология байқалмайды. Диагноз қойыңыз:

1. аллергиялық ринит

2. бронх демікпесі

3. жүрек демікпесі

4. өкпенің  эозинофильді инфильтраты

5. созылмалы обструктивті бронхит

2

102

20 жастағы науқасты кенеттен пвайда болатын тұншығу талмасы мазалайды. Иірменге алергиялық ринит бар. Жағдайы мәжбүр, қолына тіреліп, отырады. Кеуде жасушасы терең тыныс алу жағдайында, дистанционды сырыл естіледі. Әлсіз тыныс алу, жоғарыжиілікті құрғақ сырыл. Өкпе эмфиземасының рентгенологиялық белгілері диафрагма күмбезі қалындаған, қабырғалар көлденеңнен орналасқан. Қандай ауру деп ойлайсыз?

1. экссудативті плеврит

2. өкпе абсцессі

3. крупозды пневмония

4. бронх демікпесі

5. жүрек демікпесі

4

103

30 жастағы науқас «бронх демікпесі» диагнозымен бақыланады. Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Аптасына 1 реттен көп, бірақ күніне 1 реттен аз  тұншығу талмасы болады;түнде тұншығу талмасы айына 2 ретте көп, бірақ аптасына 2 реттен аз; қынбөлінетін қақырықты жөтел, ентігу. ФД1К қажетті мөлшерден 80% аз. Диагноз қойыңыз:

1. жеңіл  интермиттирленген бронх демікпесі, ТЖ  0 қабынуы

2. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

3. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы

4. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

5. орта персистирленген бронх демікпесі,  ТЖ I  қабынуы

3

104

31 жастағы науқасқа «бронх демікпесі» диагнозы қойылған, шылым шекпейді. Күнделікті ентігу талмасына, түнгі талма айына 5 рет болуына шағымданады, талмадан тыс кезінде сыртқы тыныс салу мен дене қызуы өзгермеген. Диагноз қойыңыз:

1. жеңіл  интермиттирленген бронх демікпесі, ТЖ  0 қабынуы

2. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

3. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

4. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ I

5. ауыр персистирленген бронх демікпесі, қабыну, ТЖ II

4

105

28 жастағы науқас К.тұншығуға, талматәріздес жөтелге шағымданады. Тұншығу талмасы физикалық күшпен байланысты. Сальметеролмен басылатын түнде жиі болатын тұншығудан оянады. Күніне  480  мкг беклометазонның ингаляциясын қабылдайды. Тексеру кезінде: ТАЖ – 24 мин. ДПЖ 55%. Диагноз қойыңыз:

1. жеңіл дәрежелі, бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы

2. орта дәрежелі, бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ II

3. орта дәрежелі, бронх демікпесі, ТЖ II қабынуы

4.  ауыр ағым, бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ I

5. ауыр ағым, бронх демікпесі, ТЖ III қабынуы

5

106

Науқас үнемі болатын әсіресе түндеге жиі тұншығуға шағымданады. Қақырықты жөтел, суықта ентігеді. Алыстан сырыл естіледі, аускультация кезіндегі  ұзақ дем шығаруда құрғақ сықырғыш сырыл естіледі. ДПЖ 55%. Қақырық анализінде қандай өзгерістер көрінеді:

1. эритроциттер

2. атипиты жасушалар

3. эозинофилдер

4. эластикалық талшық

5. жалпақ эпителий

3

107

35 жастағы науқас А. бронх демікпесімен аурады. Гормонды сальбутамолмен басылатын  тұншығу талмасына шағымданады. ДПЖ - 55%. Тексеру кезінде-тыныштық кезіндегі ентігу, аускультация кезінде барлық өкпе жолдарында сықырғыш құрғақ сырыл байқалады. Науқас соңғы бір сағатта бірнеше рет сальбутамолды ингаляторды қолданған. Науқасты ары қарай емдеуге қандай ем тағайындайсыз?

1. амбулаторлы емді жалғастырып, ішке теофиллин қосу

2. амбулаторлы емді жалғастырып, преднизолон мөлшерін көбейту

3. амбулаторлы емді жалғастырып,  сальбутамолды ингаляцияны жалғастыру        

4. небулайзерді қолданып стационарлық емге бағыттау

5. қарқынды терапия палатасына экстренді госпитализациялау

4

108

Бронх демікпесін емдеудегі қабынуға қарсы қолданылады:

1. β2-адренорецепторлардың агонистері

2. антихолинергиялық препараттар

3. метилксантиндер (теофиллин)

4. ингаляционды кортикостероидтар

5. муколитикалық құралдар

4

109

Бронх демікпесін басатын препарат болып табылады:

1. кромоглициевті қышқыл

2. ипратропий бромид

3. преднизолон

4. эуфиллин

5. сальбутамол

5

110

Бронх демікпесі бар науқаста тұншығу талмасы аптасына 3-4 рет, түнгі талма жиі болады. Комбинациядағы флутиказон/сальметерол мен теофиллин, қажеттілік бойынша  сальбутамол қолданылады. Эффект жақсы. ФД1К қажетті мөлшерден 60% аз. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.

1. терапевт, ЖПД– кварталына 1 рет, өмір бойы бақылау

2. терапевт, ЖПД – жарты жылда 1 рет, өмір бойы бақылау

3. терапевт, ЖПД – жылына 1 рет, өмір бойы бақылау

4. терапевт, ЖПД – жылына 2 рет, 5 жыл бойы бақылау

5. терапевт, ЖПД – жылына 2 рет, 2 раза в год, 10 жыл бойы бақылау

1

111

47 жастағы науқас ұзақ уақыт бойы бронх демікпесімен ауырады. Дәрігер оған тұншығу талмасының сирек ауырсынуын басатын сальбутамол тағайындады. Бірақ соңғы уақытта  сальбутамолды күнделікті күндізгі уақытта және түнде аптасына 2-3 рет қабылдады. Дәрігер қабылдауында ДПЖ (ПСВ) қалыпты шамада болды. Физикалық тексеру кезінде ешқандай шамадан тыс ауытқу байқалмайды. Емі келесі түрге өзгертіледі:

1. сальбутамол ингаляция жиілігін күніне 5-6 ретке көбейту

2. пролонгирленген  теофиллинді күніне 2 рет 300 мг мөлшерінде қосу

3. Ингаляциондыфлукатизон мен сальметерол қосу

4. күніне 4 рет 2 мөлшерлі ь недокромил қосу

5. емде өзгерту қажет емес

3

112

созылмалы өкпелік жүректің ең жиі себебі:

1. өкпе ісігі

2. Кеуде қуысының деформациясы

3. Біріншілік өкпелік гипертензия

4. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

5. өкпе артериясы тармақтарының рецидивті эмболиясы

4

113

көрсетілген декомпенсирленген созылмалы өкпелік жүректің клиникалық белгісінің қайсысы созылмалы обструктивті бронхит пен созылмалы тыныс жетіспеушілігі бар науқасқа тән болады?

1. Тыныштықта еңтігу

2. эритроцитоз

3. Мойын көк тамырларының білеуленуі

4. тахикардия

5. эпигастриидегі пульсация

3

114

созылмалы өкпелік жүрек кезінде ЭКГда қандай өзгерістер болады;

1. Сол жақ қарынша мен оң жақ қарынша гипертрофиясы

2. Оң жақ қарынша мен сол жақ құлақша гипертрофиясы

3. Оң жақ қарынша мен құлақша гипертрофиясы

4. оң жақ құлақша мен сол жақ құлақша гипертрофиясы

5. Жүректің оң дәне сол жақ бөліктерінің гипертрофиясы

3

115

науқас 64 жаста, 30 жыл бойы шылым шегеді. Тыныштықта еңтігу, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырсыну, аяқ ісінуі мазалайды. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі мен деформациясы. Диагноз қойыңыз:

1. инфильтративті туберкулез ТЖ I

2. өкпенің ортаңғы ісігі ТЖ II

3. ӨСОА. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация  ТЖ III

4. Ауруханадан тыс пневмония ТЖ II

5. идиопатиялық альвеолит ТЖ III

3

116

науқас 48 жас, шағымдары: еңтігу күшеюіне, қақырықты жөтелге, әлсіздікке, шаршағыштыққа. Көп жылдар бойы күніне 1-2 пачка шылым шегеді. Кезеңді өршулер суық тиюмен байланыстырады. Объективті: арық, ерін цианозы. өкпесінде қатқыл тыныс, ұзарған тыныс шығару, тыныс шығару кезінде сырылдар. Мойын көк тамырлары жатқан кезде ісінеді. Пульс 92 соққы/мин. Эпигастрийде пульсация. Бауыр 3 см ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Диагноз қойыңыз:

1. ӨСОА, жеңіл ауырлықта, өршу, ТЖ 0

2. ӨСОА, орташа ауырлықта, өршу, ТЖ I

3. ӨСОА, ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ III

4.  ӨСОА, өте ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ III

5. ӨСОА, өте ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж II (ФК3 ) ТЖ III

5

117

науқас 45 жаста, созылмалы обструктивті бронхит, өкпе эмфиземасы мен жүрек жетіспеушілігімен асқынған диагнозымен бақылануда. Қарағанда жөтел шырышты іріңді қақырықпен, тәулігіне 50 мл дейін, еңтігу, қан түкіру, әлсіздік. ТАЖ 25 рет 1 мин. әлсіз везикулярлы тыныс құрғақ сырылдармен. ЖЖЖ 100 рет 1 мин, АҚ – 120/80 мм с.б.б. Фибробронхоскопия: кеңірдектің төменгі үштігінде кеңірдекті жабатын ісік тәрізді қанталаған түзіліс. Науқасты жүргізу әрекетің таңдаңыз:

1. консервативті симптоматикалық амбулаторлы ем

2. хирург кеңесіне жолдау

3. онколог кеңесіне жолдау

4. онкологиялық диспансерге сәулелі терапииүшін жолдау

5. хирургия бөліміне оперативті емге жолдау

3

118

науқас Р.,  52 жаста, шағымдары: аздаған физикалық күштеме кезінде күшеетін еңтігу, жөтел, жүдеу. 30 жыл шылым шегеді. Тыныс алу кезінде еріні түйілген, екі ұрты үрленген ( «пырылдап»). Кеуде қуысы бөшке тәрізді, қабырға аралық кеңістіктер кеңейген, аздап білеуленген. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультацияда әлсіз тыныс, ұзарған тыныс шығару. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. ЖЖЖ  98 рет 1 мин. АҚ 110/70 мм с. б.б. өкпе рентгенографиясы: өкпе алаңдарының мөлдірлігі күшейген, өкпе суреті күшейген, диафрагманың төмен тұруы. ЭКГ – синусты тахикардия, ЖЭО көлдеңен оргаласқан, Гисс шоғырының оң жақ аяғының толық емес блокадасы, оң жақ бөліктерінің гипертрофиясы. Диагноз қойыңыз:

1. ӨСОА, эмфизематозды тип. Соз. өкпелік жүрек, субкомпенсация. Ж 1ст. ТЖ 2ст.

2. ӨСОА, эмфизематозды тип. Соз. өкпелік жүрек,  декомпенсация. Ж 1ст. ТЖ 2ст

3. ӨСОА, бронхитикалық тип. Соз. өкпелік жүрек, компенсация. Ж 1ст. ТЖ 2ст.

4. ӨСОА, бронхитикалық тип. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж 1ст. ТЖ 2ст.

5. ӨСОА, өте ауыр ағым. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ 3ст.

1

119

науқас 55 жаста. Аяғы ісінген, іш көлемі ұлғайған, еңтігу тыныштықта, қақырықты жөтел. Диффузды цианоз. өкпеде құрғақ сырылдар төмен тембрлі естіледі. ЖЖЖ 26 рет 1 мин, АҚ 130/70 мм.с.б.б. асцит, бауыры 8 см. Шығыңқы.  Рентгенологияда: өкпе алаңдарының мөлдірлігі күшейген, өкпе суреті қайта құрылған, тәжді. Оң және сол жақ синустарда сұйықтық. ЭКГ – тахикардия, ЖЭОоңға ығысуы, биік  РП,Ш,AVF,  оң жақ қарынша жүктемесі. . Созылмалы ауруы бар науқастарды диспансеризациялау протоколдары (стандарттар) жайлы ҚР ДСМ 14 қазанның  2005жылғы  №571бұйрығына сәйкес науқасты диспансерлек бақылау мен мерзімдер жиілігі:

1. терапевт, ЖТД – 2 рет жылына, бақылауда өмір бойы

2. терапевт, ЖТД – 3 рет жылына, бақылауда өмір бойы

3. терапевт,ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда өмір бойы

4. терапевт, ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда 5 жыл бойы

5. терапевт, ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда 10 жыл бойы

3

120

ӨСОА мен тыныс жетіспеушілігі, екіншілік эритроцитоз, декомпенсирленген өкпелік жүрегі бар 60 жастағы науқаста жүрекшелер жыпылық пароксизмдері пайда болды. Қандай препаратты тағайындау дұрыс емес және тыныс жетіспеушілігінің күшеюіне әкеледі?

1. кордарон

2. верапамил

3. Новокаинамид

4. Атенолол

5. дигоксин

4

121

науқас 55 жаста. 30 жыл шылым шегеді. Шағымдары: іш ұлғаюы. Қарағанда: бауыр ұлғаюы, асцит, оң жақты гидроторакс. Рентгенде: жүрек ұлғайған, өкпе мөлдір. ЭКГ – синусты тахикардия, ЖЭОоңға ығысуы, Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы, оң жақ бөліктер гипертрофиясы. Науқас жүргізу әдісінің қайсысына көңіл бөлген жөн?

1. жүрек гликозидтері мен диуретиктер

2. глюкокортикоидтар мен цитостатиктер

3. Қуысқа плевральды пункция

4. Перикард пункциясы

5. Жүрек ауыстыру

1

122

науқас 50 жас, ӨСОА, өте ауыр ағым, созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация, Ж 2А (ФК 3), ТЖ III. Диагнозы қойылған. Күніне 1-2 пачка шылым шегеді. Еңтігу мен жөтел күшейгенін, шаршағыштықты байқайды. Науқасқа шылымнан бас тарту мен ұзақ мерзімді оттегі терапиясы қажеттілігін айтқанда не ұсынуға болады:

1. сальбутамол   2 доза күніне 4-6 рет тағайындау

2. амоксиклав – 1,2 г 3 рет күніне к\т, эуфиллин – 5,0 мл 2 рет күніне, дигоксин – 0,25 мг 2 рет күніне, Мукалтин – 1 т. 3 рет күніне тағайындау

3. сальметерол – 50 мкг 2 рет күніне тағайындау

4. тиотропия бромид – 18 мкг 1 р/тәу., будесонид 400 мкг 2 р/тәу тағайындау

5. Симптоматикалық ем

4

123

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ұсынылған диагностикалық әдістерінің қайсысы клиникалық диагноз қою үшін қолайлы?

1. Жалпы зәр сараптамасы

2. Шумақшалық фильтрация жылдамдығы

3. Мочевина

4. Креатинин

5. Мочевина

2

124

36 жастағы ер адамның биохимиялық қан сараптамасында : жалпы холестерин 7,3 ммоль/л, жалпы ақуыз 50 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциттер – 8-12 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Қорытынды жасаңыз:

1. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия

2. Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+макрогематурия

3. Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+микрогематурия

4. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+креатиннің жоғарылауы

5. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+ креатининнің жоғарылауы

3

125

Ауру 55жаста соңғы 2 аптада аяқтарында ісік байқалады, ентікпе,  биохимиялық сараптамада: жалпы ақуыз 50 г/л,жалпы холестерин – 8,4 ммоль/л,   креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, жалпы зәр сараптамасы – белок  1,7 г/л, эритроциттер 20-30 көру алаңында. Осы өзгерістер қандай да бір  патологиялық жағдайлардың көрінуі болып санала ма?

1. Амилоидоз

2. қатерсіз альбуминурия

3. Лайма   синдромы

4. Нефротикалық синдром

5.  Миеломдық ауру

4

126

30 жастағы ауру әлсіздікке шағымданды, тәбеті төмендеді, қан қысымының көтерілуі АД  200  мм.с.б., бас аурулары, таңертеңгілік көздің айналасында ісіктер. Анамнезінен: ауру өзін жыл бойы әсіресе соңғы аптада симптомдары күшейді деп санайды, энам қабылдаған. Соңғы 2 аптада түнде дәретке 3-4 рет тұрады. Қанның биохимиялық сараптамасында:жалпы холестерин 4,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 54 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1004, ақуыз 4,33 г/л, эритроциттер – 20-30 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Диагноз қойыңыз:

1. Жіті гломерулонефрит

2. Созылмалы гломерулонефрит

3. Созылмалы пиелонефрит

4. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

5. Бүйректің амилоидозы

2

127

Жас әйелді тексеру барысында  кенеттен зәр сараптамасында  анықталды: салыстармалы тығыздық 1,020, ақуыз – 0,033 г/л, эритроциттер – 30-40 көру алаңында, лейкоциттер- 1-2көру алаңында, цилиндрлер – 1-2көру алаңында. Өзін-өзі сезінуі жақсы, шағым жоқ. Спортпен шұғылданады. 2 аптадан кейін сараптама қайталанды, нәтижесі бұрынғы. ЖТД ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:

1. Нефрологтың кеңесіне бағыттау + ЖТД бақылауымен  зәр сараптамасын бақылау

2. ЖТД-де зәр сараптамасының бақылауымен бақылау  

3. Физикалық жуктемені шектеу, ауыр көтеру

4. Ем тағайындау +кәдімгі өмір салтын жалғастыру

5. Нефрологтың кеңесіне жолдау + ЖТД-ны бақылау зәр сараптамасының бақылауымен  + кәдімгі өмір салтын жалғастыру

5

128

25 жастағы ауруда, супермаркет сатушысы,  айқындалған  протеинурия анықталды, үлкен емес  гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, ісіну және гипертензия. Ауруды жүргізу ары қарайғы тактиканы анықтау:

1 Нефролог кеңесі + динамикалық бақылау

2. Нефролог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазының  2 айлық келесі динамикалық бақылаумен  

3. Нефролог кеңесі + тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалту деңгейін анықтау үшін МӘСК куәландыру

4. Нефролог кеңесі + тұрақты еңбекке жарамсыздық қағазының 2 айға дейін  нефролог кеңесінсіз

5. Тұрақты еңбекке жарамсыздық қағазының 2 айға дейінгі келесі жұмысқа шығуымен

2

129

Ауру 40 жаста айқындалған протеинурия анықталды, аздаған гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, ісіну және  гипертензия. Баяндалған симптоматика қандай жағдайға лайықты?

1.Нефротикалық  синдром

2. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

3. Қатерсіз альбуминуриялық синдром

4. Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

5. Люпус-нефрит

1

130

Ауру 50 жаста, мекеме бөлімінің  жетекшісі, бетінің ісінуіне шағым пайда болды, белдегі ауырсынулар, жиі зәр шығару, түнде 3-4 рет тұрады. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1005, ақуыз 1,33 г/л, эритроциттер – 2-3 көру алаңында, лейкоциттер – кө мөлшерде көру алаңында, бактериялар ++. Нечипоренко зәр сараптамасы: лейкоциттер – 6 000, эритроциттер – 2 000, бактериялар ++, цилиндрлер – 100. Ауруды жүргізудің тактикасын  ары қарай анықтау:

1. Нефролог кеңесі + динамикалық бақылау

2. Нефролог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазы 2 айға дейін келесі динамикалық бақылаумен

3. Нефролог кеңесі + МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты дәрежесін анықтау үшін

4. Нефролог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазы 2 айға дейін нефрологтың кеңесінсіз

5. еңбекке жарамсыздық қағазы 2 айға дейін келесі жұмысқа шыққанша

2

131

40 жастағы әйел отбасылық дәрігерге урологиялық бөлімнен шыққаннан кейін ары қарай көрінуге келді, белдегі  ұстама тәрізді ауырсынулармен түнде жедел көмек арқылы түскен жеріне, шат аралық, сол жақ жамбастың ішкі аймағы, зәр шығарғанда және зәрмен жағынды бөліністер. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит. Тексерілу кезіне дейін шағым болған жоқ. АД=145/90 мм.с.б. ОАМ-да: ақуыз іздері. Ауруды жүргізудің тактикасын  ары қарай анықтау:

1. Нефролог кеңесі + ЖТД динамикалық бақылауы

2. Нефролог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазын 2 айға дейін динамикалық бақылаумен жалғастыру

3. Нефролог кеңесі + МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты дәрежесін анықтау үшін

4. Нефролог кеңесі + тұрақты еңбекке жарамсыздық қағазын 2 айға дейін  нефролог кеңесінсіз жалғастыру

5. Еңбекке жарамсыздық қағазын 2 айға дейін келесі жұмысқа шыққанша жалғастыру

2

132

Жас әйел ЖТД-ге қан қысымының көтеріліне  180-200 мм.с.б.шағыммен келді, соңғы 2 аптада кезінде, бас аурулары, бетінің ісінуі. Анамнезінен: жекелеген гематурия 20 жыл бойы ( 10-жасынан бастап). Биохимиялық қан сараптамасында: жалпы холестерин 8,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 54 г/л, креатинин 96 мкмоль/л.  Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз 4,55 г/л, эритроциттер – 20-30 көру аймағында, лейкоциттер -5-6 көру аймағында. Жалпы қан сараптамасы: эритроциттер – 3,6 х 1012/л, лейкоциттер – 9,0 х 109/л, тромбоциттер – 315 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч. Пациентті ары қарай жүргізу үшін дәрігердің келесі тактикалық адымын анықтаңыз:

1.Жалпы терапиялық прфилдегі стационарға госпитализациялау

2. Мамандандырылған стационарға госпитализациялау

3. Амбулаторлық жағдайда бақылау

4. Жеке мамандардың кеңесі

5. Симптоматикалық терапияны тағайындау

4

133

30 жастағы ауру әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, қан қысымының көтерілуіне  220  мм.с.б., бас ауруларына, таңертеңгілік көз айналасындағы ісіктерге  шағымданды. Анамнезінен: берілген симптомдарсоңғы аптада пайда болды. Биохимиялық қан сараптамасында: жалпы холестерин 4,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 54 г/л, креатинин 187 мкмоль/лЖалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз 4,33 г/л, эритроциттер – 20-30 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Креотиннің деңгейі ары қарай апта сайын анықталады: 200, 250, 340. Ауруды жүргізудің жалпы тактикасын анықта:

1. Негізгі аурудың кешенді  фармакотерапиясы

2. Гемодиализ 2-3 рет аптасына  

3. Гемодиализ бүйрек  трансплантациясына дайындық кезінде

4. Антигипертензивті терапия + гемодиализ

5. Негізгі аурудың фармакотерапиясы + Гемодиализ бүйрек  трансплантациясына дайындық кезінде

5

134

Студенті тексеру кезінде зәр сараптамасынан анықталдды: салыстырмалы тығыздық 1,020, ақуыз – 0,033 г/л, эритроциттер – 30-40 көру алаңы, лейкоциттер- 1-2 көру алаңы. Өзі -өзі сезінуі жақсы, шағым жоқ. Фехтованиемен шұғылданады. 2 аптадан кейін сараптама қайталанды, нәтиже бұрынғыдай. Ары қарайғы жүргізу тактикасын анықтаңыз:

1. Нефрологтың кеңесіне жолдау + физикалық жүктемені шектеу

2. Профильдік бөлімдерге госпитализациялау + ЖТД-гі ұдайы сараптамаларды тапсырумен ары қарай бақылау

3. Физикалық жүктемені шектеу, ауыр көтеру + нефрологтың диспансерлік бақылауында

4. Кәдімгі өмір салтын жалғастыру + ЖТД-дің зәр сараптамасының тексерілуімен бақылау

5. Нефрологтың кеңесіне жолдау + Кәдімгі өмір салтын жалғастыру + ЖТД-дің зәр сараптамасының тексерілуімен бақылау

5

135

50 жастағы аурудың бет ісінуі, беліндегі ауырсыну, жиі зәр шығару, түнде 3-4 рет тұру. Анамнезінен: симптоматикасы жыл бойы дамыды. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1005, ақуыз 1,33 г/л, эритроциттер – 2-3 көру алаңында, лейкоциттер – толық көру алаңы, бактериялар ++. Нечипоренко зәр сараптамасы: лейкоцитер – 6 000, эритроциттер – 2 000, бактериялар ++, цилиндрлер – 100.   ЖТД –дің динамикалық бақылауының жиілігін анықтаңыз берілген ауру үшін (Денсаулықсақтау Министрлігінің  14 қарашасынан 2005 жыл  № 571бұйрығына сәйкес созылмалы ауру түрлерімен ауыратын ауруларды диспансеризациялау (стандарттарын) хаттамаларын бекіту  туралы:

1.Жылына 1рет

2. Жартыжылда 1рет

3. Кварталына 1рет

4. Айна 1 рет

5. Ай сайын

2

136

24 жастағы науқас К. ашқарын, қыжылдау, кекіру кезінде қасаға үстіндегі мен кіндік маңайындағы толғақ типті ауырсынуға шағымданады. Өзін ауру деп 6 жылдан бері санайды, бұрын емделмеген. ФГДС: сілемейлі қабат жылтыр, ісінулі, гиперемирленген. ЖПД тактикасын анықтаңыз?

1. амбулаторлы ем

2. хирургиялық ем

3. рецидивке қарсы ем

4. санаторлы-курортты ем

5. стационарлы ем

1

137

34 жастағы науқас В.  жауырын астындағы тұйық ауырсынуға, қыжылдауға, кекіруге шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. ФГДС: асқазанның сілемейлі қабаты жылтыр, ісінулі, гиперемирленген, қанқұйылған. Сіздің диагнозыңыз:

1. созылмалы атрофиялық гастрит  

2. созылмалы неатрофиялық гастрит

3. асқазанның жара ауруы

4. он-екі-елі ішектің жарасы

5. созылмалы аутоиммунды гастрит

2

138

21 жастағы науқас Ф.эпигастриядағы ауырсыну сезіміне, тәбеттің төмендеуіне, қыжылға, әлсіздікке шағымданады. Науқаста қай ауруға күдіктенуге болады?

1. созылмалы гастрит

2. созылмалы панкреатит

3. созылмалы холецистит

4. созылмалы гепатит

5.  созылмалы эзофагит

1

139

23 жастағы науқас В. ашқарын, қыжыл, ащы кекірік кезінде пайда болатын, қасаға үстіндегі ауырсынуға шағымданады. Өзін ауру деп 6 жылдан бері санайды, бұрын емделмеген. ФГДС:  сілемейлі қабаты жылтыр, ісінулі, гиперемирленген. Науқас дәрігердің диспансерлік бақылауында қарау жиілігі мен бақылау мерзімі бойынша тұру керек:

1. терапевтпен немесе ЖПД жылына 1 рет, өмір бойы бақылау

2. терапевтпен немесе ЖПД жылына 2 рет, 5 жыл  бойы бақылау

3. терапевтпен немесе ЖПД жылына 4 рет, 10 жыл  бойы бақылау

4. терапевтпен немесе ЖПД жылына 4 рет, 15 жыл  бойы бақылау

5. терапевтпен немесе хирургпен жылына 2 рет,  дәрігердің қалауымен бақылау

1

140

27 жастағы науқас У. эпигастриядағы тұйық ауырсынуға, кекіруге, ауыздан жағымсыз иістің шығуына шағымданады. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырған, емделмеген. ФГДС: асқазанның сілемейлі қабатының түсі сұр, өңсіз, тегіс, сілемейлі қабаттың қатпарлары үлкен кривизнада ғана сақталады, олар биік емес, үрлеген кезде толығымен жойылып кетеді. Сіздің диагнозыңыз?

1. созылмалы  диффузды атрофиялық гастрит

2. созылмалы тегіс атрофиялық гастрит.

3. созылмалы ошақты  атрофиялық гастрит

4. созылмалы диффузды эрозивті гастрит

5. созылмалы  антральді тегіс гастрит

4

141

44 жастағы науқас Л. эпигастриядағы қанжарлы ауырсынуға, әлсіздікке, қыжылға, ащы кекіруге шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесі, алдынғы қабырға бұлшықеті пальпаторлы қатайған, дене қызуы– 37,4.  Бұл науқаста қандай мүмкін болу асқынуы байқалады?

1. малигнизация

2. стеноз

3. пенетрация

4. перфорация

5. қан кету

4

142

24 жастағы науқас Ю. эпигастриядағы қанжарлы ауырсынуға, әлсіздікке, қыжылға, жүрек айнуға шағымданады. Жалпы жағдайы жоғарғы ауырлық дәрежесі, алдынғы қабырға бұлшықеті пальпаторлы қатайған, дене қызуы– 37,6. Сіздің тактикаңыз?

1. консервативті емді тағайындау

2. жоспар бойынша госпитализациялау

3. күндізгі стационарда емдеу

4. экстреннді госпитализациялау

5. амбулаторлы емді тағайындау

4

143

32 жастағы науқас И. эпигастриядағы қанжарлы ауырсынуға, әлсіздікке, бас айналуға, жүрек айнуға, қыжылға, кекіруге шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесі, алдынғы қабырға бұлшықеті пальпаторлы қатайған, дене қызуы– 37,2. Тексерудің ақпаратты әдісі:

1. ЭРХПГ

2.  КТ

3. МРТ

4. УДЗ

5. ФГДС

5

144

34 жастағы науқас Ф. эпигастрия аумағындағы қарқынды ауырсынуға, кекіруге, жеңілдік әкелетін құсуға шағымданады. Объективті:   ашқарын шуы. Бұл науқаста қандай мүмкін болу асқынуы байқалады?

1. малигнизация

2. стеноз

3. пенетрация

4. перфорация

5. қан кету

2

145

23 жастағы науқас Д. эпигастриядағы бұрғылағандай ауырсынуға, жеңілдік әкелетін құсуға, кекіруге, ішқатпаға шағымданады. Объективті: ашқарын шуы. Тексерудің ақпаратты әдісі:

1. ЭРХПГ

2.  КТ

3. МРТ

4. УДЗ

5. ФГДС

5

146

33 жастағы науқас С. эпигастрия аумағындағы бататын ауырсынуға, кекіруге, жеңілдік әкелетін құсуға шағымданады. Анамнезінде: ауырсыну 3 күн бойы күшейген. Объективті:   эпигастриядағы пальпаторлы ауырсыну, ашқарын шуы. ЖПД тактикасын анықтаңыз?

1. консервативті емді тағайындау

2. жоспар бойынша госпитализациялау

3. күндізгі стационарда емдеу

4. экстреннді госпитализациялау

5. амбулаторлы емді тағайындау

4

147

34 жастағы науқас В. жауырын астындағы тұйық ауырсынуға, қыжылға, кекіруге шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. ФГДС: асқазанның сілемейлі қабаты жылтыр, ісінулі, гиперемирленген, қан құйылған.  Биопсия – колони хеликобактер pylori. Оптимальді ем тағайыңдаңыз?

1. ППИ+кларитромицин+амоксициллин  

2. препарат висмута+амоксициллин+бисептол

3. ППИ+кларитромицин+бисептол

4. препарат висмута+амоксициллин+панкреатин

5. кларитромицин+амоксициллин +алмагель

1

148

28 жастағы науқас 6 жыл бойы, жара ауыруымен ауырған, соңғы асқыну 2 апта кезіндегі диетаның бұзылуына байланысты болған. (майлы, ащы тамақ және алкогольді пайдаланудан).  Тамақтануды өзгерту бойынша қай ұсыныс дұрыс?

1. 4 реттік тамақтану режимі, 10 г/тәу.дейінгі ас тұзын, майлы тағамдарды, көмірсуларды, цитрустарды аз мөлшерде пайдалану

2. күніне 5-6 рет тамақтану режимі, қуырылған, майлы, ащы, приправалы, кептірілген  тамақтарды, 6-8 г/тәу. ас тұзын аз мөлшерде пайдалану

3. 4 реттік тамақтану режимі, 5г/тәу.дейінгі ас тұзын аз мөлшерде қолдану, цитрустерді, кептірілген тағамдарды  аз мөлшерде қолдану

4. күніне 5-6 рет тамақтану режимі, қуырылған, майлы, ащы, ұн өнімді   тамақтарды, 2 г/тәу. ас тұзын  аз мөлшерде қолдану

5. 4 реттік тамақтану режимі, 10 г/тәу. дейінгі ас тұзын, ащы, приправалы, кептірілген тамақтарды аз мөлшерде қолдану.

2

149

42 жастағы науқас В. майлы тамақ ішкеннен кейін жауырынға берілетін эпигастриядағы және оң жақтағы қабырға астындағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. УДЗ – өт қабында диамерті 6 және 9 мм 2 конкремент бар. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

1. созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

2. созылмалы калькулезді холецистит, ремиссия

3. ДЖВП гипотоникалық тип бойынша

4. өттасты ауру, өршу

5. ДЖВП  гипертоникалық тип бойынша

4

150

Науқас П. сол жауырынға берілетін, белдеменің қатты ауырсынуна, жүрек айнуға, арықтағанына, ішінің өтуіне, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Копрограммада қандай өзгерістер байқалады

1. лейкоциттер, стеаторея, амилорея

2. креаторея, стеаторея, амилорея

3. креаторея, стеаторея, эритрциттер

4. креаторея, эритроциттер,  лейкоциттер

5. амилорея,  слизь,  лейкоциттер

2

151

Науқас З. сол қолға берілетін эпигастриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған және құрғақ. ҚЖА: Hb – 112г\л;  СОЭ 26мм/сағ, лейкоцитоз, қанды қантқа  тексеру 16 ммоль/л. Анамнезде: 7 жыл бойы ауырады, соңғы жылда  6 өршу. Сіздің диагнозыңыз?

1. созылмалы  калькулезді холецистит, өршу

2. созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

3. созылмалы панкреатит, жеңіл ауырлық дәрежесі

4. созылмалы панкреатит, орташа ауырлық дәрежесі

5. созылмалы панкреатит, жоғарғы ауырлық дәрежесі

5

152

Науқас П. сол қолға берілетін эпигастриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған және құрғақ. ЖАҚ – СОЭ 28мм/ч, лейкоцитоз, қанды қантқа тексеру 15 ммоль/л. Анамнезде: 9 жыл ауырады, соңғы жылда 4 өршу болған. ЖПД тактикасын анықтаңыз?

1. консервативті ем тағайындау

2. жоспарлы түрде госпитализациялау

3. күндізгі стационардағы ем

4. экстренді госпитализациялау

5. амбулаторлы ем тағайындау

5

153

Науқас М. белдемелік баяу ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, әлсіздікке, іштің өтуіне шағымданады. Объективті: Дежарден нүктесі  мен  Шоффар аумағында ауырсынады. Анамнезде: жылына 2 рет өршу болады. ЖПД тактикасын анықтаңыз?

1. санаторлы-курортты ем

2. жоспарлы түрде госпитализациялау

3. күгдізгі стационардағы ем

4. экстренді госпитализациялау

5. амбулаторлы ем тағайындау

5

154

Науқас С. белдемелік қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: Дежарден нүктесі  мен  Шоффар аумағында ауырсынады. Копрограммада – стеаторея, креаторея. Анамнезде: жылына 4 рет өршу болады. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес) профлактикалық тексерумен диспансерлік бақылауда тұру керек:

1. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 1 рет

2. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 2 рет

3. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 3 рет

4. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 4 рет

5. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 6 рет

3

155

Науқас И.белдемелік тұйық ауырсынуға, жүрек айнуға, кекіруге, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: Дежарден нүктесі  мен  Шоффар аумағында ауырсынады. Копрограммада – стеаторея, креаторея. Анамнезде: жылына 4 рет өршу болады.  Осы ауруға байланысты қандай зерттеу жүргізілді  (суретті қара.)?

1. УДЗ

2. ЭРПХГ

3. МРТ

4. дуоденография

5. рентгенография

4

156

Науқас Ф. сол қолға берілетін, эпигастриядағы белдемелік қатты ауырсынуға, 4 кг арықтағанына, жүрек айнуға, кекіруге, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: тірі жабындылары бозарған және құрғақ. ЖҚА – СОЭ 24мм/ч, лейкоцитоз, қанды қантқа текскеру 12 ммоль/л. Копрограммада – стеаторея, креаторея.  Анамнезде: өршу жылына 5-6 рет. Осы ауруға байланысты қандай зерттеу жүргізілді  (суретті қара.)?

1. УЗДЗ

2. ЭРПХГ

3. МРТ

4. КТ

5. рентгенография

4

157

37 жастағы науқас Э.ащы тамак ішкеннен кейін күшійіп, сол жақ жауырынға берілетін оң жақ қабырға астындағы күйдіргі ауырсынуларға, жүрек айнуға, кекіруге, әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Анамнезде: өршу жылына 1-2 рет байқалады.  Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес)профлактикалық  тексерумен диспансерлік бақылауда тұру керек:

1. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 1 рет

2. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 2 рет

3. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 3 рет

4. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 4 рет

5. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 6 рет

1

158

Созылмалы холециститтің өршу түрін көрсетіңіз

1. панкреатит, холангит, өт қабының абсцессі

2. перихолецистит, гепатит, пиелонефрит

3. холангит, өт қабының абсцессі, гастрит

4. перихолецистит, пиелонефрит, панкреатит,

5. гепатит, гастрит, өт қабының абсцессі,

1

159

Науқас П. сол қолға берілетін, эпигастриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, кекіруге, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған және құрғақ. ЖҚА – СОЭ 25мм/ч, лейкоцитоз, қанды қантқа тексеру 16 ммоль/л. Анамнезде: 7 жыл бойы ауырады, соңғы жылы 6 рет өршу болған. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес)профлактикалық тексерумен диспансерлік бақылауда тұру керек:

1. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 1-2 рет

2. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 2-3 рет

3. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 3-4 рет

4. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 4-6 рет

5. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 5-6 рет

4

160

Диспансерлік бақылаудың учетті формасын атаңыз?

1. 030/у

2. 025/у

3. 066/у

4. 068/у

5. 058/у

1

161

45 жастағы науқас З.майлы тамақтан кейін жүрек аумағына берілетін оң жақтағы қабырға асты мен эпигастриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. УДЗ –  өт қабында диаметрі 5,7 және 9 мм болатын 3  конкремент байқады. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес)профлактикалық тексерумен диспансерлік бақылауда тұру керек:

1. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 1 рет

2. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 2 рет

3. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 3 рет

4. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 4 рет

5. терапевтпен және хирургпен жылына 2 рет

2

162

Аутоиммуннды гипатитті емдеген кездегі сіздің тактикаңыз?

1. интерферронотерапия

2. гепатопротекторы

3. глюкокортикостероиды

4. антибиотиктер

5. ферменттер

3

163

45 жастағы науқас С.шамалы белсенділікті, созылмалы вирусты гепатит диагнозы қойылған. Ең бірінші қандай медикаментозды ем тағайындау керек (HBsAg+)?

1. Антибиотикотерапия

2. Дезинтоксикационная

3. Интерферонотерапия

4. Гепатопротекторы

5. Витаминотерапия

3

164

48 жастағы науқас Ц.тәбеттің төмендеуіне, әлсіздікке, оң жақ қабырға астындағы  тұйық ауырсынуға шағымданады. Анализде: жалпы билирубин 34 ммоль/л, альбуминдер-3,4г%, протромбиновты индекс-64, бауырлық энцефалопатия мен асцит байқалмайды. Ем тағайындаңыз?

1. ферменттер

2. зәрайдатқыштар

3. антибиотиктер

4. дәрумендер

5.гормондар

1

165

44 жастағы науқас Ж.оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбет пен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: кішкене асцит. Анализде: жалпы  билирубин 56 ммоль/л, альбуминдер-3,1г%, протромбиновты индекс-52, бауырлық энцефалопатия I-II дәрежелі. Ем  тағайындаңыз?

1. ақуыз бен көмірсуларды шектеу, ферменттер, зәрайдатқыштар 

2. ақуыз бен тұздарды шектеу зәрайдатқыштар, антибиотиктер

3.майлар мен тұздарды шектеу, антибиотиктер, зәрайдатқыштар

4. ақуыз бен майларды шектеу, зәрайдатқыштар, гепатопротекторлар

5. көмірсулар мен майларды шектеу, гормондар, антибиотиктер

2

166

48 жастағы науқас А.оң жақ кабырға астындағы ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбет пен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке, тері қышуына шағымданады. Объективті: ауыздан бауыр иісі шығады, тері және сілемейлі жабындылары  сарғайған, ісінулер, айқындалған асцит. Анализде: жалпы билирубин 76 ммоль/л, альбуминдер -2,1г%, протромбиновты индекс-32, бауырлық энцефалопатия III-IV дәрежелі.  Ем тағайындаңыз?

1. ақуыз бен тұзды шектеу, ферменттер, зәрайдатқыштар, гепатотротекторлар

2. магний сульфатты  клизма, зәрайдатқыштар, антибиотиктер, гепатотротекторлар

3. парацентез, магний сульфатты  клизма, антибиотиктер, гепатотротекторлар

4. парацентез, ақуыз бен тұзды шектеу,  зәрайдатқыштар, гепатотротекторлар

5. ақуыз бен тұзды шектеу, ферменттер,  преднизолон, антибиотиктер

3

167

48 жастағы науқас А. оң жақтағы қабырға астындағы ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбет пен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке, тері қышуына шағымданады.Объектив: ауыздан бауыр иісі шығады, тері және сілемейлі жабындылары  сарғайған, ісінулер, айқындалған асцит. Анализде: жалпы  билирубин  76 ммоль/л, альбуминдер -2,1г%, протромбиновты индекс-32, бауырлық  энцефалопатия III-IV дәрежелі. Сіздің тактикаңыз?

1. терапевтикалық бөлімшеге госпитализациялау

2. амбулаторлы ем тағайындау

3. хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау

4. рецидивке қарсы ем тағайындау

5. инфекциялық бөлімшеге госпитализациялау

1

168

ЖПД қабылдауында 24 жастағы науқас. Тері қышуына, терінің сарғаюына, әлсіздікке, зәрдің қараюына, үлкен дәреттің түссізденуіне шағымданады. Зәр б/х: жалпы билирубин -44ммоль/л, тура билирубин – 10,5 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 15 Ед, АЛТ-2,5- ммоль/л, АСТ -2,0 ммоль/л. Бұл клиникалық құбылыстар қай синдром сипаты?

1. цитолиз синдромы

2. холестаз синдромы

3. бауыр-жасушалы жетіспеушілік синдромы

4. портокавальды шунтирования синдромы

5. иммуннды қабыну синдромы

2

169

ЖПД дәрігерінің қабылдауында 32 жастағы науқас. Әлсіздікке, ұйқышылдыққа, депрессияға, тері қышуына, тері сарғаюына, t-38,2 шағымданады. Объективті – мойын терісінде, иықта тамырлы жұлдызша бар, алақандар  гиперемирленген, асцит. Қан б/х : жалпы билирубин -42ммоль/л, тура билирубин – 12,5 ммоль/л, альбуминдер – 46г/л, холестерин – 2,5ммоль/л, АЛТ-2,5- ммоль/л, АСТ -2,0 ммоль/л. Бұл клиникалық құбылыстар қай синдром сипаты?

1. цитолиз синдромы

2. холестаз синдромы

3. бауыр-жасушалы жетіспеушілік синдромы

4. портокавальды шунтирования синдромы

5. иммуннды қабыну синдромы

3

170

48 жастағы науқас Ц. тәбеттің жоқтығына, шаршағандыққа, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуға шағымданады. Анализде: жалпы билирубин  36ммоль/л, альбуминдер-3,6г%, протромбиновты индекс-70, бауырлық энцефалопатия мен асциттердің болмауы. Диагноз қойыңыз?

1.  компенсирленген бауыр циррозы

2. субкомпенсирленген бауыр циррозы

3. декомпенсирленген бауыр циррозы

4. В созылмалы гепатит минималды белсенділікпен

5. С созылмалы гепатит минималды белсенділікпен

1

171

48 жастағы науқас Ж.оң жақ қабырға астындағы қақсайтын ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбеттің болмауына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анализде: жалпы  билирубин  58 ммоль/л, альбуминдер-3,3г%, протромбиновты индекс-54, бауырлық энцефалопатия I-II дәрежелі,  шағын  асцит. Диагноз қойыңыз?

1.  компенсирленген бауыр циррозы

2. субкомпенсирленген бауыр циррозы

3. декомпенсирленген бауыр циррозы

4. В созылмалы гепатит минималды белсенділікпен

5. С созылмалы гепатит минималды белсенділікпен

2

172

48 жастағы науқас А.оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбет пен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әліздікке, тері қышуына шағымданады. Объективті: печеночный запах изо рта, тері және сілемейлі жабындылары  сарғайған, ісінулер, айқындалған асцит. Анализде: жалпы билирубин  76 ммоль/л, альбуминдер-2,1г%, протромбиновты индекс-32, бауырлық энцефалопатия III-IV дәрежелі.  Диагноз қойыңыз?

1.  компенсирленген бауыр циррозы

2. субкомпенсирленген бауыр циррозы

3. декомпенсирленген бауыр циррозы

4. В созылмалы гепатит минималды белсенділікпен

5. С созылмалы гепатит минималды белсенділікпен

3

173

Науқас  П. Шағымы: физикалық қозғалыстан кейін пайда болатын, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, үлкен дәреттің сұйық болуына, іштің ісуіне. Объективті: көк бауыр үлкейген, алдынғы құрсқ тамырының кеңейтілуі. ФГДС: асқазанның  төменгі бөлігі тамырының варикозды кеңейтілуі. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес) қаралу жиілігі мен бақылау ұзақтығымен дәрігердің диспансерлік бақылауында болуы керек

1. 5 жыл бойы, жылына бір рет терапевт немесе гастроэнтерологта  

2. 10 жыл бойы, жылына 2 рет терапевт немесе гастроэнтерологта  

3. 12 жыл бойы, жылына 3 рет терапевт немесе гастроэнтерологта  

4. өмір бойы, жылына 4 рет терапевт немесе гастроэнтерологта

5. 15 жыл бойы, жылына 6 рет терапевт немесе гастроэнтерологта

4

174

Теміржетіспеушілік анемия дегеніміз-

1.Темір жетіспеушілік нәтижесіндегі гемоглобин синтезінің бұзылуымен байланысты клиникалы-гематологиялық синдром  

2. Ағзадағы эритроциттер санының және гемоглобиннің төмендегенін көрсететін патологиялық жағдай

3. Гемоглобиннің глобина-белоктық құрамының синтезінің бұзылуын көрсететін патологиялық жағдай

4. Гемолобин молекуласына темірдің қосылуы болмайды, бұзылған гема синтезін көрсететін патологиялық жағдай

5. Циркуляторлы-гипопластикалық синдром, эритропоездің тежелуімен байланысты

1

175

Теміржетіспеушілік анемиядан емделген ауруларға ұсынылатын профилактикалық  курс:

1. Апта ұзақтығы (темірдің тәуліктік дозасы — 40 мг), содан кейін жылына 1 рет 6 апталық курс өткізіледі

2. 4 аптал. ұзақтығы (темірдің тәу-тік дозасы — 20 мг), содан кейін жылына 1 рет3 апталық  курс   өткізіледі

3. 6 аптал. ұзақтықта (темірдің тәу-тік дозасы — 30 мг), содан кейін жылына1 рет 2-апталық курс өткізіледі

4. 3 апта ұзақтығ-да  (темірдің тәу-тік дозасы — 20 мг), содан кейін жылына 2 рет 2-апталық курс өткізіледі

5. 5 апта ұзақтығ-нда  (темірдің тәу-тік дозасы — 20 мг), содан кейін жылына 2 рет 2-апталық курс өткізіледі

1

176

25 жастағы ауру циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен анықталған эпигастральды аймақтардағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінде- асқазанның язвалық ауру. Тері жабындары бозғылт. Қан сараптамасы: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциттер – 165,0х109/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, қан сарысуындағы темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакция сы оң. Сіздің ұсынатын диагнозыңыз:

1. Апластикалық анемия

2. Гемолитикалық анемия

3. Жедел постгеморрагиялық анемия

4. Теміржетіспеушілік анемия

5. B12-жетіспеушілік анемия

4

177

Ауру 35 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауға, сол жақ қабырға асты ауырсынуғашағымданды. Объективті: тері жабындары бозғылт, ылғалды. Лимфоузлдары ұлғаймаған. Бауыр қабырға астынын шетінен 4 см шығыңқы, көк бауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырсынусыз. Қанында: эр. – 3,2х1012/л, лейк.  – 85,0х109/л, миелобласттар – 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 4%, базоф. – 5%, лимф. – 12%, тромб. – 185х109/л, СОЭ – 46 мм/ч. Қандай лабораториялық көрсеркіш бойынша сіз емделудің эффективтілігін бағалайсыз?

1. СОЭ

2. Перифериялық қанның эритроциттері

3. Перифериялық қанның ретикулоциттері

4. Перифериялық қанның лейкоциттері

5. Перифериялық қанның тромбоциттері

4

178

Науқас 32 жаста, отбасылық дәрігердің  қабылдауында басының айналатынына, физикалық күш түскенде ентігетініне, жүрек соғысына, құлағының шуылдайтынына шағымданды. Физикалық тексеру кезінде: терісі құрғақ, бозғылт, тырнақтарында көлденең сызықтар бар. АД 110/70 мм.с.б., ЧСС – 94  минутына. Қан сараптамасында: Нb80 г/л, ЦП 0,7, эритроциттер 2,8х109/л,тромбоциттер 165х109/л, лейкоциттер -7,5х109/л,СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз және пойкилоцитоз. ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Ем тағайындаңыз?

1. Еківалентті темір 100-300 мг тәулігіне гемоглобиннің нормаға келуіне дейін

2. Еківалентті темір 25-50 мг тәулігіне 2 айда.

3. Еківалентті темір 50-75 мг тәулігіне гемоглобиннің нормаға келуіне дейін

4. Еківалентті темір 75 мг тәулігіне 2 айда.

5. Еківалентті темір 100-300 мг в тәулігіне 14 күнде.

1

179

Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында. Әлсіздікке, басының айналуына, жүрек соғысына, көз алдының қарауытуына, кейде күш түскенде ентігу, жүрек айну шағымданады.Тексеру барысында терісінің бозаруы байқалды және сілекейлі қабаттардың бозаруы, терінің құрғақтығы, ауыз қуысындағы сызаттар,тырнақтары қалыңдаған, тіл үшінің атрофиясы. Қан сараптамасында:  гемоглобин  80 г/л, эритроциттер – 2,8х1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; лейкоциттер – 7,5х109/л (формула өзгермеген), СОЭ 5 мм/ч. Сіздің  тактикаңыз:

1. стационарға госпитализациялау;

2. тамырішілік темір препараттарын В дәрумендер тобымен біріктірілген;

3. үнемі эритроцитарлы массамен трансфузиялар жемістерге бай диетамен біріктірілген;

4. тамырішілік темір препараттарын тағайындау ет диетасымен сәйкестендірілген;

5. Темір препаратын ұзақ мерзімге ішке қабылдауды тағайындау;

3

180

38 жастағы ауруда,  гипохромды микроцитарлы анемия.  Анамнезінде:  созылмалы энтерит 5 жыл бойы. Тағайындалған per os ранферон жүрегін айнытады, құстырады және эпигастриясында жағымсыз сезінулер. Осы аурудың емдеу тактикасы.

1. Ранферон мөлшерін азайту

2. Эритроцитарлы масса құю

3. Парентералды темір препаратын тағайындау

4. Емге церукал қосу

5. per osтемір препаратын тағайындау

3

181

Науқас  20 жаста, «Теміржетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта»Д есебіндегі диагнозда тұрады, темір препараттарымен 1 айлық курс өткізілді.Қан сараптамасының курсынан кейін: гемоглобин  110 г/л, эритроциттер – 3,0х1012/л, түсті көрсеткіш – 0,9; лейкоциттер – 7,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 6 мм/ч. Сіздің  ары қарайғы тактика ауруды жүргізу тактикаңыз:

1. Диспансерлік есептен алып тастау;

2. 10 күннен кейін қанның қайталану сараптамасын тағайындау;

3. 14 күн perosна темір препаратын тағайындау;

4. 50 мг 3 р/д бойынша аскорбин қышқылын тағайындау;

5. 2-3 ай perosна темір препаратын тағайындау;

2

182

Әйел 26 жаста, әлсіздікке, бас айналу, жүрек соғу, көз алдында қара нәрселер ұшып жүру, кейде күш түскенде ентігу, естен тану, тексеру барысында: трофиялық бұзылыстар, сидеропениялық глоссита пайда болу, иістен жүрек айну. Қан сараптамасында: гемоглобин  80 г/л, эритроциттер – 2,6 х1012/л, түстік көрсеткіштер – 0,8; лейкоциттер – 7,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 8 мм/ч, сарысулы темір– 9 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз:

1. теміржтіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта

2. теміржтіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықта

3. теміржтіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде

4. Постгеморрагиялық анемия

5. Фолиеводефицитті анемия

2

183

Науқас 32 жаста, отбасылық дәрігердің  қабылдауында басының айналатынына, физикалық күш түскенде ентігетініне, жүрек соғысына, құлағының шуылдайтынына шағымданды. Физикалық тексеру кезінде: терісі құрғақ, бозғылт, тырнақтарында көлденең сызықтар бар. АД 110/70 мм.с.б., ЧСС – 94  минутына. Қан сараптамасында: Нb80 г/л, ЦП 0,7, эритроциттер 2,8х109/л,тромбоциттер 165х109/л, лейкоциттер -    7,5х109/л,СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз және пойкилоцитоз. ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Ұсынылған мәліметті негізге ала отырып, пациентке  қандай диагноз тән?

1. Теміржетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықты

2. Теміржетіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықты

3. Теміржетіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде

4. В-12 дефицитті анемия

5. Талассемия

1

184

Науқас  20 жаста, шағымдары әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуы.  Қан сараптамасында: гемоглобин  100 г/л, эритроциттер – 2,9 х1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; лейкоциттер – 6,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 5 мм/ч,сарысулы темір – 11 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз:

1. теміржтіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықта

2. теміржтіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта

3. теміржтіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде

4. Постгеморрагиялық анемия

5. Фолиеводефицитті анемия

2

185

Науқас 20 жаста, шағымдары әлсіздік, бас айналуы, жүрек соғуы, көз алдында қарауытулар, кейде күш түскенде ентігу, естен тану. Қан сараптамасы:  гемоглобин  90 г/л, эритроциттер – 2,9 х1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; лейкоциттер – 7,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 6 мм/ч,сарысулы темір – 11 мкмоль/л. Ауруды диспансерлік бақылаудың жиілігі қандай (бұйрыққа сәйкес ҚР денсаулық сақтау Министрлігі 14 қараша 2005 жыл  № 571 аурудың созылмалы түрлерімен ауруларды диспансеризациялау туралы бекіту хаттамалары(стандарттары)?

1. тұрғылықты жері бойынша терапевтке диспан. есепке тұру, жылына 2 рет тексерілу;

2. тұрғылықты жері бойынша гематологқа диспан. есепке тұру, жылына 3 рет тексерілу;

3. тұрғылықты жері бойынша терапевтке диспан. есепке тұру, жылына 1рет тексерілу;

4. тұрғылықты жері бойынша гематологқа диспан. есепке тұру, жылына 2-3рет тексерілу;

5. гематолог және терапевтқа диспан. есепкет тұру, жылына 1 рет;

1

186

Созылмалы миелолейкозбен ауыратын ауруды ЖТД-ң бақылау жиілігі қандай:

1. жылына 1 рет

2. жарты жалда 1 рет

3. кварталына 1 рет

4. 2 айда 1 рет

5. ай сайын

3

187

60 жастағы әйел ЖТД қабылдауында сүйектерінде, омыртқасындағы ауырсынуларға, тез шаршауға шағымдарымен келді. Анамнезінен: 5 жыл бойы ауырады,соңғы жарты жылда жағдайы нашарлады. Соңғы 2 жылда 2 сынық. Менопауза  54 жастан. 2 рет босанған. Физикалық тексеруде өзгерістер табылмады. Қанның жалпы сараптамасында: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 12,0 х 109/л, тромбоциттер – 185 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч,  ЦП=0,9. Биохимиялық қан сараптамасы: креатинин – 185 ммоль/л,  диспротеинемия (Ig G 40 г/л). Зәрдің жалпы сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз Бенс-Джонстың, 6,33 г/л, эритроциттер – 2-3 көру алаңы, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Гинекологтың қорытындысы: менопауза. Диагностикалық ізденістің келесі сатысы қандай?

1.Стернальды пункция

2.Омыртқа және жамбас буындарының рентенографиясы

3.Бүйректің ультрадыбыстық зерттеулері

4.Клубочкалық фильтрацияны анықтау

5.Бүйректің компьютерлік томографиясы

2

188

60 жастағы әйел ЖТД қабылдауында сүйектерінде, омыртқасындағы ауырсынуларға, тез шаршауға шағымдарымен келді. Анамнезінен: 5 жыл бойы ауырады,соңғы жарты жылда жағдайы нашарлады. Соңғы 2 жылда 2 сынық. Менопауза  54 жастан. 2 рет босанған. Физикалық тексеруде өзгерістер табылмады. Қанның жалпы сараптамасында: эритроциттер– 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 12,0 х 109/л, тромбоциттер – 185 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч,  ЦП=0,9. Биохимиялық қан сараптамасы: креатинин – 185 ммоль/л,  диспротеинемия (Ig G 40 г/л). В Зәрдің жалпы сараптамасында:  салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз 6,33 г/л, эритроциттер – 2-3 3 көру алаңы, лейкоциттер -5-6 3 көру алаңында. Омыртқа рентгенографиясында және жамбас буындарында – айқындалған остеопороз. Диагнозды бекіту үшін қандай информативті әдіс қолайлы болып саналады:

1.Ми сүйегінің трепанобиопсиясы

2.Магнитті-резонансты томография

3.Бас миының компьютерлігі

4.Позитронды-эмиссионды томография

5.Тәуліктік зәр жиынтығы монокпональды ақуызды анықтау үшін

1

189

20 жастағы қыз балада, сатушы,  ОРВИ-мен ауырғаннан кейін әлсіздікке, тез шаршау, бас айналу, тершеңдік,тері қышуына  шағымданды. ЖҚА: эритроциттер – 2,9 х 1012/л, лейкоциттер– 66,0 х 109/л, тромбоциттер– 85 х 109/л, СОЭ – 54 мм/ч,  ЦП=0,8. Гемограмма: бластылар   20%-ға дейін, сегментоядерлі нейтрофилдер 30%, лимфоциттер 45%, моноциттер 15%. ЖТД-дің осы ауруды ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:

1.Гематолог кеңесі+ 4 айға еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру  тұрақты еңбекке жарамсыздықты жағалтуды анықтау үшін

2.Гематолог кеңесі + 2 айға еңбекке жарамсыздық қағазы

3.Консультация гематолога + еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру  тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін

4.Гематолог кеңесінсіз еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру  тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін

5.Шұғыл профильдік бөлімге  госпитализациялау +сүйек  миын салуға дайындық

5

190

67 жастағы ер адам ЖТД-ға өршіген әлсіздік, бас айналу, жоғарғы тершеңдік, терінің қышуына шағымданып келді. Тексеру кезінде көк бауырдың үлкейгені анықталды ҚЖА: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 16,0 х 109/л, тромбоциттер – 105 х 109/л, СОЭ – 44 мм/ч,  ЦП=0,9. Гемограмма:  сегментоядерлы нейтрофилдер 40%, лимфоциттер 45%, моноциттер 15%. ЖТД-дің келесі тактикалық адымын анықта:

1.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + стернальды пункция

2.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + белден төмен мүшелердің  магнитті-резонансты  томографиясы іш құрылысының мүшелері

3.Амбулаторлық жағдайдағы стернальды пункция + ЖТД бақылауындағы ем

4.Химиятерапия курсын жүргізумен профильдік бөлімге госпитализациялау

5.Профильдік бөлімге госпитализациялау + стернальды пункция

1

191

44 жастағы ер адамда, құрылысшы, ЖТД-ге суық тиген, физикалық тексеру кезінде қолтық асты және мойын лимфоузладары ұлғайғаны, ауырсынусыз, қозғалмалы екендігі анықталды. Сұрастыра келе, 1 ай бұрын тері қышуы пайда болғанын анықтады. Жалпы қан сараптамасында  лимфоцитоз 50% анықалды. Стернальды пункция нәтижесі лимфоцитозаның 60% екенін көрсетті.  ЖТД-дің осы ауруды ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:

1.Гематолог кеңесі +4 айға еңбекке жарамсыздық қағазы + еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру  тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін

2.Гематолог кеңесі + 2 айға еңбекке жарамсыздық қағазы

3.Гематолог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру  тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін

4.Гематолог кеңесінсіз еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру  тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін

5.Шұғыл профильдік бөлімге  госпитализациялау + химиятерапия  курсын жүргізу

1

192

56 жастағы әйел бас ауруына шағымданды,  ЖҚА анықталды: эритроциттер 8,4 х 10 12/л  микроцитозбен,  лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч.  Осы ауруға келесі диагностикалық адымды  анықтаңыз:

1.Стернальді пункция

2.Трепанобиопсия костного мозга

3.Гематокритті анықтау арқылы Жалпы қан сараптамасын қайталау

4.Қанның биохимиялық сараптамасы (жалпы ақуыз, билирубин, тимолды, сулемді сынамалары)

5.Қосымша диагностикалық тестілер қажет етілмейді

3

193

56 жастағы әйел бас ауруына шағымданды, іштегі ыстық, ЖҚА анықтады: эритроциттер 8,4 х 10 12/л, лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч.  Осы ауруға жүргізілетін келесі тактикалық адымды анықта:

1.Профильдік бөлімге госпитализациялау

2.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + қан құю

3.Гематолог кеңесі +  амбулаторлық жағдайда қан құю

4.ЖҚА тексеруімен амбулаторлы жағдайда бақылау

5.Онколог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау

2

194

39 жастағы әйел ЖТД-ге, іштегі ыстық, бетінің күйіп және қызаруы, аяқтарың қызуы, уақтылы басының айналуына шағымданды. Анамнезінен: берілген симптомдар соңғы 5-6 айларда байқала бастады. Ауру алғашқында назар аудармады, содан кейін  симптомдар тереңдей бастады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бетінде гиперемия болуы мүмкін. ҚҚ=150/90 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. ЖҚА: эритроциттер 6,0 х 10 12/л, лейкоциттер – 10 х 10 9/л, гемоглобин – 187 г/л, тромбоциттер – 510 000/л, СОЭ – 32 мм/ч. Осы ауруда қандай ауру болуы мүмкін?

1.ӨСАА

2.Эритремия

3.Созылмалы миелолейкоз

4.Бронхиальды астма

5.Жіті лейкоз

2

195

Науқас 56 жаста отбасылық дәрігерге жөтелге, тұмауға, бас ауруына шағымданды.ЖҚА: Hb – 124 г/л, эритроциттер – 4,0 х 1012/л, лейкоциттер – 42,0 х 109/л, тромбоциттер – 685 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч,  ЦП=0,9. Гемограммсында: эозинофилдер 15%, базофилдер 20%, нетрофилдер 40%, лимфоциттер 10%, моноциттер 25%. Бұрын ешқашан ауырмаған. Аталған аурудың динамикалық бақылаудың жиілігін анықтаңыз:

1. ай сайын

2. 2 айда 1рет

3. кварталына 1 рет

4. жарты жылда 1 рет

5. жылына 1 рет

3

196

56 жастағы әйел бас ауруына, ішкі ыстыққа шағымданды,  ЖҚА анықтады эритроциттер 8,4 х 10 12/л, лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/с.  Осы ауруға ұсынылған емнің  қай түрі қолайлы?

1.Темір жетіспеушілік жағдайына дейін ай сайын қан жіберу

2.Қанның перифериялық көрсеркішінің нормализациялануына дейін 1 реттік қан жіберу

3.Аурудың  қалауымен мерзімдік қан жіберу

4.Темір жетіспеушілік жағдайына дейін келесі 3 айда 1 реттік қан жіберу

5.Қанның перифериялық көрсеркішінің нормализациялануына дейін уақтылы қан жіберу

4

197

62 жастағы ер адам тез шаршау, бас айналу, жоғарғы деңгейдегі тершеңдік,терісінің дуылдауына шағымданды. Тексеру барысында көп мөлшерде қолтық асты, мойындағы және шаптағы лимфоузлдардың ұлғайғаны,көк бауырдың  ұлғайғаны анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 20,0 х 109/л, тромбоциттер – 100 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч,  ЦП=0,9. Гемограмма: сегментоядерлы нейтрофилдар 40%, лимфоциттер 45%, моноциттер 15%.
Осы ауруда перефериялық қанның өзгеруі неге байланысты?

1.Сүйек миының эритроцитарлы және тромбоцитарлы өсінділерінің сүйек миының ісікті колонизациясы әсерінен тежелуінің лимпопоэздегі жасуша ізбасарлары.

2.Организмде темір жетіспеушілігі және мүшелер мен тіндерде жалпы темірдің төмендеуі

3.Сүйек миын май тіндерімен алмастыру эритроцитарлы және тромбоцитарлы өсінділерін тежеумен

4.Сүйек миының әлсіреуі эритроцитарлы және тромбоцитарлы өсінділердің тежелуімен

5.Лимпопоэздегі жасуша ізбасарлары есебінен сүйек миының барлық өсінділерінің тежелуі

1

198

50 жастағы ауру ЖТД-ға бас ауруы және тез қалжырауына шағымдарымен келді. ЖҚА: Hb – 114 г/л, эритроциттер – 4,5 х 1012/л, лейкоциттер – 31,0 х 109/л, тромбоциттер – 700 х 109/л, СОЭ – 50 мм/ч,  ЦП=0,9. Гемограммада: эозинофилдер 12%, базофилдер 18%, нетрофилдер45%, лимфоциттер 10%, моноциттер 15%. Бұрын ауырған аурулардан ЖРА –мен жиі ауырғаны белгіленді. Осы аурудың динамикалық бақылауының жиілігін анықтаңыз (Денсаулықсақтау Министрлігінің  14 қарашасынан 2005 жыл  № 571бұйрығына сәйкес созылмалы ауру түрлерімен ауыратын ауруларды диспансеризациялау (стандарттарын) хаттамаларын бекіту  туралы:

1.ай сайын

2.2 айда 1 рет

3.кварталына 1 рет

4.жарты жылда 1 рет

5.жылына 1 рет

3

199

жедел ревматикалық қызбаны емдеу кезінде қай топтың антибиотиктері таңдаулы?

1. пенициллиндер

2. сульфаниламидтер

3. фторхинолондар

4. тетрациклиндер

5. аминогликозидтер

1

200

жедел ревматикалық қызбаның екіншілік алдын алу кезінде қай топтың антибиотиктері таңдаулы?

1. ампиокс

2. пенициллин

3. ампициллин

4. ретарпен

5. амоксициллин

4

201

жедел ревматикалық қызбаның екіншілік алдын алу кезінде ересектер үшін қолданылатын ретарпен дозасы:

1. 2,4 млн ӘБ 1 рет 3 аптада

2. 1,2 млн ӘБ 1 рет 3 аптада

3. 600 мың ӘБ 1 рет 3 аптада

4.  600 мың ӘБ 1 рет 4 аптада

5. 2,4 млн ӘБ 1 рет 4 аптада

1

202

жедел ревматикақ қызба кезіндегі ревматикалық кардиттің негізгі диагностикалық критериі болып табылады:

1. миокардит

2. перикардит

3. вальвулит

4. панкардит

5. эндокардит

3

203

науқас 20 жаста, баспамен ауырғаннан 1 айдан кейін жүрек тұсында шаншып аурсыну, жүрген кезде еңтігу, тізе буындарында ауырсыну пайда болған. ЭТЖ 26 мм/сағ. диагноз қойыңыз?

1. инфекционды миокардит

2. жедел ревматикалық қызба

3. ЖҚЖ

4. тонзилогенді миокардиодистрофия

5. ревматоидты артрит

2

204

науқас Б. делсалдыққа, шаршағыштыққа, ашушандыққа, жазу өзгеруіне, ретсіз қимылға, қолтық астынан көтергенде басы ийыққа түсуіне шағымданады. анамнез: 4 апта бұрын баспамен ауырған. диагноз қойыңыз?

1. ревматикалық кардит

2. менингит

3. ревматикалық хорея

4. менингоэнцефалит

5. церебралды васкулит

3

205

науқас 20 жаста, созылмалы тонзилитпен ауырғаннан кейін жүрек тұсында жайсыз сезімдер, шаршағыштық, жүру кезінде еңтігу, тізе буындарында ісіну мен ауырсыну пайда болған. ЭТЖ 38 мм/сағ, лейкоциттер-11×109. сіздің әрекетіңіз?

1. жедел стационарға госпитализациялау

2. амбулаторлы ем тағайындау

3. амбулаторлы ем әсері болмағанда стационарға госпитализациялау

4. рецидивке қарсы ем тағайындау

5. санатолы-курортты ем

1

206

науқас Т. 42 жаста. физикалық күш түскенде еңтігуге, шаршағыштыққа, жүрек тұсында ауырсынуға шағымданады. аускультативті: жүрек ұшында I тон әлсіз, систолалық  шу, III тон болуы. сіздің диагнозыңыз?

1. Митралді жетіспеушілік

2. Аорталды жетіспеушілік

3. Аорталды стеноз

4. Митралды стеноз

5. ревматикалық кардит

1

207

науқас У. 38 жаста. физикалық күш түскенде еңтігуге, жүрек тұсында ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. объективті: ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы. аускультативті: жүрек ұшында шапалақты I тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ- тесік көлемі 1,5 см. диагноз қойыңыз?

1. Митралді жетіспеушілік

2. Аорталды жетіспеушілік

3. Аорталды стеноз

4. Митралды стеноз

5. ревматикалық кардит

4

208

науқас К. 18 жаста. шағымдары: аздаған физикалық күш түскенде еңтігу, шаршағыштық, жүрек тұсында жайсыз сезім. объективті:  ортопноэ,ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы. Аускультативті: жүрек ұшында шапалақты I тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны.  ЭхоКГ- тесік көлемі 1,0 смден аз. әрекетіңіз?

1. стационарға шұғыл госпитализация

2. амбулаторлы ем тағайындау

3. оперативті ем

4. рецидивке қарсы ем тағайындау

5. санаторлы-курорттық ем

3

209

науқас 25 жаста, баспамен ауырғаннан 3 аптадан кейін жүрек тұсында шаншып ауырсыну, жүрген кезде еңтігу, тізе буындарының ауырсынуы, ісінуі, қызаруына шағымданады. ЭТЖ 32 мм/сағ. екіншілік алдын алу ұзақтығы:

1. дәрігер қарауы бойынша

2. 10 жылдан артық

3. өмір бойы

4. 5 жыл бойы бақылану

5. 10 жыл боый бақылану

4

210

науқас И.шағымдары: жүрек тұсында жайсыз сезімдер, делсалдық, әлсіздік, жазу өзгеруі. объективті: қолтық астынан көтергенде басы ийыққа түсуіне. Анамнез: бір ай бұрын баспамен ауырған. (№571 бұйрыққа сәйкес) «Д» есепте 1 жылғы диспансерлік бақылану жиілігін көрсетіңіз?

1. жылына 1 рет

2. жылына 2 рет

3. жылына 3 рет

4. жылына 4 рет

5. жылына 5 рет

4

211

науқас И.шағымдары: жүрек тұсында жайсыз сезімдер, делсалдық, әлсіздік, жазу өзгеруі. объективті: қолтық астынан көтергенде басы ийыққа түсуіне. Анамнез: бір ай бұрын баспамен ауырған. (№571 бұйрыққа сәйкес) «Д» есепте 2 жылғы диспансерлік бақылану жиілігін көрсетіңіз?

1. жылына 1 рет

2. жылына 2 рет

3. жылына 3 рет

4. жылына 4 рет

5. жылына 5 рет

2

212

Деформирленген остеоартрозбен ауырған науқасты бақылайтын ЖТД динамикалық жиілігі қандай :

1. жылына 1 рет

2.  жарты жылда1рет

3. кварталына 1 рет

4. 2 айда 1 рет

5.   ай сайын

1

213

75 жастағы науқас жанұялық дәрігер қабылдауына  жамбас және тізе буындарындағы коп жылдан бері байқалатын ауырсынуларға шағымданып келді. Науқас өз бетінше ауырсну кезінде ибупрофен қабылданған, буындарын сиреньнің спиртті тұнбасымен сүрткен массаж жасаған. Қарау кезінде: «үйректі жүріс», тізе буындары кішкене деформирленген, пальпация кезінде ауырмайды. Көрсетілген буындардың  рентгенографиясы кезінде қандай өзгерістер байқалады

1. Буын тесігінің тарылуы + субхондральды склероз + остеофиттер

2. Буын тесігінің тарылуы + буын бетінің эрозиясы

3.Тарылу + субхондральды склероз + Буын бетінің эрозиясы

4. Субхондральды склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны

5. Буын бетінің эрозиясы + остеофиттер

1

214

Тізе буындарының синовиальді суйықтық анализ кезінде 60 жастағы науқаста 200 μL мөлшерде лейкоциттабылды. Бұл өзгерістердің пайдасы?

1. Деформирленуші остеоартроз

2. Ревматоидты артрит

3. Остеопороз

4.  Подагралық артрит

5. Инфекционды-аллергиялық артрит

1

215

40 жастағы науқас тау шаңғысынан  тренер, бұрында – Азия ойындарының чемпионы, науқаста шынтақ, білезік және фалангааралық, тізе буындарында ауырсыну. Таңертеңгі құрысу 1,5 сағаттай. Қай ауру туралы ойлауға болады?

1. Деформирлеуші остеоартроз

2. Ревматоидты артрит

3. Остеопороз

4.  Подагралық артритғы нақас

5. Инфекциялық-аллергиялық артрит

2

216

40 жастағы таушаңғысы спортымен айналысатын тренер, жанұялық дәрігердің қабылдауына тізе білек буындарының ауырсынуына шағымданып келді.  Буындардың таңғы құрысуы 1,5 сағатқа созылады. Қарау кезінде : проксимальды және  дистальды фалангаралық, сонымен қоса  метакарп-фалангтік буындардың деформациясы.  Көрсетілген буындардың  рентгенографиясы кезінде қандай өзгерістер байқалады

1. Буын тесігінің тарылуы + субхондральды склероз + остеофиттер

2. Буын тесігінің тарылуы + буын бетінің эрозиясы

3. Тарылу + субхондральды склероз + Буын бетінің эрозиясы

4. Субхондральды склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны

5. Буын бетінің эрозиясы +  периартикулярлы остеопения

4

217

41 жастағы науқастың тізе буынының синовий сұйықтығында лейкоциттер 4500 μL,  Қарағанда : саусақтарының симметриялық деформациясы. Аталған өзгерістер қай ауруды көрсетеді?

1. Деформирлеуші остеоартроз

2. Ревматоидты артрит

3. Остеопороз

4.  Подагралық артрит

5. Инфекциялық-аллергиялық артрит

2

218

71 жастағы науқастың тізе буынының синовий сұйықтығында 15000 на μL мөлшерде лейкоциттер байқалды. Кристаллдар ине формада. Қарау кезінде: оң жақ тізелік буын ісінген, пальпация кезінде ауырсынады. ИМТ=35.  Аталған өзгерістер қай ауруды көрсетеді?

1. Деформирлеуші остеоартроз

2. Ревматоидты артрит

3. Остеопороз

4.  Подагралық артрит

5. Инфекциялық-аллергиялық артрит

4

219

67 жастағы науқас оң жақ тізе және шынтақ буынында ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: атасы буын ауруымен ауырған. Қосымша аурулары: АҚҚ 170 мм.сын.бағ. көтеріледі соңғы 10 жылда. ДСИ=34. Ауырсыну кезінде ибупрофен ішеді. Қарағанда: буындар өщгермеген, шынтақ буынында тері асты түйіндері анықталады. Диагнозды нақтылау үшін керек:

1. Зақымдалған буын рентгенографиясы

2. биохимиялық көрсеткіштердің талдауы

3. Синовий сұйықтығының микроскопиясы

4. несеп талдауы

5. Клиникалық симптоматика

3

220

75 жастағы науқас жанұялық дәрігерге жанбас және тізе буындарының көп жылданбери ауырсынуына шағымданып келді. Анамнедеа: ХОБЛ.  Науқас өз бетінше ауырсну кезінде ибупрофен қабылданған, буындарын сиреньнің спиртті тұнбасымен сүрткен массаж жасаған. Қарау кезінде: «үйректі жүріс», тізе буындары кішкене деформирленген, пальпация кезінде ауырмайды. Осы науқастың динамикалық бақылау мерзімін анықтаңыз:

1. ай сайын

2.  2 айда 1 рет

3. кварталына 1 рет

4. жарты жылда 1рет

5. жылына 1 рет

5

221

75 жастағы науқас тізе және жамбас-сан буынындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: ӨСОА.  ДСИ= 28. Науқас өздігінен ауырсыну кезінде  ибупрофен ішіп, спиртті ерітіндімен буынын уқалайды. Қарағанда: «үйрек жүрісі», тізе буындары сәл деформацияланған, пальпацияда ауырады. Қандай емдік шаралар тағайындаған жөн?

1. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.

2. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.+ аналгетиктер + протонды помпа ингибиторлары

3. Емдік гимнастика буынның бұлшықет байлам аппаратын бекіту үшін.+ аналгетиктер

4. Метотрексат + циклоспорин

5.Аналгетиктер + протон помпасы ингибиторлары

2

222

40 жастағы таушаңғысы спортымен айналысатын тренер, жанұялық дәрігердің қабылдауына тізе білек буындарының ауырсынуына шағымданып келді.  Буындардың таңғы құрысуы 1,5 сағатқа созылады. Қарау кезінде : проксимальды және  дистальды фалангаралық, сонымен қоса  метакарп-фалангтік буындардың деформациясы.  Осы науқасқа қандай емдеу шаралары тиімді?

1. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы

2. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы+ аналгетиктер + протонды помпаның ингибиторлары

3. буындардың бұлшық ет байланыстырушы аппаратын жақсарту үшін емдеу гимнастикасы+ аналгетикте

4. буындардың емдеу гиммнастикасы + аналгетиктер + метотрексаттар + циклоспорин

5. Аналгетиктер + протонды помпаның ингибиторлары

5

223

40 жастағы таушаңғысы спортымен айналысатын тренер, жанұялық дәрігердің қабылдауына тізе білек буындарының ауырсынуына шағымданып келді.  Буындардың таңғы құрысуы 1,5 сағатқа созылады. Қарау кезінде : проксимальды және  дистальды фалангаралық, сонымен қоса  метакарп-фалангтік буындардың деформациясы.  Осы науқастың динамикалық бақылау мерзімін анықтаңыз:

1.  Ежемесячно

2. 2 айда 1 рет

3.кварталына 1 рет

4. жарты жылда 1 рет

5. жылына 1 рет

5

224

науқас стационарда «Қант диабеті» диагнозымен жатыр. Лабораторлы тексерген кезде С-пептид деңгейін анықтады. Қандай мақсатпен анықтағанын көрсетіңіз?

1. Қант диабетінің диагностикасы үшін

2. Контринсулярлы гормондардың құрамын бағалау үшін

3. кигликозилирленген плазмалық белоктардың характеристикасы үшін       

4. Тамырлардың зақымдалуын анықтау үшін

5. Pancreas-тың инсулинсинтездеуші қызметін анықтау үшін

5

225

Анамнез жинаған кезде науқастың туысы қант диабетімен ауыратыны анықталды. Тексерілушіге қантты жүктемелік сынама тағайындалды. Қай жағдайда «қант диабеті» диагнозы қойылатынын көрсетіңіз, егер де толық венозды қанда глюкозотолерантты тестте глюкоза деңгейі:

1. Ашқарынға және күштемеден 2 сағаттан кейін – 5,5 ммоль/л-дан жоғары

2.  Ашқарынға және күштемеден 2 сағаттан кейін – 6,7 ммоль/л-дан жоғары

3. Ашқарынға 6,7,ммоль/л-дан жоғары және күштемеден 2 сағаттан кейін – 11,0 ммоль/л-дан жоғары

4. Қантты күштеме жүргізгеннен глюкоза деңгейі өзгермейді

5. Инсулинді көктамырға енгізген кезде қандағы глюкоза көлемі өзгермейді

3

226

Науқасқа клиникалық лабораторияда қантты күштемемен сынама жүргізілді. Қай жағдайда клиницист «глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы» деген диагноз қояды, егер толық қанда глюкоза деңгейі бұл тексеруді жүргізгенде:

1. Ашқарынға 5,5 ммоль/л-дан және күштеме жүргізгеннен 2 сағ кейін – 6,7, ммоль/л-дан аз

2.  Ашқарынға 6,1 ммоль/л-дан аз және күштеме жүргізгеннен 2 сағ кейін – 6,7, ммоль/л-дан-11,1 ммоль/л-ға дейін

3. Ашқарынға 5,5 ммоль/л-дан жоғары және күштеме жүргізгеннен 2 сағ кейін – 11,1 ммоль/л-дан жоғары

4. Ішке 75 грамм қант қабылдағаннан кейін глюкоза деңгейі кұштемеден 2 сағ кейін өзгермейді

5. Көктамырға инсулин енгізгеннен кейін қандаңы глюкоза сандары өзгермейді

2

227

Клиникалық диагностикада және тәжірибеде қант диабетіне скрининг-тест бар. Оның жүргізеді?

1. Диагностикалық тест-полоска қолданумен зәрдегі глюкозаны анықтау

2. Қандағы глюкозаны орталықтандырылған әдіспен анықтау

3. Қандағы инсулинді анықтау көмегімен

4. Күштемелің тесттерді қолдану арқылы

5. Сарысуда амилаза мен липаза белсенділігін анықтау арқылы

1

228

1 типтегі қант диабімен ауыратын науқас кенетен есінен таңған кезде қай кома болуы мүмкін?

1. Кетоацидаздық

2. Сүтқышқылды

3. Гиперосмолярлы

4. Бауырлық

5. Гипогликемиялық

5

229

Кетоацидоздық және гиперосмолярлы комалардың ұқсастығы неде?

1. Қанда сүт қышқылының жоғарылауы

2. Қандағы рН деңгейінің төмен болуы

3. Гипергликемия

4. Қанның жоғары осмолярлығы

5. Қанда натрий мен калий деңгейінің жоғарылауы

3

230

Алғаш анықталған 2 типті қант диабеті және семіздігі бар науқасқа дәрігер ең бірінші не таңайындауы тиіс?

1. Өмір салтын өзгерту

2.  Өмір салтын өзгерту+метформин препараты

3. Өмір салтын өзгерту+сульфаниламид препараты

4. Инсулинотерапия

5. Өмір салтын өзгерту+фитотерапия

2

231

Гликемияның ашқарынға және күштемеден 2сағ кейін қандай көрсеткіші глюкозаға толеранттылықтың бұзылысын көрсетеді?

1. >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л

2.<6,1 ммоль/л; >7,8, бірақ  <11,1 ммоль/л

3. 5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л

4. >5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л  

5. 5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л

2

232

Берілген жағдайда диагнозды нақтылау үшін қандай анализ қажет. науқас 13 жаста, шағымдары терісінің қышуы, іріңді бөртпелер, шөлдеу, жиі зәр шығару, арықтау.

1. жалпы зәр анализі

2. аш қарынға қандағы қант

3. Нечипоренко  бойынша сынама

4. жалпы зәр анализі

5. зимницкий бойынша сынама

2

233

Науқас 13 жаста, шағымдары терісінің қышуы, іріңді бөртпелер, шөлдеу, жиі зәр шығару, арықтау. Аш қарынға қант құрамы 6,5 ммоль/л. сіздің тактикаңыз?

1. қант диабеті диагнозын қойып эндокринологқа жоддау

2. постпрандиальды қант құрамын анықтау және эндокринологқа жолдау

3. қант түсіретін препараттарды тағайындау

4. пролонгирленген инсулин тағайындау

5. глюкозотолерантты тест тағайындау

2

234

Науқас 18 жаста. Терісінің қышуына, іріңді бөртпелерге, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, арықтауға шағымданады. Аш қарынға қант құрамы 6,5 ммоль/л. постпрондиальды қант құрамы – 7,6 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз?

1. 1 типтегі қант диабеті

2.  2 типтегі қант диабеті

3. ашқарынға бұзылған гликемия

4. қантты емес диабет

5. глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

3

235

35жастағы науқас, терісінің қышуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, соңғы 2 айда арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант  – 6,5 ммоль/л және постпрандиалды қант  – 11,2 ммоль/л. Сіздің  диагнозыңыз?

1. 1 типтегі қант диабеті

2.  2 типтегі қант диабеті

3. ашқарынға бұзылған гликемия

4. қантты емес диабет

5. глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

2

236

3О жастағы науқас, терісінің қышуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, соңғы 2 айда арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант  – 7,8 ммоль/л және постпрандиалды қант  – 11,2 ммоль/л. Сіздің  тактиңыз?

1. Стационарға жатқызу

2. өант түсіретін препараттар беру

3. прологгирленген инсулин беру

4. қысқа әсердегі инсулин беру

5. пролонгирленген және қысқа әсердегі инсулин тағайындау

1

237

Науқас 31 жаста. Клиникаға ессіз жағдайда түсті. анамнезінде: қант диабетімен 2 ай бойы ауырады. Инсулин күнделікті дозасы 18 ЕД. Объективті: тері жабындылары бозғылт,ылғалды, қарашықтары кеңейген. Пульсы 88 у\рет/мин,толымдылығы қанағаттанарлық.. АҚ 120/80 мм.с.б.. Сіңірлік  рефлекстер жоғарылаған. Қандағы қант – 2,2 ммоль/л. Жедел жәрдем:

1.глюкозаның 5% ерітіндісін көктамырға тамшылатып

2. пенициллин 1 млн 3 рет бұлшықетке

3. инсулин көктамырға 0,1 ЕД/кг сағат сайын;

4. 40% глюкозы ерітіндісін көктамырға струйно 20 мл;

5. мерказолил  20 мг 3 рет күніне

4

238

Қабылдау бөліміне ессіз жағдайда науқас Л., 60 жаста түсті, қант диабетімен ауырады. соңғы 2 күнде құсу, бірнеше рет сұйық нәжіс, тырысулар мазалаған. Қараған кезде науқас сыртқы тітіркенгіштірге жауап бермейді. Қарашықтары кеңейген. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмасы жұмсақ ТАЖ-22 рет мин., АҚ - 60/40 мм.с.б ЖСЖ -110 рет мин. Қан анализінде: эритр.- 6,5 млн., лейк.-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/ч. Қандағы қант-65 ммоль/л. Осы команың дамуына әкелген фактор қандай?

1. Гипоксия жағдайы

     2. Интоксикация

     3. Ағза сусыздануы

     4. Бүйрек функциясының жетіспеушілігі

     5. Көмірсу қабылдауының жетіспеушілігі

3

239

Қант диабетімен ауыратын науқаста лабораторлы диагностика кезінде гликозилирленген гемоглобин деңгейін анықтады. Бұл көрсеткіш нені көрсетеді?

1. Қант диабеті кезіндегі гипоксия дәрежесі

2. Бауыр зақымдалуының ауырлығы

3. Диабеттік ангиопатиялардың айқындылығы

4. Алдыңғы 3 айдағы көмірсу алмасуын бағалау үшін

5. Тамақ қабылдағаннан кейін гипергликемия деңгейі

4

240

Қант диабетімен ауыратын науқаста лабораторлы диагностика кезінде микроальбуминурия анықталды. Қант диабеті кезінде бұл симптом нені көрсетеді?

1. Диабеттік ангиопатияның дамуын

2. Плазма белоктарының гликозилирленген деңгейін

3. Диабеттік нефропатияның дамуын

4. Диабеттік табанның дамуын

5. Диабеттік нейропатия синдромының дамуын

3

241

Науқас 56 жаста. Инсулинтәуелді қант диабетімен ауырады. Қант диабеті диетамен жіне глюкоренорм көиегімен компенсирленген. Науқасқа калькулезді холециститке байланысты операция жасалуы тиіс. Гипогликемизирленген терапия тактикасы қандай?

1. Бұрынға ем схемасын сақтау

2. Глюкоренормды тоқтату

3. Инсулин тағайындау

4. Преднизолон қосу

5. Манинил тағайындау

3

242

Науқас 30 жаста, терісінің қышуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, соңғы 2 айда арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант  – 7,5 ммоль/л және постпрандиалды қант  – 11,2 ммоль/л. Сіздің  диагнозыңыз?

1.Қант диабеті 1 тип

2 Қант диабеті 2 типте, декомпенсация

3 Қант диабеті 2 типте, компенсация

4 Қант диабеті 2 типте, субкомпенсация

5 Глюкозаға толеранттылықтығ бұзылуы

2

243

45 жастаға науқас терісінің қышуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, соңғы 2 айда арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант  – 7,8 ммоль/л және постпрандиалды қант  – 11,2 ммоль/л. Диспансерлік бақылау жиілігі қандай?

1 Эндокринолог-компесация кезінде- 3 айда 1 рет, орташа ауырлық дәрежесінде

2 Терапевт – декомпенсация кезінде – аптасына 1 рет, ауыр дәрежесінде

3 Эндокринолог – компенсация кезінде – айына 1 рет, жеңіл дәрежесінде

4 Терапевт – жылына 2 рет бірінші жылы, кейіннен жылына 1 рет

5 Эндокринолог – компенсация кезінде – айына 4 рет, орташа дәрежесінде

1

244

18 жастаға науқас терісінің қышуына, іріңді бөрпе шығуына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, арықтауға шағымданады. Аш қарындағы қант  – 6,5 ммоль/л және постпрандиалды қант  – 7,6 ммоль/л. Диспансерлік бақылау жиілігі қандай?

1 Эндокринолог-компесация кезінде- 3 айда 1 рет, орташа ауырлық дәрежесінде

2 Терапевт – декомпенсация кезінде – аптасына 1 рет, ауыр дәрежесінде

3 Эндокринолог – компенсация кезінде – айына 1 рет, жеңіл дәрежесінде

4 Терапевт – жылына 2 рет бірінші жылы, кейіннен жылына 1 рет

5 Эндокринолог – компенсация кезінде – айына 6 рет, орташа дәрежесінде

4

245

Жас әйелдерде көбінесе диффузды-токсикалық жемсау диагнозын салыстырамыз:

1 Эндемиялық жемсау

2 Токсикалық аденома

3 жүрек жетіспеушілігі

4 Нейроциркуляторлы дистония

5 Қалқанша безінің инфекционды акрулары

4

246

Диффузды-токсикалық жемсау кезінде тиреотоксикалық триадаға қандай көріністер жатады? А-тершеңдік, Б-тахикардия,В-қалқанша безінің ұлғаюы, Г-экзофтальм,Д-мазасыздық

1 Тершеңдік, қалқанша безінің ұлғаюы, мазасыздық

2 Тершеңдік, экзофтальм, мазасыздық

3 тершеңдік, тахикардия, экзофтальм

4 Тахикардия, тершеңдік, мазасыздық

5 Тахикардия, қалқанша безінің ұлғаюы, экзофтальм

5

247

Тиреотоксикозбен нейроциркуляторлы дистонияның салыстырмалы-диагностикалық критерийі болып табылады?

1 Қалқанша безінің йоджұққыш қызметі

2 Негізгі алмасу көрсеткіштері

3 белокбайланысқан йод

4 Қандағы үшйодтиронин мен тироксин деңгейі

5 Қандағы холестерин деңгейі

4

248

Ауыр гипотриеозы бар егде жастағы науқастың емі қандай?

1 Бальнеологиялық емі бар санаторийге жіберу

2 L-тироксиннің аз дозасымен емді бастау

3 L-тироксиннің көп дозасымен емді бастау, глюкокортикоидтармен бірге

4 Зәрайдаушы препараттар беру

5 Гипотиреоз емінен бас тарту

2

249

Психикалық қозу, аяқ-қолдарының а»йқын треморы, гипертермия, жыпылық аритмиясы. Бұл қай аурудың симптомдары?

1 Аддисон ауруы

2 Тиреотоксикоз

3 феохромоцитома

4 Гипогликемия

5 Кетоацидоз

2

250

42 жастағы науқас келесідей шағымдармен дәрігерге келді: ұйқышылдық, апатия, іш қатулар, салмақ қосуы. Объктивті қараған кезде: терісі құрғақ, бозғылт. ЭКГ-да брадикардия, ЖСЖ-66-67 рет/мин. Жалпы қан анализінде – Нв-100г/л, холкстерин-9 ммоль/л. Науқастың жағдайы?

1 Анемия

2 Гипотиреоз

3 Аддисон ауруы

4 Гипопаратиреоз

5 Климактериялық синдром

2

251

Науқас Ж.,22 жаста, диффузды токсикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған. Операциядан кейін кешке жағдайы нашарлап кетті. Жүрек қағу, айқын әлсіздік, диффузды тершеңдік, жүрек айну, құсу пайда болды. Дене температурасы – 39,4 С. Науқас қозғыш, сөзі анық емес. Терісі ұстаған кезде ыстық, ылғалды. Қолдарында айқын тремор. Пульсы ақырын-166 рет/мин. АҚ-150/100 мм.с.б. ТАЖ-28 рет/мин. Диагнозы қандай?

1 Аддисондық криз

2 Гипокальциемиялық криз

3 тиреотоксикалық криз

4 Феозромоцитоздық криз

5 Біріншілік гиперальдостеронизм

3

252

жүрек айну, тоқтаусыз құсу, профузды іш өту, тершеңдік, өлім қорқыныш сезімі, гипертермия – 40С және жоғары, тахикардия-200 рет/мин дейін. Берілген клиникалық белгілер қандай шұғыл жағдайды көрсетеді?

1 Аддисондық криз

2 Феохромоцитарлы криз

3 тиреотоксикалық криз

4 Гипокальциемиялық криз

5Гипогликемия

3

253

Науқас 15 жаста. Келесідей шағымдармен дәрігерге келді: тершеңдік, ыстықтау сезімі, қолының дірілдеуі, жүрегінің қағуы, жүрек тұсындағы ауырсынулар, тітіркенгіштік, селқостық, жиі іш өтуі, арықтау. Дене салмағын соңғы 3 айда 6 кг-ға жоғалтқан. Тез сөйлейтінін, мазасыз болып кеткенін байқаған. Тамақтануы төмен. Салмағы-46 кг, бойы-164 см. Терісі ыстық, ылғалды, эластикалы. АҚ-160/90 мм.с.б.пулься-116 рет/ми, ырғақты. Қалқанша безі диффузды ұлғайған (жемсау 3 дәр). Науқас емінің дұрыс тактикасын таңдаңыз?

1 Тиреоидин

2 Анаприлин

3 Мерказолил

4 Метионин

5 Гипотиазид

3

254

42 жастағы науқас дәрігерге келді,шағымдары: ұйқыщылдық, апатия, іш қатулар, салмақ қосу. Объективті: терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылт. ЭКГ-да брадикардия-66-67 рет/мин. Жалпы қан анализінде – нв-100 г/л, холестерни – 9 ммоль/л. Қандай претпараттармен ем тағайындайсыз?

1 Седативті

2 Минералокортикоидтар

3 глюкокортикоидтар

4 Тиреоидты гормондар

5 Тиреостатиктер

4

255

Қабылдауда 45 жастағы науқас, шағымдары: басының ауыруы, жиі шөлдеу, тітіркенгіштік және әлсіздік. АҚ екі рет – 125/80 мм.с.б. бойы – 145 см, салмағы – 75 кг. ДСИ – 35. мықын өлшемі – 90 см, МӨ/ЖӨ - 1,5. Науқасты емдеуде қандай препарат қолданылады?

1 Сибутрамин

2.Метформин

3 предуктал

4 Креон

5 Урацидил

1

256

Қабылдауда 55 жастағы науқас, шағымдары: басының ауыруы, жиі шөлдеу, тітіркенгіштік, жиі зәр шығару, тершеңдік, әлсіздік. АҚ екі рет өлшегенде – 130/85 мм.с.б. Бойы 150 см, салмағы – 60 кг. Дене салмағының индексі – 27. Мықын өлшемі -  88 см. МӨ/ЖӨ - 1,1. ашқарынға глюкоза – 5,5 ммоль/л-дан аз және күштемеден 2 сағ кейін – 6,7 ммоль/л-дан аз. Науқастың емі?

1 Медикаментозды емес ем

2 Гипотензивті терапия

3 седативті терапия

4 Қантты түсіргіш терапия

5 Дезинтоксикациялық терапия

1

257

48 жастағы әйел адам, ДСИ – 36, екі рет аш қарынға гликемия деңгейі 6,7 және 7,0 ммоль/л-ға дейін. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

1 Семіруалды

2 1 типтегі қант диабеті

3 2 типтегі қант диабеті

4 Ашқарында гликемияның бұзылысы

5 Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

3

258

50 жастағы әйел адам, денесінің артық салмағы бар, 2 типтегі қант диабетім ен және артериалды гипертензиямыен ауырады, шағымдары. 1 апта бұрын кеуде артындағы ауырсыну пайда болған,ауырсыну сол қолға беріледі, 200 м қалыпты жүріспен жүргенде пайда болады. Күштемені тоқтатқан кезде ауырсыну басылады. Диагнозыңыз?

1 Артық дене салмағы

2 Қант диабеті

3 артериалды гипертензия

4 Метаболикалық синдром

5Алғаш анықталған стенокардия

4

259

48 жастағы әйел адам дәрігерге келді. Шағымдары: салмағы 5 кг-ға көбейген, ұйқышылдық, әлсіздік, іш қатулар және терісінің құрғауы. Тексеру кезінде пальпацияда қалқанша безінің шамалы ұлғайғаны, гипотермия анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай лабораторлы көрсеткіш қажет?

1 Тиреотропты гормон

2 Антитиреоидты антидене

3 үшйодтиронин

4 Тироксин

5 Қандағы глюкоза

1

260

Науқасқа 57 жас, инженер, кеудесіндегі 1 сағаттан көпке созылатын интенсивті ауруға шағымданады. Кеудеде батып ауырсыну жаққа беріледі, отырған кезде азаймайды, тыныс алумен байланыссыз. Соңғы 10 жылда АҚ жоғарылағанын байқаған. Объективті: АҚ – 130/90 мм.с.б. ДСИ – 37 см. Ашқарынға глюкоза – 7,2 ммоль/л. ЭКГ-да – сол жақ қарынша гипертрофиясы. Науқастың жағдайы немен байланысты?

1 Артериалды гипертензиямен

2 Жедел коронарлы синдроммен

3 артық дене салмағымен

4 Қант диабетімен

5 Метаболикалық синдроммен

2

261

48 жастағы ер адам, басының ауыруына және айналуына байланысты дәрігерге қаралды. Пульсы – 88 рет/мин. АҚ – 205/100 мм.с.б. ДСИ – 36 рет. Аш қарынға гликемия деңгейі – 6,7 ммоль/л. Науқасқа қандай препарат беру керек?

1 Анальгин

2 Диабетон

3 нифедипин

4 Урадипил

5 Сибутрамин

4

262

Дәрігердің қабылдауына 58 жастағы М. деген науқас келесідей шағымдармен келді: селқостық, апатия, ентігу, тәбетінің жоғарылауы, шөлдеу, басының ауыруы, тершеңдік. Бойы-180 см, салмағы- 140 кг. Осы науқастағы дене салмағының индексін есептеңіз?

янв.45

фев.35

мар.30

апр.43

май.41

4

263

Науқас А. 40 жаста, шағымдары: тітіркенгіштік, әлсіздік, шаршағыштық, бұл шағымдар тамақ қабылдағанда басылады, жиі түнгі тершеңдік, шөлдеу, басының ауыруы. Бойы – 170 см, салмағы – 120кг, ДСИ – 41, МӨ/ЖӨ - 1,8. қанда ТТГ, Т3 және Т4 қалыпты. Ашқарында қандағы глюкоза – 5,3 ммоль/л. Қандай жағдай?

1. 1 дәрежедегі абдоминальды семіздік

2.  2 дәрежедегі абдоминальды семіздік

3. 3 дәрежедегі абдоминальды семіздік

4. Қант диабеті

5. Гипотиреоз

3

264

қант диабетіне скрининг кезінде зәрдегі глюкозаға тест-сызықша теріс нәтиже берді. Бойы – 165 см, салмағы – 80 кг. Мықын өлшемі – 80 см, МӨ/ЖӨ - 0,75. Диагнозыңыз?

1. 1 дәрежедегі абдоминальды семіздік

2.  2 дәрежедегі абдоминальды семіздік

3. 3 дәрежедегі абдоминальды семіздік

4. Семіру алды

5. Қант диабеті

4

265

Емхана жағдайында күбірткіні қандай жансыздандырумен ашасыз?

1.      жергілікті инфильтрациялық анестезия

2.      хлорэтилмен  анестезия

3.      кқктамыр ішілік анестезия

4.      жалпы ингаляциялық наркоз

5.      Лукашевичу-Оберст бойынша өткізгіштік анестезия.

5

266

тұрғылықты мекен жайы бойынша бел аймағындағы түзіліске шағымданып 55 жастағы науқас дәрігерге қаралды,  бұл түзіліс науқасты мазаламайды, бірақ жыл өткен сайын көлемі ұлғаюда, Объективті: бел аймағының сол жағында түзіліс пальпацияланады, көлемі 5х8 см  ауырмайды, жергілікті тіндермен жабыспаған, Науқаста қандай түзіліс?

1.      атерома

2.      липома

3.      гигрома

4.      гемонгиома

5.      атрома

2

267

43 жастағы науқас табан үстіндегі домалақ түзіліске шағымданып қаралды. Пальпацияда ауырмайды, эластикалық консистенциялы, ығыспайды, көлемі 2,5х1 см. Сіздің диагнозыңыз?

1.      липома

2.      атрома

3.      гигрома

4.      попиллома

5.      гемангиома

3

268

Сізге 12 жастағы бала қаралды, шағымы домалақ пішінді түзіліске, көлемі 1х1 см тығыз, ауырмайды. Терімен бірге ығысады, оң жақ бетінде орналасқан, ортасында қара нүкте  /пора/. Сіздің  диагнозыңыз?

1.      атерома

2.      липома

3.      гигрома

4.      дермоидная киста

5.      гемангиома

1

269

41 жастағы науқас, мамандығы ұста, алақанындағы түзіліске шағымданып қаралды, . жалпы қарағанда домалақ пішінді, эластикалық, көлемі 3 х 3мм, ауырмайды.  Қабыну белгілері жоқ. Сіздің  диагноз?

1.      липома

2.      атерома

3.      эпителиалды киста

4.      гигрома

5.      фиброма

3

270

Сізге  33 жастағы науқас қаралды, шағымы: оң жақ алақанының  II саусақ аймағындағы жедел пульсациялық ауырсынуға. 3 күн бұрын саусағына темір кіріп кеткен. Жалпы қарағанда тырнақты фаланга ісінген, гиперемияланған, ауырады, ұстағанда ыстық.  Сіздің диагноз:

1.      Тері асты  панариций;

2.      тері  панарициі;

3.      сіңірлік панариций;

4.      запонка тәрізді күбірткі;

5.      буындық панариций.

1

271

Сізге сол жақ алақанының ІII сасағындағы ауырсынуға шағымданып науқас қаралды. Ауырсыну пульсациялық. Саусақ гиперемияланған, ісінген. Қозғалыс кезінде сіңір бойында сықыр анықталады, Бұл::

1.      тері асты панариций;

2.      тері  панариций;

3.      запонка тәрізді күбірткі;

4.      сіңірлік панариций;

5.      буындық панариций.

4

272

тәулік бұрын сіз науқасқа оң жақ алақанының ІІ саусағының тері панарициі деген диагноз қойдыңыз. Бөлініп қалған эпидермисті кесіп алдыңыз. Түнде науқастың жағдайы нашарлап, ауырсыну күшейген. субфебрильді температура пайда болған. Диагноз:

1.      тері асты панариций;

2.      тері  панариций;

3.      запонка тәрізді күбірткі;

4.      сіңірлік панариций;

5.      буындық панариций.

3

273

сізге мойнындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне  шағымданып науқас қаралды. Жалпы қарағанда: гиперемия, ісіну, шаш фолликулалары маңында іріңді ошақтар. Анамнезінде: қант  диабеті. Сіздің диагноз:

1.      мойын фурункул ;

2.      Мойын карбункулы;

3.      Мойын абсцесі;

4.      Мойын флегмонасы;

5.      Тілме қабынуы

2

274

Сіз өсіп кеткен тырнақты анықтадыңыз, сіздің тактика:

1.      Тез арада хирургиялық енулер;

2.      Консервативті ем (ванночкалар, ыңғайлы аяқ киім.);

3.      Хирургиялық стационарға науқасты бағыттау;

4.      Хирург кеңесі;

5.      Қабынуды басқаннан кейін хирургиялық енулер.

5

275

Сізге іріңдеген атеромамен науқас қаралды. Сіз іріңді алдыңыз, рецидивтің алдын қалай аласыз:

1.      Резиналы қиықшамен дренаждау

2.      Дәкелі қиықшамен дренаждау

3.      Қуысты йодпен өңдеу.

4.      Қуысты сутегі асқын тотығымен өңдеу.

5.      Массивті антибиотикотерапия

3

276

Сізге абсцесті фурункулмен науқас қаралды. Анамнезінде қант диабеті. Емі:

1.      Іріңдікті ашу,  антибиотикотерапия

2.      Іріңдікті ашу, гормондар тағайындау.

3.      Іріңдікті ашу, сульфаниламид тағайындау.

4.      Іріңдікті ашу, физиоем

5.      Іріңдікті ашу, қант коррекциясы.

5

277

жедел аппендицитке тән:

1.      Эпигастрида ауырсынудың пайда болуы, кейін оң жақ мықын аймағына ауысуы.

2.      Белдеулеп ауырсыну

3.      Ұстамалы ауырсыну

4.      Бірнеше ретті сұйық нәжіс.

5.      «тақтай тәрізді» іш

1

278

ұлтабар және асқазан ойық жарасының перфорациясы кезінде рентгенограммадағы көрсеткіш тән болады:

1.      Клойбер тостағаншалары.

2.      «таға» тәрізді ұлтабар.

3.      пневмоперитонеум

4.      тоқ және аш ішектің керілуі.

5.      «мускулюс псоас» жазылуы.

3

279

Сізге  25 жастағы науқас қаралды, эпигастралды ауырсынуға шағымданып, кейін оң жақ мықын аймағына ауысқан, жүрегі ауныған, бір рет құсқан, температура 37*С, сұйық нәжіс болған, ауыру тамақтан кейін пайда болған, бұл не?

1.      Жедел гастрит

2.      Жедел холецистит

3.      Жедел панкреатит

4.      Жедел аппендицит

5.      Тамақтық токсикоинфекция

4

280

Сізге  хирургиялық стационардан шыққаннан 2 аптадан кейін 37 жастағы науқас қаралды, диагнозы асқазан ойық жарасының тесілуі. Шағымы: қабырға асты ауырсынуға, ентігу. Кешке жоғары температураға шағымданады. Іші жұмсақ, бауырдың оң жақ бөлімі ұлғайған, Оң жақтан тынысы әлсіреген. Рентгенограммада диафрагма күмбезі жоғары орналасқан. Синуста сұйықтық. Бұл не?

1.      плеврит

2.      пневмония

3.      бауырдың іріңдеген кистасы.

4.      Поддиофрагмалды абсцесс

5.      Бауыр эхинококкогы.

4

281

бауыр эхинококкогы бар науқаста кенет ішінде ауырсыну пайда болған, жүрегі айныған, АҚҚ төмендеген, терісінде есекжем пайда болған. Бұл қандай асқыну?

1.      Кистаның іш қуысына жарылуы.

2.      Кистаның ішек қуысына перфорациясы.

3.      Асқазан жарасының перфорациясы.

4.      Асқазан әшек жолдарынан қан кету.

5.      Кистаның іріңдеуі.

1

282

Сізге арықтауға және тәбетінің жоқтығына шағымданып науқас қаралды. Механикалық сарғаю бар, өт қабы ұлғайған, тығызданған, ауырсынумен. Бұл қандай сырқат?

1.      Ұйқы безікистасы.

2.      Ұйқы безі басының обыры.

3.      Ұйқы безі  дистальдыц бөлігінің кистасы.

4.      Созылмалы дуоденалды өтімсіздік

5.      Холедохтың дисталды бөлімінің стенозы

2

283

Сізге ішінің ауырсынуына және пульсациялық түзіліске шағымданып 68 жастағы науқас қаралды, бір апта бойы ауыруда. Іші жұмсақ, түзіліс үстінен систолалық шу естіледі,Бұл қандай сырқат?

1.      Ішек инвагинациясы

2.      Түзіліс.

3.      сигма тәрізді ішек обыры.

4.      Құрсақ аортасының аневризмасы.

5.      Құрсақ қуысының эхинококкозы

4

284

74 жастағы науқас шап жарығының қысылуынан кейін екі тәуліктен кейін дене қызуының 38,5* көтерілуімен түсті, ішінің төменгі бөлімі ауырсынумен. Жарық маңы күрт ісінген, гиперемия, флюктуация.  Науқаста не?

1.      Шап аденофлегмонасы

2.      Жарық қабының флегмонасы

3.      Шап  лимфодениті

4.      перитонит

5.      шап аймағының фурункулы

2

285

75 жастағы науқас ішінің ауырсынуммен қаралды, Анамнезінде - атеросклероз, ЖИА, жыпылық  аритмиясы. Ауырсыну үнемі, айқын локализациясыз. Іші жұмсақ, кіндіка маңы ауырсынумен, перитонеалды белгі жоқ.  Ректалды тексеруде перчаткада нәжіс түсі шие түсті. Сіздің диагноз ?

1.      мезентериалды тромбоз

2.      Аортаның аневризмасы.

3.      Сигма обыры

4.      Ішек инвагинациясы

5.      Тоқ ішек айналуы.

1

286

10 жастағы бала ішінің ұстамалы ауырсынуына шағымданып түсті, жүрегі айнымаған, құспаған, жүгері жеген. Жалпы қарағанда боз, іші  тығызданған, оң жақ бөлімі ауырады, эластикалық түзіліс анықталады,  10см. Ректальды- қан. Сіздің диагноз?.

1.      Мезентериальды тромбоз

2.      Аортаның аневризмасы

3.      Сигма обыры

4.      Ішек инвагинациясы

5.      Тоқ ішек айналуы.

4

287

27 жастағы ер адам  эпигастриида және оң жақ қабырға астында кенет ауырсыну пайда болған, бірнеше сағаттан кейін ауыру азайған Объективті: тілі құрғақ, іші солғын, қатайған, АҚҚ 90/60, пульс 120 минутына. Анамнезңнде ойық жпара ауруы. Науқаста қандай сырқат?

1.      Жедел ішек өтімсіздігі

2.      Ойық жара ауруы,  перфорация

3.      Ойық жара ауруы пенетрация

4.      Жедел аппендицит

5.      Жедел миокард инфарктысы.

2

288

75 жастағы науқас ішінің оң жағындағы ұстамалы ауырсынуларға шағымданып түсті, ішкен тамағымен құсуда. Ұзақ уақыт іш қатуы бар. Ауырсыну тұрақты және күшеюде,   Перистальтика күшейген, іші  оң жақ бөлімінің керілуіне байланысты асимметриялы. Сіздің диагноз?

1.      Жедел ішек өтімсіздігі

2.      Ішектің тітіркену синдромы

3.      өт тас ауруы, өт коликасы.

4.      ойық жара.

5.      Өт жолдары дискинезиясы

1

289

40 жастағы әйел адам табанындағы сүйелдің жаралануына, ойылуына шағымданып қаралды,  сүйел бала кезінен бар. Дәрігер не істеу керек ?

1.      бақылау

2.      мазь 5-фторурацил жергілікті

3.      биопсия

4.      сәулелік терапияға жолдау

5.      асептикалық таңу

3

290

ылғалды гангренаға не тән:

1.      демаркациялық сызық ерте пайда болады.

2.      Тіндері тығыз, қара-қоңыр түсті

3.      Үрдістің тез дамымауы.

4.      Көпіршіктердің пайда болуы,  эпидермистің бөлінуі

5.      Айқын интоксикации.

4

291

Хирургқа  18 жастағы науқас оң жақ алақанының  I-II с. Тістелген жарасына шағымданып қаралды, не істеу керек

1.      Сіреспеге қарсы сары су енгізу.

2.      Антирабиялық терапия курсы.

3.      1-2 инъекция антирабиялық сары су енгізу, итті ветеринарлық бақылау  15 күн

4.      Антирабиялық сары су инъекциясы, сіреспеге қарсы сары су, итті ветеринарлық бақылау  12 күн

5.      Жара БХӨ, итті ветеринарлық бақылау.

4

292

Сол жақ алақанының тістелген жарасымен сізге науқас қаралды. Түлкі тістеген. Түлкіні өлтірген. Сіздің шараларыңыз?

1.      Жараны өңдеу, сіреспеге қарсы сары су енгізу.

2.      Жараны өңдеу, таңулар.

3.      Жараны өңдеу, сіреспеге қарсы сары су, антирабиялық емнің толық курсы. ;

4.      Науқасты стационарға жолдау.

5.      Жараны өңдеу, сіреспеге қарсы сары су енгізу, антирабиялық сары судың 1-2 инъекциясы

3

293

13 жастағы бала футбол кезінде сол жақ сирағын жарақаттап алған, қарағанда: сирақтың төменгі 1/3 бөлімі ісінген, ауырсынумен, үлкен көлемді сырылған жарамен.не істейсіз?

1.      Жараны өңдеу, сіреспеге қарсы сары су.

2.      Жараны өңдеу

3.      Жараны өңдеу, жара пунктіне рентген бақылауға жіберу.

4.      Күндізгі стационарға қалтыру;

5.      Ауруханаға жатқызу.

3

294

30 жастағы науқас сол жақ сирағының тістелген жарасына шағымданып түсті. Көшедегі ит тістеген. Сіреспеге қарсы егулері бар. Антирабиялық терапиямен не істеу керек, егер бұл аймақ құтырма ауруының ошағы болса:

1.      Толық курсын өту (40 инъекций);

2.      Жарты курсын өту.

3.      Атирабиялық сары судың 1-2 инъекциясы.

4.      Жараны өңдеу;

5.      Науқасқа жануарды тауып, оны бақылауын өтіну

1

295

гидратация фазасында іріңді жараның тазалануы үшін қолданылады:

1.      Жараны ультрадыбысты сәулелендіру.

2.      Майлы таңғыштар.

3.      Протеолиттік ферменттар.

4.      Жараны кварцтау.

5.      Гипертониялық ерітінді.

3

296

Білезік буынының сірке қышқылымен күюі кезіндегі жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы:

1.      Спиртпен өңдеп, майлы бальзамды таңғыш салу.

2.      Бриллиант көгімен өңдеп, таңғыш салу.

3.      Натрий бикарбонатымен өңдеп, асептикалық таңғыш салу.

4.      Йодпен өңдеп, Вишневский майымен таңғыш салу.

5.      Жедел ауруханаға жатқызу.

3

297

Науқас  2 сағат бұрын  кеуде клеткасының сол жақ бөлімінің пышақты жарақат алған.  Жағдайы ауыр, есеңгіреген, тері жабындысы бозғылт, ерін цианозы. АҚҚ 80/20 мм.рт.ст., тжүрек тондары тұйықталған. Тынысы әлсіз. Сіз жүректің жарақатына күдіктендіңіз. Сіздің іс шараңыз:

1.      Реанимациялық іс шараларды бастау.

2.      Плевралды пункция жасайсыз

3.      Қан құясыз

4.      Перикард пункциясын өткісесіз.

5.      Жедел торокотомия, ревизия, перикард пункциясы.

5

298

Сізге  36 жастағы ер адам түсті. Циркулярлы арамен жұмыс істеу кезінде сол жақ қолының білезігін жарақаттап алған, қарқанды қан кеткен. Көршісі таңғыш және жгут салған. Жгут салынғаннан кейін 50 минут өткен. Саусақтары көгерген, суық. Сіздің іс шараңыз:

1.      Науқаствы машинамен  жара пунктына жібересіз.

2.      Жедел жәрдем шақырып, науқасты жедел жәрдеммен жіберу.

3.      Саусақтардың жылынуына дейін жгутты әлсіретесіз, таңғыштарды жұмсарту, жгутты қайтадан салу, содан кейін ғана науқасты жолдау.

4.      Таңғышты ауыстыру;

5.      Өздігіңізден БХӨ жасауға тырысасыз.

3

299

Сізге инфильтрациялық сатысындағы сол жақ сүт безінің маститымен әйел адам қаралды. Науқасқа қандай тиімді ем тағайындайсыз:

1.      Массаж, жылу.

2.      УВЧ

3.      Антибиотикотерапия

4.      Жартылай спиртті компресс

5.      Новокаинді қоршау.

5

300

сізге мойнының карбункулы бар науқас қаралды. Оперативті ем қалай өткізілу керек:

1.      Сызықты тілік, іріңдікті ашу.

2.      Доға тәрізді тілік, іріңдікті ашу.

3.      Крест тәрізді тілік, іріңдікті ашу.

4.      Некрэктомия.

5.      Овалды тілік, іріңдікті ашу.

3

301

терінің қандай обыры бастапқы сатысында фурунул, фиброма, атеромамен дифференциалды диагноз жүргізуді талап етеді.

1.      Тері меланомасы.

2.      Тері қосалқыларының обыры.

3.      Терінің жалпақ клеткалы обыры.

4.      Терінің базалды клеткалы обыры.

5.      Педжет ауруы

2

302

67 жастағы науқас жанұялық дәрігерге сүт безінің ұлғаюы мен ауырсынуға шағымданып қаралды. Жалпы қарауда – еміздікшесі ішіне енген, тері жабындысы гиперемиялық аймақтармен, контурлары географиялық карта тәрізді, лимфа түйіндері ұлғайған Сіздің диагноз:

1.      Жедел мастит;

2.      Педжет обыры;

3.      Тілмелің қабыну;

4.      Тілме тәрізді обыр;

5.      мастопатия.

4

303

32 жастағы науқас оң жақ сүт безінің еміздікшесінің және ореоланың сулануына, ореоланың маңында жаралардың пайда болуына  шағымданып қаралды,  появление. Жалпы қарағанда: ошақтар экземаға ұқсас, регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Не туралы ойлауға болады?

1.      мастит;

2.      мастопатия;

3.      экзема;

4.      Педжет обыры;

5.      нейродермит.

4

304

Сізге 70 жастағы науқас сол жақ қас үсті аймағындағы түзіліске шағымданып қаралды, бұл түзіліс соңғы уақытта ұлғаюда, қышыну пайда болған, қанайды, суланады. Сіздің диагноз:

1.      Тері меланомасы.

2.      Пигментті  невус

3.      Пигментті ксероденома

4.      Көк түсті  невус

5.      Актиниялық кератоз

2

305

Қабылдауға 70 жастағы әйел адам мойнындағы түзіліске шағымданып қаралды, көлемі 1 см. бірнеше жыл ішінде ауырады. Соңғы уақытта түзіліс үстінде шашты түктер жоғалып кеткен, қышыну, күйдіру пайда болған, қанайды. Не туралы ойлауға болады:

1.      Пигментті невус

2.      Пигментті ксероденома

3.      Актиниялық кератоз

4.      Тері меланомасы (обыр)

5.      Тері қосалқыларының обыры

4

306

терінің қандай обыр алды ауруы жарақаттан сақ болуды талап етеді:

1. Пигментті ксероденома

2. Пигментті невус

3. Актиниялық кератоз

4. Гигантты пигментті невус

5.      Тері меланомасы

2

307

Сізге екі жақ сүт безіндегі көптеген тығыз түзілістерге шағымданып қыз бала қаралды. Ауырсыну менструалды циклмен байланысты. Пальпация кезінде ауырсынусыз, регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған.  Диагноз:

1.      Түйінді мастопатия

2.      Сүт безі обыры

3.      Диффузды мастопатия

4.      Фиброаденома

5.      Фиброзды-кистозды мастопатия

3

308

Сізге иегіндегі үлкен түзіліске шағымданып науқас қаралды, соңғы уақыттары бұл түзіліс ұлғайған, суланады, қанайды. Сіз дұрыс диагноз қойдыңыз  (пигментті невус). Еміңіз:

1.      Электрокоагуляция

2.      Кардиодеструкция

3.      Химиотерапия

4.      Хирургиялық

5.      Сәулелік терапия

4

309

60 жастағы науқасқа сіз обыр алды меланозды диагностикалап қойдыңыз. Науқасқа қандай ем тағайындайсыз.

1.      Хирургиялық

2.      Электрокоагуляция

3.      Сәулелік терапия

4.      Физиоем

5.      Жалпы қуаттандыратын ем

1

310

23 жастағы әйел адам мойнындағы түзіліске шағымданып түсті. Жалы қарағанда: терісінде тері еміздікшелері мен аяқшасы бар түзіліс анықталдаы. Бұл не?

1.      Атерома

2.      Фиброма

3.      Глумусты обыр

4.      Папиллома

5.      Липома

4

311

терінің қандай обыр алды ауруы жарақаттан сақ болуды талап етеді:

1.      Пигментті ксероденома

2.      Пигментті  невус

3.      Актаниялық кератоз

4.      Тері меланомасы

5.      Гигантты пигментті  невус

2

312

60 жастағы науқаста обыр алды меланозды  диагностикалады. Емі қандай болады?

1.      Сау тіндер шекарасында кесіп алу.

2.      Физиоем

3.      Электрокоагуляция

4.      Криодеструкция

5.      Сәулелік терапия

1

313

Сізге 65 жастағы науқас ішішің кебуіне, тәбетінің жоғалуына, әлсіздікке, салмағының жоғалуына, іш қатуына шағымданып қаралды. Өзін 4 ай ішінде сырқатпын деп ойлайды, жағдайы біртіндеп нашарлауда. Объективті: іші кепкен, жұмсақ, ауырсынусыз. Сол жақ мықын аймағында аз қозғалмалы түзіліс анықталады, УДЗ де ішек қабырғалары қалыңдаған. Сіздің диагноз?

1.      аппендикулярлы инфильтрат

2.      Сигма тәрізді ішек обыры

3.      Ішек аралық абсцесс

4.      эхинококты киста

5.      Аналық без кистасы.

2

314

50 жастағы әйел адам ваготомия және антрумэктомия операцияларын ұлтабардың ойық жараларына байланысты басынан өткерген. Тамақ ішкеннен кейін эпигастралды аймақта толып тұру сезімін анықтаған. Жағымсыз сезімдер 15-20 минуттан кейін өтпен құсқаннан кейін тарқайды. Құсық массаларында тамақ қалдықтары болмайды. Сіздің  диагноз?

1.      демпинг-синдром

2.      Сілтілік гастрит

3.      Анастамоз жарасы.

4.      Әкелуші ілмек синдромы.

5.      Әкетуші ілмек синдромы.

4

315

52 жастағы науқаста Бильрот -2 бойынша асқазаны алынған. Науқаста оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсыну, ауырлық сезімі, жүрек айну, кекіруден кейін қайталамалы құсу пайда болған. Сіздің диагноз?

1.      демпинг-синдром

2.      агастралды астения

3.      Әкелуші ілмек синдромы.

4.      Анастомоздың пептикалық жарасы.

5.      гипогликемия синдромы

3

316

40 жастағы ер адам асқазан резекциясын және ваготомия операциясын басынан өткерген. Тамақ ішкеннен кейін қысқа уақыттан кейін жүрегінің қағуына, бетінің бірден қызаруына, құсуға, іш өтуге, тартылуларға шағымданады. Болжам диагнозыңыз?

1.      Әкелуші ілмек синдромы

2.      Әкетуші ілмек синдромы.

3.      Жара рецидивы

4.      демпинг-синдром

5.      анастамоздың пептикалық жарасы.

4

317

Сізге тамақ қабылдағаннан кейін 2-4 сағаттан кейін әлсіздікке, ыстықтау сезіміне, терлеуге, дірілдеуге, есеңгіреу жағдайына шағымданып науқас қаралды.  Науқаста қандай сырқат?

1.      Гипогликемия синдромы

2.      агастралды астения

3.      демпинг синдром

4.      Созылмалы диарея синдромы

5.      Әкелуші ілмек синдромы

4

318

56 жастағы науқасқа 11 жыл бұрын асқазан резекциясы операциясы жасалған, майлы және сүтті тағамдардан кейін  іш өтудің көбеюін айтады. Нәжіс императивті түрде тамақ қабылдағаннан кейін пайда болады. Қанда холестерин, липидтер, жалпы белок төмендеген. Салмақ жоғалтуы қалыптыдан  15%  Сіздің диагноз?

1.      Гипогликемия  синдром

2.      агастралды астения

3.      созылмалы диарея синдромы

4.      демпинг-синдром

5.      әкелуші ілмек синдромы

2

319

жатырдан тыс жүктілікке байланысты жасалған операциядан кейін әйел адамда 15 тәуліктен кейін жараның іріңдеуі пайда болған. Сіз лигатурлы жыланкөзді диагностикаладыңыз. Сіздің іс шараларыңыз:

1.      Таңғыштаулар

2.      Физиоем

3.      Антибиотикотерапия

4.      Оперативті ем

5.      Таңғыштау кезінде лигатураны алып тастауға тырысу

4

320

30 жастағы науқаста аппендэктомиядан кейін  8 тәулікте температура, ішінің төменгі бөлімінде ауырсыну, дизурия пайда болған. Ректалды тексеру кезінде күмбездің төмен түсуі анықталады, перчаткада шырыш.операциядан кейін қандай асқыну пайда болған:

1.      Аднексит

2.      Жатырдан тыс жүктілік

3.      Дуглас кеңістігінің абсцесі

4.      Кистаның айналуы

5.      Жедел вельвеоректалды парапроктит

3

321

Сізге 35 жастағы науқас қаралды, бұрын асқазан жарасына байланысты операция жасалған. Сіз науқаста операциядан кейінгі вентралды жарықты диагностикаладыңыз. (10х6х6). Жарық қабында қандай мүше орналасқанын қандай тексеру әдісімен анықтауға болады:

1.      Асқазан ішек жолдарын рентгенологиялық контрастты әдіспен тексеру

2.      Құрсақ қуысының бағдарлы  рентгенографиясы

3.      УДЗ

4.      Колоноскопия

5.      Ректороманоскопия

3

322

Сізге стационардан шыққаннан кейін үшінші, ал деструктивті аппендицитке байланысты жасалған аппендэктомия операциясынан кейін 10 шы тәулікте науқас қаралды. Шағымы: шап ралығындағы және ішінің төменгі бөліміндегі ауырсынуға, нәжіске шақырулар, шырышты сұйық нәжіске. Температура 39*, лейкоцитоз 16х109/1 с сол жаққа нейтрофилді ығысумен. Сіздің диагноз:

1.      Жабысқақты ішек өтімсіздігі

2.      Пилефлебит

3.      Жамбасты  абсцесс

4.      Бауыр астылық абсцесс

5.      Жедел дизентерия

3

323

Сізге ішінің кебуіне, шұрылдауына, іш қатуларға шағымданып науқас қаралды. Бір жыл бұрын тесілген жараға байланысты операция жасалған. Бұл көріністердің барлығы операциядан кейін пайда болған. Жағдайы нашарлаумен, консервативті ем нәтижесіз. Сіз жабысқақты өтімсіздікке күдітендіңіз.сіздің шараларыңыз, нұсқаулар:

1.      Қайталамалы  операция

2.      Диета

3.      Физиошаралар

4.      Регулярлы клизмы

5.      Санаторлы-курортты ем

1

324

Сіз 8 апта бұрын миокард инфарктысын басынан өткерген 68 жастағы науқаста қысылған кіндік жарығын диагностикаладыңыз Не істеу керек?

1.      Жарықты абайлап ішіне енгізу.

2.      Смазмолитиктер, ішіне енгізу, күндізгі стационарда бақылау.

3.      Хирургия бөліміне жедел жатқызу

4.      Терапия стационарында бақылау

5.      Ішіне енгізу, бандаж кию

3

325

Ұрықтың даму ақаулықтарын  анықтау үшін жүктіліктің нешінші аптасында ультрадыбыстық зерттеу жасалады.

1. 5-8 апта

2. 20-24 апта

3. 24-26 апта

4. 28-30  апта

5. 32-34  апта

2

326

Жүкті әйелдің индивидуальды картасы қандай формада беріледі

1. 113/у;

2. 116/у;

3. 111/у;

4. 203/о;

5. 110/у.

3

327

Босанудан кейінгі және жүктілік кезіндегі еңбекке жарамсыздық кағазы жүктіліктің нешінші аптасында және ядерлы аудандарда неше күнге беріледі?

1. 30 апта-136 күн

2. 27 апта-170 күн

3.32 апта-138 күн

4. 31 апта-142 күн

5. 28 апта-130 күн

2

328

Жүкті әйел 24 аптасы бас ауруына, аяғының ісінуіне шағымданады. Объективті: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза, қалыпты түсті. АҚҚ-160/110 сын.бағ. Аяқтың тобық ауданында ісіну. ЖЗА: ақуыз 0,33 г/л. Жүкті әйелде қандай асқыну дамыды:

1.Преэклампсия жеңіл дәрежесі

2. Преэклампсия  ауыр дәрежесі

3. Эклампсия

4.  Жүктілік гипертензиясы

5. Жүктілік  ісінулері

2

329

HELLP – синдромға анықтама беріңіз

1. Жүрек жетіспеушілігі,өкпе ісінуімен қосарланған

2. Миға қан құйылу, тромбоздар, ми ісігі, кома

3. Гемолиз, плазмада бауыр ферменттерінің жоғарлауы және тромбоциттер санының азаюы

4. ДВС- синдром өмірге маңызды органдардың қан айналымның бұзылуымен

5. Уақытынан бұрын қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

3

330

Әйел 25 жаста салмағы 64 кг.босану кезінде 400 мл қан жоғалтқан.Берілген қан жоғалту шекаралы болып табылады ма? Неге?

1. Жоқ,өйткені қан жоғалтуға бейімдеуші компенсирленген механизмдер қосылады

2. Жоқ, өйткені кірпікшеаралық кеңістіктің қанда сәйкес келуі

3. Ия, өйткені компенсаторлы мүмкіншіліктердің үзілуімен және геморрагиялық шоктың дамуы болуы мүмкін

4. Ия, өйткені кірпікшеаралық кеңістіктің қанда сәйкес келуі

5. Ия, өйткені мұндай қан жоғалту әйелдерде жеңіл өтеді

5

331

Жүктіліктің 40 аптасында іш аумағы мен жатыр түбінің биіктігі қаншаға сәйкес келеді?

1.105 және 38 см

2. 85 және 32 см

3. 95 және 32 см

4. 85 және 30 см

5. 90 және 32 см

3

332

20 аптада жатыр түбінің биіктігі сәйкес келеді

1. кіндік бойында

2. кіндіктен 2 саусақ жоғары

3. кіндіктен 2 саусақ төмен

4. кіндіктен  3 саусақ жоғары

5. кіндікпен қасаға ортасында

5

333

Жүкті әйел 22 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төиенгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгілдір түсті, өзгермеген, қанды бөліністер. PV: Ішкі аранда плацента жасушалары, жатыр кіндік бойында, ауырсынусыз, күмбездері терең. Диагноз қойыңыз.

1. Жүктілік 22 апта, қалыпты орналасқан  плацентаның ажырауы

2.  Жүктілік 16 апта, плацентаның алда жатуы

3.  Жүктілік 24 апта, плацентаның алда жатуы

4.  Жүктілік 20 апта, жатыр мойнындағы жүктілік

5.  Жүктілік 24 апта, қалыпты орналасқан  плацентаның ажырауы

1

334

Жүкті әйел 8 апта әлсіздікке, бас аулуына, тәулігіне 8 ретке дейін құсуына шағымданады. Кей кезде дене қызуының 37,0оС көтерілуі болады. Объективті: тері жабындылары қалыпты түсті. АҚҚ-130/90 с.б.б. Пульс 95 соққы 1мин, зәр анализінде ацетон (++) оң. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз?

1. Жүктілік 8 апта

2.  Жүктілік 8 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі.

3. Жүктілік 8 апта.Жүктілік құсуы 2 сатысы

4. Жүктілік 8 апта. Жүктілік гипертензиясы

5. Жүктілік 8 апта.  Тағамдық токсикоинфекция.

5

335

Босанудан кейін жатырдың көлемі неше аптаға дейін кішірееді

1.        8 аптаға

2.      10 аптаға

3.16 аптаға

4.      20 аптаға

5.      18 аптаға

4

336

Алғаш босанатын әйелдерде босанудың ұзақтығы

1. 10 сағ 18 сағ

2. 6 сағ  4 сағ

3.  4 сағ 2 сағ

4.  8 сағ  6 сағ

5.  8 сағ 10 сағ

1

337

Прелиминарлы кезең деп-

1. 6 сағ бойы ретсіз толғақтың болуы

2. 6 сағ бойы ретті толғақтың болуы

3. 12 сағ бойы ретсіз толғақтың болуы

4. 3 сағ бойы ретті толғақтың болуы

5.  12 сағ бойы ретті толғақтың болуы

1

338

Қынап арқылы зерттеу кезінде анықтауға болады

1. босану жолдарының жағдайын және ұрық қабының бүтіндігін анықтау үшін

2. босану кезінде жатыр мойнының ашылу динамикасын анықтау үшін

3. босану каналында келген бөліктің қозғалу динамикасын анықтау үшін

4. жамбас сүйектерінің деформациясын анықтау үшін

5. ұрықтың генетикалық ауруларын анықтау үшін

4

339

« Жатыр Кувелері» немен сипатталады?

1. Жатыр құмсағат тәрізді

2. Жатырдың барлық қабаттарына қан сіңеді

3.Жатыр гипотониясы

4. Жатыр атониясы

5. Инфантильді жатыр

2

340

Босанудан кейін 2 тәулікте дене қызуының көтерілуі 38С, жалпы әлсіздік,пальпация кезінде іштің томенгі жағында ауырсыну. Қынап арқылы қарағанда: жатыр біршама ұлғайған,жұмсақ консистенциялы, ауырсынады- бұл симптомдар тән:

1.  аденомиоз

2.  параметрит

3.  эндометрит

4.  пельвеоперитонит

5.  бұлшықетаралық жатыр миомасы

3

341

Бала шыққаннан кейін 10 мин кейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ.Қан кету жоқ. Сіздің тактикаңыз?

1. 30 мин дейін бақылау

2. 20 мин дейін бақылау

3. 45 мин дейін бақылау

4. Бала жолдасын қолмен бөлу және ажырату

5. Креде-Лазаревич тәсілін қолдану

2

342

Босанғаннан кейін 3 тәулікте дене қызуының 40,7С көтерілуі болды.Сүт безіндегі ауырсынуға шағымданады, ауырсыну қолтық астына иррадиацияланған. Пульс 120 соққы 1 мин, пальпация кезінде сүт безінде ауырсыну, тығыз консистенциялы,омырау ұшынан сирек сүт тамшылары шығады. Сіздің диагнозыңыз?

1. Серозды мастит

2. Іріңді диффузды-инфильтративті мастит

3. Инфильтративті мастит

4. Лактостаз

5. Іріңді түйінді  инфильтративті  мастит

4

343

Босанудан кейінгі септикалық инфекцияның таралу жолы және кіру қақпасы болып табылады:

1. кіндік және плацента

2.петрификат аудандары бар бала жолдасы

3. зәр шығару жүйесі

4. пролангирленген жүктілік

5. босанудан кейінгі жатырдың беткей көлемді жарақаты

5

344

Бала жолдасы шыққаннан кейін босанған әйелдің жыныс жолдарынан қан кету басталды, қан кету бірден 400 мл жетті және жалғасуда.Босанған әйелді арықарай жүргізу тактикасы?

1. катетр арқылы зәрді шығару

2. наркоз беріп, бала жолдасын қолмен бәлу және ажырату

3. окситацинді көк тамырға енгізуді бастау

4. айнамен жатыр мойнын қарау

5. Креде- Лазаревич тәсілі арқылы бала жолдасын шығару

4

345

Жатырдың бүйір қабырғасына ұрық басымен арқасының қатынасы-бұл:

1. түрі

2. келу

3. мүшенің келуі

4. алда жатуы

5. позиция

5

346

Кольпоскопияны өткізуге көрсеткіштер

1.жатыр мойнының аурулары

2. жатыр миомасы

3. жатырдан дисфункционалды қан кету

4. кольпит

5. қынапқа кіреберіс үлкен бездерінің қабынуы

1

347

Сальпингоофориттің диагностикасында заманауи әдістері болып табылады:

1.  Ультрадыбыстық зерттеу

2.  бактеpиоскопиялық

3.  pентгенологиялық

4.  артқы күмбездің пунктатын зерттеу

5.  лапаpоскопия

5

348

Әйел жыныс органдарының спецификалық емес қабыну ауруларының қоздырғышы болып табылады:

1.  трихомонада

2.  микоплазма

3.  хламидия

4.  стафиллококк

5.  вирус

4

349

Қышу, ашу, қынаптың шырышты қабатының ісінуң,жыныс жолдарынан көпіршікті бөліністер жағымсыз иіспен.Бұл клиникалық көрініс тән:

1. Трихомонойдты кольпит

2.  Герпетикалық инфекция

3.  Кандидоз

4.  Хламидиоз

5.Вирусты инфекция

1

350

Әйел 24 жаста жыныс органдарының қышу,ашуына және жағымсыз иісті бөліністерге шағымданады. Айнамен қарағанда:жатыр мойнының және қынаптың  шырышты қабатының гиперемиясы,сары түсті көпіршікті, жағымсыз иісті бөліністер.PV: жатыр және қосалқылар қалыпты. Тазалық дәрежесіне жағынды-ІІІ дәреже. Болжам диагноз қойыңыз:

1. Хламидиозды кольпит

2.  Гонорея

3. Трихомониаз

4.  Вагиноз

5. Дрожжевой кольпит

3

351

Әйел іштің төменгі жағында ауырсынуға, дене қызуының дизуриялық және диспепсиялық көріністердің пайда болуына шағымданады.Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз, жатыр қосалқылары тығыздалған, қозғалғыштығы шектелген, ауырсыну бар. Анамнезінде: жиі суық тию және жатыр қосалқыларының қабыну аурулары. Диагноз қойыңыз.

1. Жедел  сальпингоофорит, сол жақ

2. Созылмвлы оң жақ сальпингоофориті, ремиссия

3. Созылмалы екі жақты сальпингит, асқыну сатысы

4. Жедел эндометрит. Жедел сальпингоофорит,сол жақ

5.Созылмалы екі жақты сальпингит, ремиссия

3

352

Әйел 23 жаста дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс органдардың ауданында тыныштық жағдайында және қозғалу кезінде ауырсынуға шағымданады. Объективті: Сыртқы  үлкен жыныс еріндерінің үштен бір бөлігінде ісік тәрізді томпаю қатты ауырснумен байқалады. Емді неден бастаған жөн?

1. Антибиотикотерапия

2. Мазды аппликацлар (ихтиол, мазь Вишневского)

3.Калий перманганатының ерітіндісімен ванночкалар

4. Үлкен без өзегін ашу

5. Безді өзегімен энуклеациялау

4

353

Қабылдауға 20 жастағы әйел келді.Шағымдары: жыныс жолдарынан «балық» иіспен сұр түсті бөліністердің бөлінуіне, вульва ауданындағы ашу және қышу.Айнада қарау: жатыр мойнының және қынаптың шырышты қабатының гиперемиясы, аз мөлшерлі жыныс жолдарының сұр түсті бөліністері. Қынаптық зерттеу: жатыр және қосалқылары өзгерізсіз, PH 4,5 жоғары. Диагноз қойыңыз.

1. Вульвовагинит

2. Бактериалды вагиноз

3. Вагинит

4.Дрожжевой кольпит

5. Трихомонадты кольпит

2

354

Кабылдауға 25 жаста мынадай шағымдармен келді: сыртқы жыныс еріндерінің оң жақ ауырсынуына , дене қызуының көтерілуіне 39 °С, журген кезде ауырсыну ұлғаяды. Объективті: улкен жыныс еріндері ісінген  ауырсыну, қызарған .Сіздің  диагнозыныз:

1.  бартолин безінің кистасы

2. бартолинит

3. бартолин безінің абцесі

4. вульвовагинит

5.  бартолин безінің кистасының іріңдеуі

1

355

Трихомонадты кольпиттің негізгі симптомдарын атаңыз:

1. қынаптың кіреберіс ауданындағы қышу, көпіршікті сұйық көп мөлшердегі бөлініс

2. уретраның іріңді бөліністері, дизуриялық кқріністер

3. серозды бөліністер, зәр шығару кезінде қынап ауданында ашу

4. қан аралас ашық бөліністер, қынаптың шырышты қабатының атрофиялық көріністері

5. қынап аумағындағы қышу және ірімшік тәрізді ашық бөліністер

1

356

Етеккірдің көп келуі:

1. Полименоpея

2. гипеpменоppея

3. пpойоменоpея

4. спаниоменоpея

5. опсоменоpея

2

357

Репродуктивті жүйеде қанша деңгей бөлінген?

1.

41031,00

41002,00

Г. 3

40944,00

5,00

358

Қалыпты етекірдің орташа қан жоғалту көлемі:

1. 50-70 мл;

2. 100-150 мл;

3. 20-40 мл;

4. 200-250 мл;

5.  300 мл-ға дейін

2

359

Эстрогендердің әсері неге әкеледі?

1. эндометридің пролиферациясы

2.базальды температураның көтерілуіне

3. эндометридің секрециясы

4. қынап эпители жасушасының атрофиясы

  5. эндометридің атрофиясы

1

360

Науқас 35 жаста. Жалпы әлсіздікке, етеккірдің 1-ші күнінен бастап жыныс жолдарынан көлемді қанды бөліністерге шағымданады. PV: жатыр мойны цилиндрлі  формада, аран жабық. Жатыр 8-9 аптаға ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз. Қосалқылары анықталмайды. Берілген этапта емдеу тактикасы:

1. жатыр экстирпациясы

2.  жатырдың қынапүсті  ампутациясы

3. жатыр қуысын қыру

4. Эстроген-гестаген препараттары

5. Симптоматикалық терапия  

3

361

Симптомокомплекс:  гинекологиялық науқаста арқасында, сүт бездерінің ареоласында, санында, іштің ақ сызығында, иек астында түктену байқалады. Бұл симптомокомплекс аталады?

1. гипертрихоз

2. гирсутизм

3. вирильды синдром

4. акне

5. гипотериоз

2

362

Дисфункционалды жатырдан қан кету деп:

1. қан кету жатырдағы өзгерістермен байланысты

2. қан кету жатыр қосалқыларының қабыну ауруларымен байланысты

3. қан кету  аналық без гормондарының ырғақты секрециясының бұзылуымен байланысты

4. қан кету жыныс жолдарының Верльгоф ауруымен байланысты

5. қан кету басталған түсікпен байланысты

2

363

Метроррагия бұл:

1. етеккір ритмінің бұзылуы

2. етеккір кезінде қан жоғалтудың ұлғаюы

3. етеккірдің сиректеуі

4. ациклдық етеккір

5. етеккір кезінде қан жоғалтудың азаюы

4

364

Мына науқаста етеккір циклінің бұзылуы қай патологияға тән: кариотип 45 ХО, аласа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс органдарының гипоплазиясы, қан айналым жүйесінің және зәр шығару органдарының аномалиясы.

1. гонада дисгенезиясының таза түрі ( Сваер синдромы)

2. аналық без гипофункциясының біріншілік түрі

3. гонда дисгенезиясының аралас түрі

4. тестикулярлы феминизация синдромы

5. гонда дисгенезиясының типті түрі ( Шерешевский – Тернер синдромы)

5

365

Симптоиокомплекс: етеккір кезінде пайда болатын, аырсыну синдромы және қан айналу жүйесіндегі эмоционалды- вегетативті бұзылыстар, сонымен қатар асқазан-ішек трактысындағы бұзылыстар. Бұл клиника тән:

1. альгодисменоpея

2.  жатырдан тыс жүктілік

3. пpедменстpуальды синдpом

4.  жатыр миомсы

5. фиброаденома

1

366

Біріншілік аменорея, евнухойдты дене бітімі, жасының күтізбеге сай келмеуі, жыныс органдарының гипоплазиясы, қанда гонадотропты гормондардың деңгейінің жоғарлауы, эстроген деңгейінің төмен болуы тән:

1. уақытынан бұрын жыныстық жетілудің церебральды түрі

2. орталық генезде жыныстық жетілудің кещігуі

3.) уақытынан бұрын жыныстық жетілудің аналық без түрі

4. аналық без  генезде жыныстық жетілудің кешігуі

5. уақытынан бұрын жыныстық жетілудің гетеросексуалды түрі

4

367

Әйел етеккірдің келмеуіне,әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Анамнезінде: босану-1, 2000 мл қан кетумен асқынған. Объективті: әйел әлсіз, гиподинамиялы.Тері жабындылары құрғақ. Бұлшықет тонусы әлсіз. Сүт бездерінің атрофиясы. Шаштың қасағадағы түктердің түсуі.Етеккір циклін реттеудегі қай деңгей бұзылған?

1. бас ми қыртысының, өйткені көлемді қан кету гипоксияға әкеледі

2. гипофиз, өйткені көлемді қан кету гипофиздің некроздануына әкеледі

3. гипоталамус, өйткені көлемді қан кету гонадотропин синтезінің азаюына әкеледі

4. аналық без ,  өйткені көлемді қан кету эстроген синтезінің азаюына әкеледі

5. жатыр, өйткені көлемді қан кету эндометридің атрофиясына әкеледі

2

368

Горманальды контрацептивтардың негізгі әсер ету механизмі:

1. овуляцияны тежеу

2.эндометрмдің физико-химиялық қасиеттерінің өзгеруі

3. сперматозоидтардың фагоцитозы

4. жатыр түтікшелерінің өткізгіш белсенділігінің жоғарлауы

5. аналық безге имплантацияның өзгеруі

1

369

Жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциядан сақтайтын контрацепция түрі:

1. комбинирленген оральды контрацептив

2. жатыр ішілік зат

3. лактациялық әдіс

4. ерікті хирургиялық стерилизация

5. презервативтер

5

370

Контрацепцияның нәтижесін анықтайтын көрсеткіш:

1.  Глазго шкаласы

2.  Апгар шкаласы

3.  Перль индексі

4. дене салмағының индексі

5.  Витлингер шкаласы

3

371

26 жастағы әйел конультацияға келді. Шағымы жоқ. Соматикалық дені сау.1 күн бұрын жыныстық қатынаста болған, ешқандай контрацепция түрін қолданбаған.Мұндай жағдайда қандай контрацепция түрін тағайындайсыз?

1. Постинор 1 табл.  72 – сағ.дейін, екінші таблеткны 12 сағ. ішу

2. Регивидон 1 табл. Күнделікті бір уақытта

3. Жатырішілік спираль

4. Жатыр қуысын қыру

5.  Жатыр мойны колпачектары

1

372

Әйел 28 жаста, тұрмыста,аяқтарының созылмалы тромбофлебиті бар.Жыныстық партнері біреу, қандай контрацепция түрін тағайындайсыз?

1. оральды контрацептив

2. механикалық контрацепция

3.жатыр ішілік  контрацепция

4. хирургиялық стерилизация

5. инъекциялы контрацепция

3

373

Қайта жүкті алғаш босанатын әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды.Шығару алдында зерттеу жүргізілді: Нв-98 г/л, Эритроцит 3х1012/л, Лейкоцит 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ;ЖЗА тығыздығы 1020, Л 2-3  көру алаңында.  Осы пациентке тән оптимальды контрацепция түрі:

1. ЖІС

2. КОК

3. таза гестагендер

4. Барьерлі зат

5. ерікті хирургилық стерилизация

2

374

21 жастағы әйел отбасын жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін тандауға келді.Аамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар.Берілген жағдайға қолайлы контрацепция түрінің әсер ету механизмі:

1. Барьерлік эффект

2. овуляцияны тежейді

3.  цервикальды шырышты қоюландырады

4.  аналық бездің имплантациясын бұзады

5. эндометриді өзгертеді

1

375

Қабылдауға 28 жаста әйел келді. Анамнезінде 3- жүктілік,3- босану асқынусыз.Объективті: шағымы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық дені сау.Гинекологиялық тексеру кезінде патологиясы анықталмаған. Зиянды әдеттері жоқ. Бұл әйелге қандай контрацепция түрі қолайлы?

1.Комбинирлен оральды контрацептив

2.Барьерлі әдіс (презерватив)

3. Күнтізбелік әдіс

4. Жатыр ішілік спираль

5.Хирургиялық стерилизация

4

376

Әйел 43 жаста. Анамнезінде 2-жүктілік,1-босану,1- жасанды түсік,асқынусыз. Объективті: бас ауруына, бұлшықеттерінің ауырсынуна шағымданады. Жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық.АҚҚ-140/100 с.б.б. Аяқ веналарының варикозды кеңеюі. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиясы анықталмаған. Шылым шегеді 10жыл. Бұл әйелге қандай контрацепция түрі қолайлы?

1. Жатырішілік спираль

2. Барьерлы әдіс (презерватив )

3. Комбинирленген оральды контрацептив

4. Гестагенды контрацептив

5. Күнтізбелік әдіс

4

377

Акне, тері және шаштың майлылығы,тырнақтарының сынғыштығы бар жыныстық қатынасқа түскен жасөспірімге қандай контрацепция түрін тағайындауға болады?

1. Жатыр ішілік спираль +  Комбинирленген оральды контрацептив

2. Таза прогестинді контрацептив + барьерлі әдіс

3. Жатыр ішілік  спираль +  барьерлі әдіс

4. Комбинирленген оральды контрацептив +  барьерлі әдіс

5. лактациялық аменорея әдісі + Комбинирленген оральды контрацептив

4

378

К.29 жаста.жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларымен стационарда болған.Ауруханадан шығар алдында әйел гинекологқа қандай контрацепция түрін қолдануға болатынын сұрады. Тұрмыс құрған, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылдың ішінде 2 рет жыныс жолдарының қабыну ауруларымен гинекологта ем қабылдаған. Пациентке қандай контрацепция түрі қолайлы?

1. ЖІЗ

2. таза гестагендер

3. КОК

4. спермицидтер

5. ритмикалық әдіс

3

379

Отбасын жоспалау дәрігеріне 26 жастағы әйел келді. Анамнезінде 2-босану, 1- жасанды түсік, соңғы жүктілік 1 ай бұрын уақытында босанумен аяқталған.Қазіргі уақытта  баланы тек омырау сүтімен емізеді.Бұл контрацепцияның түрін қай уақытқа дейін қолданған жөн?

1. 6 –ға дейін

2. 1 жыл

3. 3 жыл

4.5 жыл

5. 10 жыл

1




1. і. Українське національне відродження мало свої витоки з одного боку в історичній традиції а з другого
2. і Адже ці речовини здебільшого є цінними матеріальними ресурсами
3.  Определение плотности твердого тела
4. Создание структуры Web-сайта
5. Курсовая работа Моделирование файловой системы Типовая курсовая работа представляет собой разработку
6. Оценка человеческого капитала предприятия1
7. Реферат- Экономический расчет котла ТП-15
8. Динамика материальной точки.html
9. Оказание платных медицинских услуг
10. Реферат.
11. Парадоксы современного сэйлза здравый смысл или отчетность
12. Сравнительно-историческое языкознание ХХ века
13. Сікорський Ігор Іванович (1889-1972) український авіаконструктор
14. Вумфит ~ женский фитнес является уникальным комплексом по восстановлению женского здоровья построению ин
15. инвентаризация теоретических моделей и эмпирических методик которые можно использовать как готовые иссл.
16. Лекция 13 Криминологическая характеристика организованной преступности План лекции 1
17. Ликвидация юридического лица в связи с его банкротством
18. Агротехника возделывания чечевицы, раннего картофеля и кормовой моркови
19. Принятие стратегических решений в международном маркетинге
20. Бухгалтерский учет