Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.ru

У больного находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обост

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-03-05


1. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:
  •  введение больших доз эуфиллина
+   санационная бронхоскопия
  •  терапия стероидными гормонами
#
2. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
  •  пенициллином
  •  кефзолом
+   эритромицином
  •  тетрациклином
  •  гентамицином
#
3. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
  •  при поступлении в стационар
+   через 2-3 дня и более после госпитализации
4. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 ˚С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?
  •  клебсиелла
+   легионелла
  •  микоплазма пневмонии
  •  палочка Пфейффера
  •  золотистый стафилококк
#
5. Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?
  •  пенициллин
+   гентамицин
  •  ампициллин
  •  амфотерицин
  •  стрептомицин
#
6. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:
+   клебсиелла
  •  хламидия
  •  микоплазма
  •  пневмококк
  •  вирус простого герпеса
#
7. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
+   экспираторная
  •  инспираторная
  •  смешанная
#
8.   Какие β2–агонисты обладают пролонгированным действием?
+   сальметерол
#
9.   Беродуал– это:
  •  адреномиметик
  •  холинолитик
+   комбинация адреномиметика и холинолитика
#
10.   В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться α1–антитрипсин?
  •  сердечная астма
  •  синдром бронхиальной обструкции токсического генеза
+   эмфизема легких
  •  лимфогранулематоз
  •  эхинококкоз легких
#
11. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью?
  •  нитросорбид
  •  пропроналол
  •  метопролол
+   нифедипин
  •  тринитролонг
#
12. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?
  •  ежедневное введение противовоспалительных препаратов
+   нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия
  •  ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
  •  частое применение системных глюкокортикоидов
#
13.   Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) –это:
  •  максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе
  •  максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе
+ максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе
#
14. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
+   снижение
  •  увеличение
#
15. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
  •  снижение
+   увеличение
#
16. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?
  •  бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови
+   хронический гнойный бронхит
  •  прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина
  •  экзогенный фиброзирующий альвеолит
  •  бронхолегочный аспергиллез
#
17.  Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?
+   ингаляции трипсина
  •  ацетилцистеин внутрь
18.  Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?
+   туберкулез
  •  опухоль
  •  ревматоидный артрит
  •  лимфолейкоз
  •  пневмония
#
19.   Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
  •  влажные хрипы
  •  сухие хрипы на вдохе
+   сухие хрипы на выдохе
#
20.   Для обострения бронхита характерна эмфизема:
  •  гипертрофическая
+   вторичная деструктивная, диффузная
  •  острое вздутие легких
  •  парасептальная
  •  первичная
#
21.   Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:
  •  бронхиальной астмы
  •  хронического катарального бронхита
+   хронического обструктивного бронхита
  •  очаговой пневмонии
  •  хронического фиброзирующего альвеолита
#
22. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:
  •  острые заболевания дыхательной системы
  •  хронические болезни бронхолегочного аппарата
  •  функциональное перенапряжение аппарата дыхания
  •  возрастная инволюция эластической ткани легких
+   дефицит α1-антитрипсина
#
23.  Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:
  •  дефицит α1-антитрипсина
  •  острые болезни аппарата дыхания
  •  хронические болезни бронхолегочного аппарата
  •  функциональное перенапряжение аппарата дыхания
+   деградация эластической ткани легкого
#
24. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
  •  кратковременные эпизоды потери сознания
  •  нарушения сердечного ритма и проводимости
  •  наличие периферических отеков
+  боль в теменной и затылочной областях
  •  нарушение ритма дыхания
#
25.  Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
  •  уменьшение размеров почек
  •  дистопия почек
+   нарушение функции почек
26.   Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:
+   гипертензией при сахарном диабете
  •  гипертензией при синдроме Кона
  •  гипертензией при гиперпаратиреозе
  •  гипертензией при феохромоцитоме
  •  гипертензией при болезни Иценко-Кушинга
#
27.   Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
+   ишемии внутренних органов ниже места сужения
  •  тромбоза вен нижних конечностей
  •  недостаточность мозгового кровообращения
  •  присоединения атеросклероза магистральных артерий
  •  нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
#
28.   Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер:
  •  изолированного диастолического
  •  с асимметрией на верхних и нижних конечностях
+   кризового
  •  изолированного систолического
#
29. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
  •  увеличение АД на нижних конечностях
  •  гипотензия при измерении АД на верхних конечностях
  •  брадикардия высоких градаций
+   гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты
  •  увеличение ОЦК
#
30.   Вазорегальная гипертензия развивается вследствие:
  •  стеноза почечной артерии
  •  фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии
  •  фиброваскулярной дисплазии почечной артерии
  •  тромбоза почечной артерии
+   правильно все
#
31 Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
  •  развития коронарного тромбоза
  •  развития острой аневризмы грудного отдела аорты
  •  нарушения функции пищевода и желудка
+   развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда
  •  снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек
#
32.  Абсолютным диагностичесим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
+   наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
  •  увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
  •  высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты
  •  низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
  •  отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов
#
33.   Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
+   систолическое давление равно или ниже 140 мм. рт. ст., а даистолическое –  равно или ниже 90 мм. рт. ст.
34. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
  •  избыточная масса тела
  •  потребление алкогольных напитков
  •  избыточное потребление белка
+   уровень ежегодного потребления поваренной соли
#
35. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
  •  остроконечный зубец Р в отведениях II, III
+   гипертрофия левого желудочка
  •  блокада правой ножки пучка Гиса
  •  уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II
#
36.  Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
+   снижение удельного веса
  •  лейкоцитурия
  •  микрогематурия
  •  повышение удельного веса
#
37.   Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
  •  патологический зубец Q
+  депрессия сегмента ST
  •  появление отрицательного зубца Т
  •  преходящая блокада ножек пучка Гиса
#
38.   Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
  •  увеличение диастолического объема желудочков сердца
+   улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда
  •  увеличение внешней работы сердца
#
39.  При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
  •  гипонатриемия
+   гипокалиемия
  •  гипокальциемия
#
40.   Для ангиоспастической стенокардии характерно:
+   подъем ST в период болей
  •  появление отрицательного зубца Т в период болей
#
41.   Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
  •  длительность боли более 15 мин
  •  появление страха смерти
  •  падение АД
  •  боль сильнее таковой во время предыдущих приступов
+   все перечисленное
#
42.   Каков механизм действия β-адреноблокаторов?
+   снижение воздействия эндогенных катехоламинов
#
43.  Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
  •  гипокоагуляция
+   повышение агрегации тромбоцитов
44.   Показания к оперативному лечению стенокардии:
  •  I-II ФК
  •  прогрессирующая стенокардия
+  отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
#
45.   Признаками нестабильной стенокардии являются:
+   изменение длительности и интенсивности болевых приступов
  •  нарушение ритма и проводимости
  •  снижение АД без гипотензивной терапии
  •  появление патологического зубца Q на ЭКГ
#
46 Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
  •  изменение фракции выброса
  •  ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке
  •  повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме
+   снижение уровня пороговой нагрузки на тридмиле менее 50 Вт
  •  снижение уровня пороговой нагрузки на тридмиле менее 120 Вт
#
47.   ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
  •  удлинение интервала QT
  •  удлинение интервала РQ
  •  зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с
+   изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т
  •  застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии
#
48.   Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
+   развития инфаркта миокарда
  •  тромбоэмболии мозговых сосудов
  •  развития фатальных нарушений ритма сердца
  •  развития легочной гипертензии
  •  развития венозной недостаточности
#
49.  Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
  •  катехоламиновый спазм коронарных артерий
  •  гиперагрегация тромбоцитов
  •  повышение внутриполостного давления в левом желудочке
  •  пароксизмы тахиаритмии
+   правильно все
#
50.   Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
  •  поражение мелких сосудов коронарных артерий
+   спазм крупной коронарной артерии
  •  спазм мелких сосудов коронарной артерии
  •  тромбоз коронарной артерии
#
51. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
+   стенозом основного ствола левой коронарной артерии
52.  При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
  •  консервативная терапия коронаролитическими препаратами
+   транслюминальная ангиопластика коронарных артерий
53.  Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
+   патологический зубец Q
54 Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
+   креатинфосфокиназа
  •  лактатдегидрогеназа
  •  аминотрансферазы
  •  щелочная фосфатаза
#
55.  Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?
  •  диффузный гиперкинез
  •  диффузный гипокинез
+   локальный гипокинез
  •  локальный гиперкинез
#
56.   Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
+   тромболитическая терапия
  •  дигитализация
  •  терапия антагонистами кальция
#
57.   Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
  •  гипотензия
  •  анафилактический шок
  •  геморрагический шок
  •  гематурия
+   все перечисленное
#
58.   Что характерно для мерцательной аритмии?
  •  частота желудочковых комплексов более 120 в мин
+   отсутствие зубцов Р
  •  наличие преждевременных комплексов QRS
  •  укорочение интервалов PQ
  •  наличие дельта-волны
#
59.   Какие ЭКГ-признаки характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
  •  преждевременный комплекс QRS
  •  экстрасистолический комплекс похож на основной
  •  наличие неполной компенсаторной паузы
  •  наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
+   правильно все
#
60. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
  •  ритмилен
  •  финоптин
  •  гилуритмал
  •  кордарон
+   все перечисленное
#
61.  Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
+   тромбоэмболический синдром
  •  инфаркт миокарда
  •  гипертонический криз
#
62.  Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:
+   групповые желудочковые экстрасистолы
#
63.  Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
  •  кардиогенный шок
  •  отек легких
+   фибрилляция желудочков
  •  разрыв сердца
  •  асистолия
#
64.  Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
  •  систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
  •  акцент и раздвоение II тона над аортой
  •  систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
+  дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек
#
65.  При митральном стенозе наблюдается:
  •  отклонение пищевода по дуге большого радиуса
+   отклонение пищевода по дуге малого радиуса
  •  увеличение левого желудочка
  •  расширение восходящей аорты
#
66.  Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
  •  головокружение и обмороки
  •  сжимающие боли за грудиной при ходьбе
+   кровохарканье
#
67.  Причиной митрального стеноза может быть:
+   ревматизм
  •  инфекционный эндокардит
  •  ревматоидный артрит
  •  муковисцидоз
#
68.   Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
+ асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм. рт. ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см²
  •  больным в возрасте не старше 60 лет
#
69.  Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
  •  ревматизм
  •  инфекционный эндокардит
  •  аномалия Эбштейна
  •  травма
+   все перечисленное
#
70.  Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
  •  асцит
  •  гепатомегалия
  •  отеки
  •  пансистолический шум над мечевидным отростком
+   все перечисленное
71.  При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:
+   все перечисленное
#
72. Аускультативные признаки сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
  •  усиление I тона на верхушке сердца
  •  тон открытия митрального клапана
  •  апикальный систолический шум, связанный с I тоном
  •  мезодиастолический шум
+   все перечисленное
#
73. Аускультативные признаки сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
  •  ослабление I и II тонов сердца
  •  четвертый тон
  •  аортальный тон изгнания
  •  систолический и протодиастолический шум
+   все перечисленное
#
74.  Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
  •  расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
+ неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения
  •  дисфункция папиллярных мышц
  •  разрыва хорды
  •  кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
#
75. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?
  •  систолический шум у основания сердца
  •  хлопающий I тон
  •  мезодиастолический шум
+   систолический шум на верхушке
#
76.  Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
+  высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону
  •  тон открытия митрального клапана
  •  громкий I тон
#
77.  Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
  •  диастолический шум на верхушке
  •  систоло-диастолический шум
  •  шум Флинта
+   систолический шум на верхушке
  •  шум Грехема-Стила
#
78. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
  •  пульсация печени
  •  астеническая конституция
+   увеличение сердца влево
  •  систолическое дрожание во II межреберье справа
  •  дрожание у левого края грудины
#
79.   Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
  •  диффузный цианоз кожных покровов
  •  акроцианоз
+   бледность кожных покровов
  •  симптом «Мюссе»
  •  «пляска каротид»
#
80.  При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
  •  недостаточность аортального клапана
+   стеноз устья аорты
  •  недостаточность митрального клапана
  •  стеноз митрального клапана
  •  недостаточность трикуспидального клапана
#
81.  Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
  •  не изменяется
  •  увеличивается
+   уменьшается
#
82.  Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
  •  ревматизм
  •  инфекционный эндокардит
  •  сифилис
  •  атеросклероз аорты
+   все перечисленное
#
83.  Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
  •  лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия
+  лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия
  •  лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
  •  лихорадка, панцитемия, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые ровотечения
  •  лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.
#
84.  При инфекционном эндокардите:
  •  ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации
  •  вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным
  •  эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики
+   все верно
#
85.  Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
  •  очаговый нефрит
+   диффузный нефрит
  •  амилоидоз
  •  инфаркт почек
  •  апостематозный нефрит
#
86.  Назовите основную причину миокардитов:
+   инфекция
  •  паразитарные инвазии
  •  неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)
  •  коллагенозы
  •  идиопатические факторы
#
87.  В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
  •  в первые дни, на высоте лихорадочного периода
+   в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
  •  в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)
#
88.   Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
+   боли в области сердца, сердцебиения, одышку
  •  боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
  •  боли в области сердца, одышку, асцит
  •  боли в области сердца, головокружения, одышку
  •  боли в области сердца, температуру, сухой кашель
#
89.  Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
+   кардиомегалия
  •  отсутствие дуг по контурам сердечной тени
  •  отсутствие застоя в легких
  •  преобладание поперечника сердца над длинником
  •  укорочение тени сосудистого пучка
#
90.   Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
  •  травма
  •  коллагеноз
  •  оперативное вмешательство на сердце
+   туберкулез
  •  уремия
#
91.   Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
  •  снижение сердечного выброса
  •  наличие парадоксального пульса
  •  нормальные размеры сердца
  •  кальциноз перикарда
+   все перечисленное
#
92.   К аутоиммунным перикардитам относится:
  •  посттравматический
  •  постинфарктный (синдром Дресслера)
  •  посткомиссуральный
  •  постперикардитомный
+   все перечисленное
#
93.  Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
  •  диафрагмальная грыжа
  •  острый панкреатит
  •  пептическая язва пищевода
+   инфаркт миокарда
  •  миокардит
#
94.  Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
  •  кардиомегалия
+   характерная поза с наклоном тела вперед или колено-локтевое положение
  •  отсутствие шумов в сердце
  •  асцит, отеки
#
95.  Для экссудативного перикардита характерно:
  •  сглаженность дуг
  •  снижение пульсации контуров
  •  преобладание поперечника над длинником
  •  укорочение сосудистого пучка
+   все перечисленное
#
96.  Назовите показания к проведению пункции перикарда:
  •  тампонада сердца
  •  подозрение на гнойный процесс
  •  замедленное рассасывание экссудата
  •  диагностическая пункция
+   всё перечисленное
#
97.  Ваша тактика при перекардитах неясного генеза:
  •  пробное противоревматическое лечение
  •  лечение антибиотиками широкого спектра действия
+   пробное лечение противотуберкулезными препаратами
  •  пробное лечение кортикостероидами
#
98.   Подъем сегмента ST – характерный признак:
+   сухого перикардита
  •  экссудативного перикардита
  •  констриктивного перикардита
#
99.  Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
  •  возраст и пол больного
  •  высокий уровень липидов в плазме
  •  эхокардиография
+   коронарография
#
100. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
  •  ревматические пороки сердца
+   ИБС
101.  При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием  нарушения диастолической функции миокарда?
  •  инфаркт миокарда
+   гипертрофическая кардиомиопатия
 
102. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В лёгких – небольшое количество влажных храпов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из под края рёберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отёки голеней. О каком заболевании можно думать?   +   инфекционный эндокардит
#
103.  У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:
  •  увеличить дозу антибиотиков
  •  произвести плазмоферез
  •  увеличить дозу диуретиков
+   направить на хирургическое лечение
  •  добавить ингибиторы АПФ
#
104.  Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка 38,5 С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0,24-0,34 сек с выпадением QRS, лейкоциты крови – 12,9х10 /л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота – 270 ед. О каком заболевании следует думать?
  •  ИБС
  •  ревматический миокардит
  •  инфекционно-аллергический миокардит
  •  дизентерийный миокардит
+   йерсиниозный миокардит
#
105.  Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм.рт.ст., боли в области сердца. Затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
  •  инфекционно-аллергический миокардит
+   дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
  •  ревматический миокардит
  •  дилатационная кардиомиопатия
  •  экссудативный перикардит
#
106.  Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отёки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трёхчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании – повышение аминотрансфераз, холестерин крови – 4,5 ммоль/л. Клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
  •  дилатационная кардиомиопатия
  •  ИБС
  •  митральный стеноз
  •  гипертрофическая кардиомиопатия
+   алкогольное поражение сердца
#
107. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки – 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
  •  ИБС, стенокардия напряжения
  •  нейроциркуляторная дистония  
  •  миокардит
+   гипертрофическая кардиомиопатия
#
108. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа, систолический шум грубого тембра, проводится в ярёмную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
  •  систолический шум
+   диастолический шум
  •  систолическое дрожание во втором межреберье справа
  •   ослабление II тона
#
109.  При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над лёгочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
  •  сужение левого атриовентрикулярного отверстия
+   недостаточность митрального клапана
  •  недостаточность устья аорты
  •  стеноз устья аорты
#
110.  У больного с ИБС-острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
  •  строфантин
+   лидокаин
  •  обзидан
  •  финоптин
  •  дигоксин
#
111.  У больного с ИБС-острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
  •  ввести строфантин
+   произвести кардиоверсию
  •  ввести обзидан
  •  ввести кордарон
#
112. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого лёгкого и рецидивирующей тромбоэмболии лёгочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ – сепарация листков перикарда 2 – 2,2 см и около1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли – аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
  •  неинфекционный гидроперикард
  •  инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулёзный)
+   метастатическое поражение перикарда
  •  гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.
#
113.   У больного 39 лет, в прошлом перенёсшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приёма антикоагулянтов усилилась одышка, появились отёки, значительно увеличились размеры сердца и сгладилисьдуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
  •  гидроперикард
+   гемоперикард
  •  повторный инфаркт миокарда
  •  инфекционный экссудативный перикардит
#
114.  У больного с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда на  2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
  •  разрыв миокарда
  •  перфорация межжелудочковой перегородки
  •  отрыв сосочковых мышц митрального клапана
+   эпистенокардитический перикардит
  •  синдром Дресслера
#
115. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 сек, неправильной полиморфной формы, после которых имеется полная компенсаторная пауза. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
  •  полная атриовентрикулярная блокада
  •  желудочковая тахикардия
  •  узловая экстрасистолия
  •  суправентрикулярная тахикардия
+   желудочковая экстрасистолия
#
116.  Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжёлое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм.рт.ст. пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0,18 сек, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
  •  фибрилляция желудочков
  •  желудочковая экстрасистолия
  •  узловая тахикардия
  •  частичная атриовентрикулярная блокада
+   желудочковая тахикардия
#
117. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 сек с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
+   атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II
  •  синдром Фредерика
  •  мерцательная аритмия, брадикардическая форма
  •  атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
  •  синоаурикулярная блокада III степени
#
118.  Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ – зубцы Р не связаны с комплексами QRS жёстким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 сек, RR=1,5 сек, ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
  •  эпилепсия
+   полная атриовентрикулярная блокада
  •  брадикардическая форма мерцания предсердий
  •  фибриляция желудочков
  •  синусовая тахикардия
#
119. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжёлое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в лёгких единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижнезадних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм.рт.ст. Пульс слабого наполнения. Олигоурия. Больной возбуждён, неадекватен. Диагноз:
  •  острый соматогенный психоз
  •  транзиторная гипотензия
  •  кардиогенный шок, торпидная фаза
  •  начинающийся отёк лёгких
+   кардиогенный шок, эректильная фаза
#
120.  Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом распространённый передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивающийся. Предположительный диагноз:
  •  тромбоэмболия лёгочной артерии
  •  крупозная пневмония
  •  постинфарктный перикардит
+   отрыв сосочковой мышцы
  •  синдром Дресслера
#
121.  Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отёки на ногах. Состояние тяжёлое, бледность кожи, акроцианоз, в лёгких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм.рт.ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
  •  ревматический порок сердца
  •  пролапс митрального клапана
+   разрыв межжелудочковой перегородки
  •  отёк лёгких
  •  тромбоэмболия лёгочной артерии
#
122.  У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм.рт.ст. Имеется изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
  •  I стадия
+   II стадия
  •  III стадия
  •  пограничная гипертензия
#
123. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лёжа зарегистрированы значения АД 150/85 мм.рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм.рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
  •  у больной пограничная артериальная гипертензия
  •  у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз
+   у больной имеется указание на ортостатическую гипертензию
  •  у больной артериальная гипертензия II стадии
  •  у больной артериальная гипертензия III стадии
#
124.  Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
  •  гипертоническая болезнь
  •  коарктация аорты
  •  альдестерома надпочечников
  •  гипертиреоз
+   гиперпаратиреоз
#
125. Больной страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Около года регистрируются цифры выше 200/120 мм.рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?
  •  хронический гломерулонефрит
  •  хронический пиелонефрит
+   синдром Киммельстиль-Вильсона
  •  эссенциальная гипертензия
  •  стеноз почечной артерии
#
126.   По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм.рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. На флюрографии грудной клетки изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности рёбер. Какова причина гипертензии?
  •  гипертоническая болезнь
  •  стеноз сонной артерии
  •  гипертиреоз
  •  эссенциальная гипертензия
+   коарктация аорты
#
127. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей сердца, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм.рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?
  •  -пролактин-синтезирующая аденома гипофиза
  •  миокардит
  •  феохромоцитома
+   гипертиреоз
  •  кортикостерома надпочечников
#
128. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм.рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы правой почкой. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
  •  гипертоническая болезнь
  •  эссенциальная гипертензия
  •  атеросклеротический стеноз почечной артерии
  •  тромбоз почечной артерии
+   фиброваскулярная дисплазия почечной артерии
#
129.  У больного уровень АД на руках различается на 50 мм.рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
  •  коарктация аорты
  •  стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
  •  узелковый полиартериит
+   неспецифический аортоартериит
  •  синдром Марфана
#
130.   При митральном стенозе:
  •  возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
+   возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
  •  выслушивается диастолический шум в точке Боткина
#
131.   Щелчок открытия митрального клапана:
+   возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов
  •  характерен для митральной недостаточности
  •  характерен для аортального стеноза
  •  лучше всего выслушивается в точке Боткина
#
132. Какое из приведённых положений верно в отношении митральной недостаточности?
  •  всегда ревматической этиологии
+ пролапс митрального клапана – самая частая причина неревматической митральной недостаточности
  •  первый тон на верхушке усилен
#
133.  Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
  •  митральный стеноз
  •  митральную недостаточность ревматической этиологии
  •  сочетанный митральный порок
+   пролапс митрального клапана
  •  разрыв сухожильных хорд
#
134.  Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
  •  митральным стенозом
+   идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом
  •  стенозом лёгочной артерии
  •  митральной недостаточностью
#
135.   Для аортального стеноза характерно:
  •  мерцательная аритмия
+   синкопальные состояния
  •  кровохарканье
#
136. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы лёгочной гипертензии и стали нарастать отёки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
  •  прогрессировании митрального стеноза
  •  прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности
+ развитии  трикуспидальной  недостаточности и правожелудочковой недостаточности
  •  развитии аортального порока
#
137.  Что является самой частой причиной лёгочной эмболии?
  •  тромбоз тазовых вен
  •  тромбоз венозного сплетения предстательной железы
  •  тромбоз в правом предсердии
+   тромбоз вен нижних конечностей
  •  тромбоз вен верхних конечностей
#
138.  Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
+   креатинфосфокиназы
  •  лактатдегидрогеназы
  •  аспартатаминотрасферазы
  •  альдолазы
  •  &-гидроксибутиратдегидрогеназы
#
139.  Факторами риска ИБС являются:
  •  артериальная гипертензия
  •  курение
  •  сахарный диабет
  •  ожирение
+   всё перечисленное
#
140.   Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
+   изжога при быстрой ходьбе
  •  головокружение при переходе в ортостаз
  •  повышение АД при физической нагрузке
  •  колющие боли в сердце при наклонах туловища
#
141.   Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
  •  до 6 часов
+   до двух суток
  •  до 30 минут
  •  до 12 часов
  •  до 24 часов
#
142.   Длительность острого периода инфаркта миокарда:
  •  до двух часов
  •  до 1 месяца
+   до 10 дней
  •  до двух дней
  •  до 18 дней
#
143.   Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
  •  локализация за грудиной
  •  длительность боли более 30 минут
  •  иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
  •  сжимающе-давящий характер
+   всё перечисленное
#
144.  Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:
  •  уровень АД
  •  длительность заболевания
  •  +очаговая неврологическая симптоматика
  •  тахикардия
  •  экстрасистолия
#
145.  Фактор риска развития гипертонической болезни:
  •  атеросклероз
  •  сахарный диабет
+   отягощенная наследственность
  •  стрептококковая инфекция
  •  нарушение белкового обмена
#
146.  Наиболее характерный симптом, указывающий на раковое перерождение при хроническом эзофагите:
+   дисфагия;
  •  боль при глотании;
  •  икота;
  •  изжога;
  •  слюнотечение.
#
147.  Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:
  •  эзофагита;
  •  склеродермии;
  •  ахалазии пищевода;
  •  скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы;
+   пищевода Баррета.
#
148.  Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:
+   синдром Золлингера-Эллисона;
  •  язвенную болезнь с локализацией в желудке;
  •  язвенный колит;
  •  язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе;
  •  хронический панкреатит.
#
149.  Для клиники хронического гастрита характерно:
  •  субфебрильная температура;
  •  умеренный лейкоцитоз;
+   диспепсический синдром;
  •  диарея;
  •  спастический стул.
#
150.  Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:
  •  острого гастрита;
  •  аутоиммунного гастрита;
  •  гранулематозного гастрита;
  •  болезни Менетрие;
+   хеликобактерной инфекции.
#
151.  Общее  количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:
  •  0,5-1,0 л;
  •  1,0-1,5 л;
+   1,5-2,0 л;
  •  2,0-2,5 л;
  •  2,5-3,0 л.
#
152.  Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного:
  •  усиление болевого синдрома;
  •  изменение характерного ритма возникновения болей;
  •  уменьшение ответной реакции на антациды;
+   мелена;
  •  появление ночных болей.
#
153.  Гастрин секретируется:
+   антральным отделом желудка;
  •  фундальным отделом желудка;
  •  слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
  •  поджелудочной железой;
  •  слизистой оболочкой тощей кишки.
#
154.  Желудочную секрецию стимулирует
+   гастрин;
  •  секретин;
  •  холецистокинин;
  •  соматостатин;
  •  серотонин.
#
155. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперсной кишки не является:
  •  гиперсекреция соляной кислоты;
  •  дуоденит;
+   заболевания желчного пузыря;
  •  хеликобактериоз;
  •  курение.
#
156. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции, где это происходит?
  •  в двенадцатиперстной кишке;
  •  в проксимальном отделе тощей кишки;
  •  в тощей кишке (в терминальном отделе);
+   в подвздошной кишке (в дистальном отделе);
  •  в толстой кишке.
#
157. основным местом всасывания витамина В12 является:
  •  желудок;
  •  двенадцатиперстная кишка;
  •  проксимальный отдел тощей кишки;
  •  подвздошная кишка, проксимальный отдел;
+   подвздошная кишка, дистальный отдел.
#
158.  Креаторея характерна для:
+   хронического панкреатита;
  •  болезни Крона;
  •  ишемического колита;
  •  синдрома раздраженной кишки;
  •  дискинезии желчного пузыря.
#
159.  В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции, где это происходит?
  •  в двенадцатиперстной кишке;
  •  в тощей кишке;
  •  в проксимальном отделе подвздошной кишки;
+   в дистальном отделе подвздошной кишки;
  •  в толстой кишке.
#
160.  Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:
  •  язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
  •  высокую язву малой кривизны желудка;
  •  скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и реф-
люкс-эзофагит;
  •  гастрит;
+   дискинезию желчного пузыря.
#
161.  Признаком перфорации язвы является:
  •  лихорадка;
  •  рвота;
  •  изжога;
+   ригидность передней брюшной стенки;
  •  гиперперистальтика.
#
162.  У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:
  •  рак желудка;
+   язвенная болезнь;
  •  гипертрофия мышц привратника;
  •  пролапс слизистой оболочки через пилорический канал;
  •  доброкачественный полип желудка.
#
163.  Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
  •  рвота желчью;
  •  урчание в животе;
+   рвота съеденной накануне пищей;
  •  вздутие живота;
  •  диарея.
#
164.  Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:
  •  боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды;
  •  диспепсические расстройства;
+   астено-вегетативные нарушения;
  •  иррадиация боли в правое и/или левое подреберье;
  •  сезонные обострения.
#
165.  Омепразол относится к группе препаратов:
  •  адреноблокаторы;
  •  М-холиноблокаторы;
  •  блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;
  •  блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
+   блокаторы протонового насоса.
#
166.  Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
  •  снижение всасывания витамина В12;
+   дефицит железа;
  •  гемолиз;
  •  нарушение функции костного мозга;
  •  дефицит фолиевой кислоты.
#
167.  Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
  •  соматостатин;
  •  глюкагон;
+   гистамин;
  •  мотилин;
  •  вазоактивный интестинальный пептид.
#
168.  Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?
  •  2-4 часа;
  •  10-12 часов;
  •  18-24 часа;
+   48-72 часа;
  •  96-120 часов.
#
169.  Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?
  •  абдоминальные боли;
  •  стеаторея;
  •  креаторея;
+   водная диарея;
  •  диабет.
#
170. Какой из перечисленных симптомов не характерен для симптоматических язв?
  •  локализация;
  •  определенность этиологии;
  •  отсутствие рецидивирующего течения;
  •  хорошо поддаются медикаментозной терапии;
+   часто пенетрируют.
#
171.  Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:
  •  "голодные" боли в эпигастрии;
  •  "ночные" боли;
  •  терапевтический эффект от приема антацидов;
  •  хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР;
+   рвота съеденной накануне пищей.
#
172.  При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:
+   амилазы;
  •  липазы;
  •  глюкозы;
  •  щелочной фосфатазы;
  •  гаммаглютамилтранспептидазы.
#
173.  Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:
  •  стенозе выходного отдела желудка;
+   первично язвенной форме рака;
  •  пенетрации язвы;
  •  перфорации язвы;
  •  микрокровотечении из язвы.
#
174.  У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:
+   органический стеноз пилородуоденальной зоны;
  •  функциональный стеноз;
  •  рак желудка;
  •  пенетрация язвы;
  •  перфорация язвы.
#
175. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной  секреции?
  •  эуфиллин;
+   атропин;
  •  кофеин;
  •  гистамин;
  •  инсулин.
#
176.  Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:
  •  желчный пузырь;
  •  печень;
  •  малый сальник;
  •  большой сальник;
+   поджелудочная железа.
#
177.  Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:
  •  экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
  •  эндокринная недостаточность поджелудочной железы;
  •  перитонит;
+   кисты в поджелудочной железе;
  •  асцит.
#
178.  Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
  •  боли в животе;
  •  наличие крови в кале;
  •  нарушение функции кишечника;
  •  анемия;
+   все перечисленные выше симптомы.
#
179.  Укажите возможные осложнения болезни Крона:
  •  формирование фистул и свищей;
  •  кишечное кровотечение;
  •  токсический мегаколон;
  •  кишечная непроходимость;
+   все вышеперечисленное.
#
180.  Какое заболевание при естественном длительном течение наиболее часто осложняется раком толстой кишки?
  •  болезнь Крона;
  •  неспецифический язвенный колит;
  •  ишемический колит;
+   псевдомембранозный колит.
#
181.  Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?
  •  ирригоскопия;
  •  колоноскопия;
+   колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.
#
182.  Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
+   гепатотропные вирусы;
  •  алкоголь;
  •  наследственные заболевания - болезни накопления;
  •  токсические гепатотропные агенты.
#
183.  Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами лосанджелесской классификации хронических гепатитов:
  •  вирусные гепатиты;
  •  токсические гепатиты;
+   алкогольный гепатит;
  •  криптогенный гепатит.
#
184.  Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
  •  отсутствие маркеров вирусной инфекции;
  •  избыточная масса тела;
  •  гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;
  •  отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;
+   все вышеперечисленное.
#
185.  Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?
  •  ультрасонография;
  •  компьютерная томография;
  •  лапароскопия;
+   селективная ангиография.
#
186.  Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
-    злоупотребление алкоголем;
  •  хронические вирусные инфекции;
  •  желчекаменная болезнь;
  •  избыточная масса тела, гиперлипидемия;
+   все вышеперечисленное.
#
187.  Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:
+   злоупотребление алкоголем;
  •  хронические вирусные инфекции;
  •  желчекаменная болезнь;
  •  избыточная масса тела, гиперлипидемия.
#
188.  Укажите возможные исходы острого панкреатита:
  •  образование кисты;
  •  исход в панкреонекроз;
+   все перечисленное.

#

189.   Назовите основной этиолгический фактор острого гломерулонефрита:

  •  стафилококк;
  •  клебсиелла;

+   -гемолитический стрептококк группы А;

  •  синегнойная палочка;
  •  пневмококк.

   #

190. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:

+   10-12 дней;

  •      3-4 дня;
  •      неделя;
  •      месяц;
  •      2 месяца.

#

191. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом:
  •  до 2 лет;
  •  +   с 2-летнего возраста до 40 лет;
  •  климактерический период;
  •  период менопаузы;
  •  пубертатный период.
#
192. Назовите показания для назначенияглюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
  •  отеки;
+  наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;
  •  артериальная гипертония;
  •  макрогематурия.
#
193.  Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите:
+   ограничение хлорида натрия до 1,5 г\сутки;
  •  увеличение потребления хлорида натрия;
  •  увеличение количества потребляемой жидкости;
  •  повышение потребления К-содержащих продуктов.
#
  1.  Главным признаком нефротического синдрома являются:
  •  лейкоцитурия;
+   протеинурия;
  •  гематурия;
  •  цилиндрурия;
  •  бактериурия.
#
  1.  Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?
+   протеинурия;
  •  гематурия;
  •  лейкоцитурия;
  •  цилиндрурия;
  •  изостенурия.
#
  1.  Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано:
+   на ранних стадиях;
  •  на поздних стадиях;
  •  независимо от стадии заболевания.
#
  1.  Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:
  •  массивной протеинурии > 3,5 г\сутки;
+   длительно персистирующего острого нефротического синдрома;
  •  массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;
  •  стойкой высокой артериальной гипертензии.
#
  1.  Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:
  •  несколько недель;
  •  2-3 месяца;
  •  6 месяцев;
+   от 6 месяцев до 2 лет.
#
  1.  Каким типом иммунологических реакций чаще, чем в 75-80 % случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите:
  •  выработкой антител к базальной мембране клубочков;
+   появление в клубочках иммунных комплексов;
  •  появление антител к тубулярной базальной мембране.
#
  1.  При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
  •  мезангиопролиферативном;
  •  мезангиокапиллярном;
  •  мембранозном;
+   минимальных изменениях клубочков;
  •  фибропластическом.
#
  1.  Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
  •  гематурический;
+   латентный;
  •  нефротический;
  •  гипертонический;
  •  смешанный.
#
  1.  Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?
+   гломерулярная;
  •  тубулярная;
  •  протеинурия переполнения;
  •  протеинурия напряжения.
#
  1.  Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться обязательным развитием хронической почечной недостаточности?
  •  латентный;
+   гематурический;
  •  гипертонический;
  •  нефротический;
  •  смешанный.
#
  1.  Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?
  •  проба по Нечипоренко;
  •  проба Земницкого;
+   проба Реберга-Тареева;
  •  проба Аддиса-Каковского;
  •  проба Амбюрже.
#
  1.  Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?
  •  мезангиопролиферативный;
+   мезангиокапиллярный;
  •  мембранозный;
  •  минимальные изменения клубочков;
  •  фибропластический.
#
  1.  При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?
  •  фибропластическом;
  •  мезангиокапиллярном;
  •  фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
  •  мембранозном;
+   минимальных изменениях клубочков;
#
  1.  Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:
  •  гиперальбуминемия;
  •  дислипидемия;
+   гиперкреатининемия;
  •  уробилинурия;
  •  гипербилирубинемия.
#
  1.  Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
  •  40 мл\мин;
  •  30 мл\мин;
  •  20 мл\мин;
  •  15 мл\мин;
+   5 мл\мин.
#
  1.  От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?
  •  от повышения прямого билирубина;
  •  от повышения непрямого билирубина;
+   от нарушения выделения урохромов;
  •  от нарушения конъюгированного билирубина;
  •  от нарушения секреции билирубина.
#
  1.  Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?
  •  пенициллины;
  •  цефалоспорины;
+   аминогликозиды;
  •  макролиды;
  •  тетрациклин.
#
  1.  Основные признаки, указывающие на явления гипергидратации при острой почечной недостаточности:
  •  повышение ионов натрия в плазме крови;
+   снижение ионов натрия в плазме крови;
  •  повышение ионов калия в плазме крови;
  •  снижение ионов калия в плазме крови;
  •  снижение ионов кальция в плазме крови.
#
  1.  Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
  •  10 ммоль\л;
  •  15 ммоль\л;
  •  18 ммоль\л;
  •  21 ммоль\л;
+   24 ммоль\л.
#
  1.  К симптомам анемии относятся:
+   одышка, бледность;
  •  кровоточивость, боли в костях;
  •  увеличение селезенки, лимфатических узлов.
#
  1.  Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
  •  хронической кровопотери;
  •  апластической анемии;
+   гемолитической анемии.
#
  1.  Признаками дефицита железа являются:
+   выпадение волос;
  •  иктеричность;
  •  увеличение печени;
  •  парастезии.
#
  1.  Сфероцитоз эритроцитов:
+   встречается при болезни Минковского-Шоффара;
  •  характерен для В12-дефицитной анемии;
  •  является признаком внутрисосудистого гемолиза.
#
  1.  Препараты железа назначаются:
  •  на срок 1-2 недели;
+   на 2-3 месяца.
#
  1.  Гипорегенераторный характер анемии указывает на:
  •  наследственный сферацитоз;
+   аплазию кроветворения;
  •  недостаток железа в организме;
  •  аутоиммунный гемолиз.
#
  1.  Внутрисосудистый гемолиз:
  •  никогда не происходит в норме;
  •  характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;
  •  характеризуется повышением уровня прямого билирубина;
+   характеризуется гемоглобинурией.
#
  1.  Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
  •  не возникает никогда;
  •  возникает только при гемолитико-уремическом синдроме;
  •  возникает всегда;
  •  характерны для внутриклеточного гемолиза;
+   характерны для внутрисосудистого гемолиза.
#
  1.  ДВС-синдром может возникнуть при:
+   генерализованных инфекциях;
  •  эпилепсии;
  •  внутриклеточном гемолизе.
#
  1.  Для лечения ДВС-синдрома используют:
+   свежезамороженную плазму;
  •  сухую плазму.
#
  1.  Под лимфоаденопатией понимают:
  •  лимфоцитоз в периферической крови;
  •  высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;
+   увеличение лимфоузлов.
#
  1.  Для железодефицитной анемии характерны:
  •  гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;
  •  гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;
+ гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;
  •  гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;
  •  гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.
#
  1.  Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:
  •  гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
  •  гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
  •  гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
  •  гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
+   мегалобластический тип кроветворения.
#
  1.  При лечении витамином В12:
  •  обязательным является его сочетание с фолиевой кислотой;
  •  ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения;
+   ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день  после начала лечения;
  •  всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.
#
  1.  Внутриклеточный гемолиз характерен для:
+   наследственного сфероцитоза;
  •  болезни Маркиафавы-Микелли;
  •  болезни Жильбера.
#
  1.  Внутренний фактор Кастла:
+   образуется в фундальной части желудка;
  •  образуется в двенадцитаперстной кишке.
#
  1.  Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
+   об анемии Маркиафавы-Микелли;
  •  о синдроме Имерслунд-Гребеска;
  •  об апластической анемии;
  •  о наследственном сфероцитозе.
#
  1.  Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?
  •  наследственный сфероцитоз;
  •  талассемия;
+   серповидноклеточная анемия;
  •  дефицит Г-6-ФД
#
  1.  Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?
+   предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;
  •  нарушение осмотической резистентности эритроцита;
  •  нарушение цепей глобина.
#
  1.  Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
  •  крупные;
  •  средние, мышечного типа;
+   мелкие - капилляры и артериолы.
#
  1.  Дайте описание «лица Корвизара»:
  •  лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание
    вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
  •  отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка,
    ушей, цианотичный румянец щек;
  •  лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие,
    заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
  •  лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие,
    глазные щели узкие;

+ лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные,
глаза слипающиеся, тусклые.

#

  1.  Дайте описание « воротника Стокса»:

+ лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются  резкое набухание
вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

  •  отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка,
    ушей, цианотичный румянец щек;
  •  лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие,
    заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
  •  лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие,
    глазные щели узкие;
  •  лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотиче-
    ским оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные,
    глаза слипающиеся, тусклые.

#

  1.  Дайте описание «facies nephritica»:
  •  лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание
    вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
  •  отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка,
    ушей, цианотичный румянец щек;
  •  лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие,
    заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

+ лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие,
глазные щели узкие;

  •  - лицо одутловатое, желтовато-бледное  с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные,
    глаза слипающиеся, тусклые.
 #
  1.  Дайте описание» лица Гиппократа»:
  •  лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание
    вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
  •  отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка,
    ушей, цианотичный румянец щек;
+ лицо  мертвенно-бледное с сероватым  оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
  •  лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие,
    глазные щели узкие;
  •  лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотиче-
    ским оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные,
    глаза слипающиеся, тусклые.
#

237. Обьясните происхождение симптомов «сосудистые звездочки» и «печеночные ладони»,выявляемых при общем осмотре:

  •  геморрагический синдром;
  •  обезвоживание организма;

+   гиперэстрогенемия;

  •  сидеропенический синдром;
  •  нарушение синтетической функции печени.

#

238.  Обьясните происхождение койлонихий, выявляемыхпри общем осмотре:

  •  геморрагический синдром;
  •  обезвоживание организма;
  •  гиперэстрогенемия;

+   сидеропенический синдром;

  •  нарушение синтетической функции печени.

#

239. Обьясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем   осмотре:

  •  геморрагический синдром;
  •  обезвоживание организма;

+   гиперэстрогенемия;

  •  сидеропенический синдром;
  •  нарушение синтетической функции печени.

#

240. Обьясните происхождение снижения тургора кожи, выявляемого при общем осмотре:

  •  геморрагический синдром;

+   обезвоживание организма;

  •  гиперэстрогенемия;
  •  сидеропенический синдром;
  •  нарушение синтетической функции печени.

#

241. Обьясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре:

  •  геморрагический синдром;
  •  обезвоживание организма;
  •  гиперэстрогенемия;

+   сидеропенический синдром;

  •  нарушение синтетической функции печени.

#

242.  Изменится  ли  цвет  кожных  покровов  у  больного  с  тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb 150 г\л)?

  •  появится бледность кожи и умеренный цианоз;
  •  появится бледность кожи и выраженный цианоз;

+   появится бледность кожи, но цианоза не будет;

  •  цвет кожи не изменится;
  •  появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках.

#

  1.    Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе:
  •  уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

+  отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

  •  только отставание в дыхании половины грудной клетки;
  •  гиперстеническая грудная клетка;
  •  увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной
    клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых
    отделах с обеих сторон.

#

  1.  Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:
  •  уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
  •  отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
  •  только отставание в дыхании половины грудной клетки;
  •  гиперстеническая грудная клетка;

+ увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной
клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых
отделах с обеих сторон.

#

  1.  Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе (заращение плевральной полости):

+   уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

  •  отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и
    сглаживание межреберных промежутков;
  •  только отставание в дыхании половины грудной клетки;
  •  гиперстеническая грудная клетка;
  •  увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной
    клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых
    отделах с обеих сторон.

#

  1.  Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе:

+   уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

  •  отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и
    сглаживание межреберных промежутков;
  •  только отставание в дыхании половины грудной клетки;
  •  гиперстеническая грудная клетка;
  •  увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной
    клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых
    отделах с обеих сторон.
#
  1.  Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого:

-    уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

  •  отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и
    сглаживание межреберных промежутков;

+   только отставание в дыхании половины грудной клетки;

  •  гиперстеническая грудная клетка;
  •  увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной
    клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых
    отделах с обеих сторон.
#
  1.  Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

-    уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

+ отставание  в  дыхании, увеличение  половины грудной клетки и  сглаживание межреберных промежутков;

  •  только отставание в дыхании половины грудной клетки;
  •  гиперстеническая грудная клетка;
  •  увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной
    клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых
    отделах с обеих сторон.
#
  1.  Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС?
  •  стридорозное дыхание;
  •  экспираторная одышка;
+  дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;
  •  дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;
  •  инспираторная одышка.
#
  1.  Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга, агония)?
-    стридорозное дыхание;
  •  экспираторная одышка;
  •  дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;
+   дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;
  •  инспираторная одышка.
#
  1.  Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях?
+   стридорозное дыхание;
  •  экспираторная одышка;
  •  дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;
  •  дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;
  •  инспираторная одышка.
#
  1.  Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?
  •  стридорозное дыхание;
+   экспираторная одышка;
  •  дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;
  •  дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;
  •  инспираторная одышка.
#
  1.  Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?
  •  стридорозное дыхание;
  •  экспираторная одышка;
  •  дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;
  •  дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота;
+   инспираторная одышка.
#
254.   Какой  перкуторный звук  появляется  при  сухом  плеврите?
  •  абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
+   ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
  •  притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
255. Какой  перкуторный звук  появляется  при гидротораксе?
+   абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
  •  ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
  •  притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
256. Какой  перкуторный звук  появляется  при обтурационном ателектазе?
+   абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
  •  ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
  •  притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
257. Какой  перкуторный звук  появляется  при воспалительном уплотнении легочной ткани?
+   абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
  •  ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
  •  притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
258. Какой  перкуторный звук  появляется  при начальной стадии воспаления?
  •  абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
  •  ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
+   притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
259. Какой  перкуторный звук  появляется  при фибротораксе?
+   абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
  •  ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
  •  притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
260. Какой  перкуторный звук  появляется  при компрессионном ателектазе?
  •  абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
  •  ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
+   притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
261. Какой  перкуторный звук  появляется  при эмфиземе легких?
  •  абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
  •  ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
  •  притупление с тимпаническим оттенком;
+   коробочный звук.
#
  1.   Какой  перкуторный звук  появляется  при пневмотораксе?
  •  абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
  •  ясный легочный звук;
+   тимпанический звук;
  •  притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
  1.  Какой  перкуторный звук  появляется  при остром необструктивном бронхите?
  •  абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
+   ясный легочный звук;
  •  тимпанический звук;
  •  притупление с тимпаническим оттенком;
  •  коробочный звук.
#
  1.  С какой целью используется дополнительный прием при аускультации  легких - покашливание?
  •  для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;
  •  для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
  •  для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;
+   для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;
  •  для лучшего выслушивания патологического бронхиального
    дыхания.
#
  1.  С какой целью используется дополнительный прием при аускультации  легких – форсированный выдох?
  •  для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;
+   для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
  •  для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;
  •  для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;
  •  для лучшего выслушивания патологического бронхиального
    дыхания.
#
  1.  С какой целью используется дополнительный прием при аускультации  легких – надавливание стетоскопом на грудную клетку?
+   для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;
  •  для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
  •  для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;
  •  для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;
  •  для лучшего выслушивания  патологического бронхиального
    дыхания.
#
  1.  С какой целью используется дополнительный прием при аускультации  легких – имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?
+   для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;
  •  для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
  •  для отличия сухих хрипов от влажных хрипов;
  •  для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры;
  •  для лучшего  выслушивания  патологического бронхиального
    дыхания.
#
  1.  Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:
  •  снижение эластичности легочной ткани;
+   проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
  •  сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
  •  наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;
  •  усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.
#
269.  Укажите основной механизм появления жесткого дыхания:
  •  снижение эластичности легочной ткани;
  •  проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
+   сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
  •  наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;
  •  усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.
#
270.  Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:
  •  снижение эластичности легочной ткани;
  •  проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
  •  сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
+ наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;
  •  усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при экссудативном плеврите?
+   ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см)?
  •  ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
+   бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при наличии гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом  (диаметром более 5 см)?
  •  ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
+   амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при долевом воспалительном уплотнении?
  •  ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
+   бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
275.  Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при начальной стадии воспаления?
+   ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
276. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при закрытом пневмотораксе?
+   ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
277. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при обтурационном ателектазе?
+   ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при  сужении мелких бронхов?
  •  ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
+   жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при гидротораксе?
+   ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при интерстициальном отеке легких?
+   ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при компрессионном ателектазе?
-   ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
+   бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при заращении плевральной полости?
+   ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.   Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается  при эмфиземе легких?
+   ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
  •  амфорическое дыхание;
  •  бронхиальное дыхание;
  •  жесткое дыхание;
  •  смешанное бронховезикулярное дыхание.
#
  1.  Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
  •  вязкая мокрота в крупных бронхах;
  •  вязкая мокрота в мелких бронхах и\или их спазм;
+  жидкая  мокрота  в крупных  бронхах  или  полостях,  сообщающихся с бронхом;
  •  жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;
  •  жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.
#
  1.  Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?
  •  вязкая мокрота в крупных бронхах;
  •  вязкая мокрота в мелких бронхах и\или их спазм;
  •  жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;
+ жидкая  мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;
  •  жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.
#
  1.  Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?
  •  вязкая мокрота в крупных бронхах;
  •  вязкая мокрота в мелких бронхах и\или их спазм;
  •  жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;
- жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности  окружающей легочной ткани;
+ жидкая  мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.
#
  1.   Чем  обусловлено  появление  сухих  свистящих  (дискантовых)  хрипов?
  •  вязкая мокрота в крупных бронхах;
+   вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;
  •  жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;
  •  жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;
  •  жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.
#
288.  Чем обусловлено появление крепитации?
+   наличие  в  альвеолах  (пристеночно)  небольшого  количества  экссудата
     или транссудата;
  •  воспаление листков плевры («сухой» плеврит);
  •  альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
  •  вязкая мокрота в крупных бронхах;
  •  вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
#
289.  Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?
  •  наличие   в   альвеолах  (пристеночно)   небольшого   количества   экссудата или транссудата;
  •  воспаление листков плевры («сухой» плеврит);
  •  альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
+   вязкая мокрота в крупных бронхах;
  •  вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
#
290. Чем обусловлено появление  шума  трения  плевры?
  •  наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;
+   воспаление листков плевры («сухой» плеврит);
  •  альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
  •  вязкая мокрота в крупных бронхах;
  •  вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
#
291.  Чем обусловлено появление сухих дискантовых хрипов?
  •  наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества
  •  экссудата или транссудата;
  •  воспаление листков плевры («сухой» плеврит);
  •  альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
  •  вязкая мокрота в крупных бронхах;
+   вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.
#
292.  У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «CRAKLES». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?
  •  сухие хрипы;
  •  крепитация;
  •  шум трения плевры;
+   влажные хрипы;
  •  плевроперикардиальные шумы.
#
293. У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «RUB» или непостоянные «WHEEZES». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум?
+   шум трения плевры;
  •  влажные хрипы;
  •  сухие хрипы;
  •  крепитация;
  •  плевроперикардиальные шумы.
#
294. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии:
+   гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;
  •  гипертрофия и дилатация левого желудочка;
  •  гипертрофия и дилатация правого желудочка;
  •  сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);
  •  постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.
#
295.  Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – разлитой высокий (куполообразный) верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии:
-    гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;
+   гипертрофия и дилатация левого желудочка;
  •  гипертрофия и дилатация правого желудочка;
  •  сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);
  •  постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.
#
296. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – отрицательный верхушечный толчок ( систолическое втягивание):
-    гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;
  •  гипертрофия и дилатация левого желудочка;
  •  гипертрофия и дилатация правого желудочка;
+   сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);
  •  постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.
#
297.  Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – выраженный сердечный толчок  и  эпигастральная пульсация:
-    гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;
  •  гипертрофия и дилатация левого желудочка;
+   гипертрофия и дилатация правого желудочка;
-    сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);
  •  постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.
#
298.   При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?
  •  аортальная недостаточность;
  •  митральная недостаточность;
  •  аортальный стеноз;
+   митральный стеноз;
  •  недостаточность трехстворчатого клапана.
#
299.   Каким отделом сердца образована правая граница относительной  тупости?
+   правое предсердие;
  •  правый желудочек;
  •  левый желудочек;
  •  ушко левого предсердия и  conus pulmonalis;
  •  аорта (восходящая часть).
#
300.   Каким отделом сердца образована левая граница относительной  тупости?
  •  правое предсердие;
  •  правый желудочек;
+   левый желудочек;
  •  ушко левого предсердия и conus pulmonalis;
  •  аорта (восходящая часть).
#
301.   Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной  тупости?
  •  правое предсердие;
  •  правый желудочек;
  •  левый желудочек;
+   ушко левого предсердия и conus pulmonalis;
  •  аорта (восходящая часть).
#
302.  Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от правого края грудины, левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - III ребро?
  •  митральный стеноз;
  •  митральная недостаточность;
  •  недостаточность трехстворчатого клапана;
+   аортальные пороки;
  •  норма.
#
303.  Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 3 см вправо от края грудины, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя – верхний край II ребра?
+   митральный стеноз;
  •  митральная недостаточность;
  •  недостаточность трехстворчатого клапана;
  •  аортальные пороки;
  •  норма.
#
304.  Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от  края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя – верхний край III ребра?
  •  митральный стеноз;
  •  митральная недостаточность;
  •  недостаточность трех створчатого клапана;
  •  аортальные пороки;
+   норма.
#
305.  Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от  края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя – II ребро?
  •  митральный стеноз;
+   митральная недостаточность;
  •  недостаточность трехстворчатого клапана;
  •  аортальные пороки;
  •  норма.
#
306.   Какие изменения, выявляемые  при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?
  •  «треугольная» форма сердца;
  •  смещение вправо правой границы;
  •  смещение  влево  левой границы с подчеркнутой «талией» сердца;
+   смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца;
  •  смещение левой границы влево и правой - вправо.
#
307.  При каких заболеваниях могут совпадать левые границы абсолютной и относительной тупости сердца?
  •  аортальный стеноз;
  •  аортальная недостаточность;
+   митральный стеноз;
  •  митральная недостаточность;
  •  острый инфаркт миокарда.
#
308. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus dificiens:
  •  резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой
    артерии;
  •  резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;
  •  число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;
+ число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных  сокращений.
#
309. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus differens:
+ резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой
артерии;
  •  резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;
  •  число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;
  •  число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.
#
310. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus filifornis:
  •  резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой
    артерии;
+   резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;
- число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;
  •  число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.
#
311. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием:
  •  pulsus dificiens;
  •  pulsus filiformis;
+   pulsus differens;
  •  pulsus plenus;
  •  pulsus durus.
#
312. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: мерцательная аритмия или частая экстрасистолия:
+   pulsus dificiens;
  •  pulsus filiformis;
  •  pulsus differens;
  •  pulsus plenus;
  •  pulsus durus.
#
313. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: шок, коллапс.
  •  pulsus dificiens;
+   pulsus filiformis;
  •  pulsus differens;
  •  pulsus plenus;
  •  pulsus durus.
#
314.  Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: выраженный митральный стеноз.
  •  pulsus dificiens;
  •  pulsus filiformis;
+   pulsus differens:
  •  pulsus plenus;
  •  pulsus durus.
#
315.  Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка?
-   ослабление II тона на легочной артерии;
  •  только акцент II тона на легочной артерии;
+   акцент и расщепление II тона на легочной артерии;
  •  только расщепление II тона на легочной артерии.
#
316.  Дайте название следующему шуму.У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II-IV межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:
  •  шум Флинта;
  •  «шум волчка»;
  •  шум Кумбса;
+   шум Грэхем-Стилла;
  •  функциональный  шум  относительной  недостаточности  митрального клапана.
#
317.  Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (Hb 50 г\л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум более громкий в диастолу:
  •  шум Флинта;
+  «шум волчка»;
  •  шум Кумбса;
  •  шум Грэхем-Стилла;
  •  функциональный  шум  относительной  недостаточности  митрального клапана.
#
318.  Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума:
+   шум Флинта;
  •  «шум волчка»;
  •  шум Кумбса;
  •  шум Грэхем-Стилла;
  •  функциональный  шум  относительной недостаточности  митрального клапана.
#
319.  Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника?
  •  живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
  •  живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
  •  живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;
+ у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и  периодически возникающие волны антиперистальтики;
  •  при   осмотре   живота   на   глаз   заметна   усиленная   бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
#
320.  Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?
  •  живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
  •  живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
+  живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в  вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;
  •  у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
  •  при   осмотре   живота   на   глаз   заметна   усиленная   бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
#
321.  Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника?
  •  живот втянут (ладьевидный), практически не участвуете дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
  •  живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
  •  живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -                распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;
  •  у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
+   при   осмотре   живота   на   глаз   заметна   усиленная   бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
#
322.  Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита?
+ живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании,  выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
  •  живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
  •  живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;
  •  у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
  •  при   осмотре   живота   на   глаз   заметна   усиленная   бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
#
323.  Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма?
  •  живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
+  живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;
  •  живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть;
  •  у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;
  •  при   осмотре   живота   на   глаз   заметна   усиленная   бурная перистальтика кишечника, живот вздут.
#
324.  Обьясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа:
  •  уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;
  •  значительное повышение внутрибрюшного давления;
  •  выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;
  •  рефлекторное   происхождение   симптома   по   типу   висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;
+  рефлекторное   происхождение   симптома   по   типу   висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).
#
325. Обьясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:
  •  уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;
  •  значительное повышение внутрибрюшного давления;
  •  выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;
+  рефлекторное   происхождение   симптома   по   типу   висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;
  •  рефлекторное   происхождение   симптома   по   типу   висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).
#
326. Обьясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании:
  •  уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;
  •  значительное повышение внутрибрюшного давления;
  •  выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;
+  рефлекторное   происхождение  симптома  по  типу  висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;
  •  рефлекторное   происхождение   симптома   по   типу  висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).
#
327.  О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?
  •  симптом выявляется в норме;
  •  в брюшной полости имеется свободная жидкость;
  •  имеется стеноз привратника;
  •  имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);
+ в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
#
328. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки?
+   симптом выявляется в норме;
  •  в брюшной полости имеется свободная жидкость;
  •  имеется стеноз привратника;
  •  имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);
  •  в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
#
329.  О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды?
+   симптом выявляется в норме;
  •  в брюшной полости имеется свободная жидкость;
  •  имеется стеноз привратника;
  •  имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);
  •  в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
#
330.  О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды?
  •  симптом выявляется в норме;
  •  в брюшной полости имеется свободная жидкость;
+   имеется стеноз привратника;
  •  имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);
  •  в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
#
331.  О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота?
  •  симптом выявляется в норме;
+   в брюшной полости имеется свободная жидкость;
  •  имеется стеноз привратника;
  •  имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);
  •  в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).
#
332.  Как изменяться данные  аускультации живота при разлитом перитоните?
  •  нормальная перистальтика кишечника;
  •  резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;
+   ослабление перистальтики кишечника;
  •  отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);
  •  сосудистые шумы.
#
  1.    Как изменяться данные  аускультации живота при энтерите?
-    нормальная перистальтика кишечника;
+   резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;
  •  ослабление перистальтики кишечника;
  •  отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);
  •  сосудистые шумы.
#
334. Как изменяться данные  аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника?
-    нормальная перистальтика кишечника;
+   резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;
  •  ослабление перистальтики кишечника;
  •  отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);
  •  сосудистые шумы.
#
335.  О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц?
  •  наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
  •  увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
+   нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
  •  сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
  •  снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
#
336.  О чем свидетельствуют при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?
  •  наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
  •  увеличение желчных кислот в крови  на фоне выраженного
  •  холестаза;
  •  нарушение синтетической  (белковообразовательной)  функции печени;
  •  сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей
  •  миокардиодистрофии;
+  снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
#
337. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени зуд кожи?
  •  наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
+   увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
  •  нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
  •  сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
  •  снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
#
338. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки?
  •  наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
  •  увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
+   нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
  •  сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
  •  снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
#
339.  О чем свидетельствуют при заболеваниях печени горечь во рту?
+   наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
  •  увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
  •  нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;
  •  сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
  •  снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.
#
340.  Какие изменения характерны для симптома Курвазье?
+  увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
  •  увеличенный безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
  •  механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.
#
341.  Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря?
  •  увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
+   увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
  •  механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.
#
342.  Какие изменения характерны для закупорки камнем общего желчного протока?
  •  увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
  •  увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи  нет;
+ механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.
#
343. Как называется учащенное мочеиспускание?
+   поллакизурия;
  •  странгурия;
  •  ишурия;
  •  анурия;
  •  полиурия.
#
344. Как называется болезненное  мочеиспускание?
  •  поллакизурия;
+   странгурия;
  •  ишурия;
  •  анурия;
  •  полиурия.
#
345. Как называется увеличение суточного количества мочи?
  •  поллакизурия;
  •  странгурия;
  •  ишурия;
  •  анурия;
+   полиурия.
#
346.  Как называется полное прекращение выделения мочи?
  •  поллакизурия;
  •  странгурия;
  •  ишурия;
+   анурия;
  •  полиурия.
#
347.  Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)?
  •  поллакизурия;
  •  странгурия;
+   ишурия;
  •  анурия;
  •  полиурия.
#
348.  Проявлением остеоартроза каких суставовявляются узелки Бушара?
+   проксимальных межфаланговых суставов кисти;
  •  дистальных межфаланговых суставов кисти;
  •  коленного сустава;
  •  первого плюснефалангового сустава;
  •  локтевого сустава.
#
349.  Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?
  •  анемия;
  •  лейкоцитоз;
  •  лейкопения:
  •  тромбоцитопения;
+   нормальные показатели крови.
#
350.  Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?
  •  дистальных межфалановых;
  •  проксимальных межфаланговых;
+   лучезапястных;
  •  коленных.
#
351.  Ревматизм вызывается:
  •  стафилококком;
  •  -гемолитическим стрептококком группы С;
  •  пневмококком;
+   -гемолитическим стрептококком группы А;
  •  возбудитель неизвестен.
#
352.  После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:
-    1-2 года;
+   2-3 недели;
-    4 дня;
  •  5 месяцев;
  •  6 недель.
#
353.  К поздним признакам ревматизма относится:
  •  полиартрит;
  •  вальвулит;
+   хорея;
  •  кардит;
  •  узловатая эритема.
#
354.  К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
+   воспалительным;
  •  дегенеративным;
  •  метаболическим;
  •  реактивным;
  •  сочетающимся со спондилоартритом.
#
355.  Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
-    дистальные межфаланговые суставы;
+   проксимальные межфаланговые суставы;
  •  первый пястно-фаланговый сустав;
  •  суставы шейного отдела позвоночника;
  •  суставы поясничного отдела позвоночника.
#
356.  При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?
  •  синдром Хаммена-Рича;
  •  перикардит;
+   амилоидоз;
  •  дигитальный ангиит.
#
357. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?
  •  интерстициальный нефрит;
  •  плеврит;
+   амилоидоз;
  •  интерстициальный фиброз легких;
  •  васкулит.
#
358.  Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:
  •  ИБС;
+   аортальная недостаточность;
  •  митральный стеноз;
  •  гипертоническая болезнь;
  •  кардит.
#
359.   Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:
  •  поражение позвоночника;
+   поражение позвоночника и корневых суставов;
  •  поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;
  •  поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных);
  •  поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
#
360.  Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:
+   ревматоидном артрите;
  •  болезни Рейтера;
  •  подагре;
  •  СКВ;
  •  псориазе.
#
361.  Что представляют собой тофусы?
  •  отложение в тканях холестерина;
+   отложение в тканях уратов;
  •  остеофиты;
  •  воспаление гранулемы;
  •  уплотнение подкожной клетчатки.
#
362.   Какой препарат не назначают в острым периоде подагрического артрита?
+   сульфасалазин;
  •  преднизолон;
  •  индометацин;
  •  колхицин.
#
363.   Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
  •  амилоидоза;
  •  почечнокаменной болезни;
  •  пиелонефрита;
+   гломерулонефрита;
  •  папиллярного некроза.
#
364.  Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:
  •  митральный стеноз;
  •  аортальная недостаточность;
  •  экссудативный перикардит;
+   крупноочаговый кардиосклероз;
  •  асептический бородавчатый эндокардит.
#
365.  Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:
  •  сухой перикардит;
  •  миокардит;
  •  крупноочаговый кардиосклероз;
  •  фибропластический эндокардит;
+   коронарит.
#
366.  Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
  •  азатиоприн;
  •  коринфар;
+   преднизолон;
  •  делагил;
  •  колхицин.
#
367.  Для вторичной сезонной профилактики ревматизма испоьзуется препарат:
  •  ампициллин;
  •  дигоксин;
  •  делагил;
+   бициллин;
  •  гентамицин.
#
368.  Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада, типичная для:
  •  синдрома Съегрена;
+   синдрома Рейтера;
  •  синдрома Фелти;
  •  ревматоидного артрита;
  •  СКВ.
#
369.  Какие рентгенограммы целесообразно сделать для подтверждения болезни Бехтерева?
  •  голеностопных суставов;
  •  тазобедренных суставов;
+   позвоночника;
  •  коленных суставов;
  •  кистей рук.
#
370.  Для какого заболевания характерно сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции?
+    узелкового периартериита;
-    дерматомиозита;
-    системной красной волчанки;
-    хронического гломерулонефрпта;
  •  хронического обструктивного бронхита.
#
371.  В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:
-    гепатоспленомегалия;
-   аускультативная динамика шумов сердца;
-   нарастание сердечной недостаточности;
  •  увеличение СОЭ;
+    вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.
#
372.  Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:   
  •   у подростков при отсутствии патологии;
  •   при легочной гипертензии;
  •   при митральном стенозе;
  •   при ТЭЛА;
+    все ответы правильные.
#
373. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:
  •   недостаточности аортального клапана;
  •   вертебро-базиллярной дисциркуляции;
  •   дефекта межжелудочковой перегородки;
+    стеноза устья аорты;
  •   полной АВ-блокады.
#
374.  Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:
  •   кардиомиопатии;
  •   ревматического порока;
  •   легочного сердца;
+    констриктивного перикардита;
  •   аневризмы аорты.
#
375.  Отёк лёгких может возникнуть при:
  •   артериальной гипертензии;
  •   феохромоцитоме;
  •   инфаркте миокарда;
  •   митральном стенозе;
+    все ответы правильные.
#
376.  При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:
  •   гипервентиляционная проба;
+    проба с нитроглицерином;  
  •   проба с обзиданом;
  •   ортостатическая проба.
#
377.  Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:
  •   кардиалгический;
  •   аритмический;
+    стенокардитический;
  •   вегетативной сосудистой дистонии;
  •   гипервентиляционный.
#
378.  Высокая диастолическая гипертензия характерна для:
  •   гипертиреоза;
  •   гипертонической болезни;
  •   атеросклероза аорты;
+    нефрогенной гипертонии;
  •   диэнцефального синдрома.
#
379.  С каких исследований целесообразно начать обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени?
  •   урография;
  •   анализ мочи по Зимницкому;
  •   сцинтиграфия почек;
+    УЗИ почек и сердца;
  •   ангиография почек.
#
380.  Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:
  •   уменьшение вольтажа всех зубцов;
  •   подъём сегмента SТ;
+    депрессия SТ более чем на 2 мм;
  •   появление отрицательных зубцов Т;
  •   тахикардия.
#
381.  Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
  •   отёк лёгких;
+    нарушение ритма;
  •   острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  •   кардиогенный шок;
  •   разрыв сердца.
#
382.  Какой из симптомов наиболее достоверен при стенокардии?
  •   загрудинная боль при физической нагрузке;
  •   нарушение ритма;
+    депрессия интервала SТ, зафиксированная во время приступа болей;
  •   патологический зубец Q;
  •   подъём SТ на высоте боли.
#
383.  Что характерно для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией?
  •   головокружения;
  •   загрудинные боли;
  •   обмороки;
+     всё перечисленное.
#
384.  При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:
  •   учащённое, болезненное мочеиспускание;
  •   лейкоцитурия;
  •   боли в поясничной области;
  •   лихорадка;
+    бактериурия.
#
385.  Самая высокая протеинурия наблюдается при:
  •   остром гломерулонефрите;
  •   амилоидозе;
+    нефротическом синдроме;
  •   хроническом гломерулонефрите;
  •   хроническом пиелонефрите.
#
386.  Хроническая почечная недостаточность диагносцируется по:
  •  отёкам при наличии протеинурии;
  •   артериальной гипертензии и изменениям в моче;
  •   бактериурии;
+    повышению концентрации креатинина в крови;
  •   повышению уровня мочевой кислоты в крови.
#
387.  Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
  •   олигоурия;
  •   протеинурия;
  •   артериальная гипертония в сочетании с анемией;
+    повышение уровня креатинина в крови;
  •   гиперлипидемия.
#
388.  При какой патологии наблюдается сочетание анемии и артериальной гипертонии?
  •   гипертоническая болезнь;
+    хроническая почечная недостаточность;
  •   синдром Иценко-Кушинга;
  •   акромегалия;
  •   В12-дефицитная анемия.
#
389.  Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?
  •   не показана;
  •   показана при возникновении интеркуррентных инфекций;
  •   два раза в год в осенне-зимний период;
+    на протяжении 6-12 месяцев - регулярные  короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках - фитотерапия;
-     первые 3 месяца - эпизодический приём антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.
#
390.  Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:
  •   боль опоясывающего характера;
  •   коллапс;
+    высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);
  •   гипергликемия;
  •   стеаторея.
#
391.  Потальная гипертензия можнт наблюдаться при:
+    циррозе печени;
  •   метастатическом раке печени;
  •   хроническом гепатите;
  •   полилитиазе;
  •   хроническом панкреатите.
#
392. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:
+    3-6 месяцев;
  •   2 месяцев;
  •   3 недель;
  •   5-7 дней.
#
393.  Основным патогенетическим фактором для фосфороорганических отравляющих веществ является:
+    угнетение холинэстеразы.
#
394.  Антидотом для фосфороорганических отравляющих веществ является:
+    атропин.
#
395.  Для лечения циркуляторной недостаточности у больных с тяжелой формой отравления фосфороорганическими отравляющими веществами можно применять норадреналин.
+    да;
  •   нет.
#
396.  Церебральная форма острой лучевой болезни развиваетчя при поглощенной дозе:
+    более 80 Гр.
#
397.  При поглощенной дозе 2-4 Гр прогноз острой лучевой болезни:
  •   абсолютно благоприятный;
+    относительно благоприятный;
398.  Для острой лучевой болезни 1-й степени тяжести характерно:
  •   отсутствие начального периода;
  •   отсутствие скрытого периода;
+    лейкоциты крови-2-2,5-109/л;
399.  Пораженные с короткими (7-10 суток) сроками лечения остаются:
  •   в медицинском пункте полка;
+    в медицинском пункте отдельного батальона авиатехнического обеспечения;            
  •   в военно-полевом сортировочном госпитале;
  •   на госпитальной базе фронта.
#
400.  В медицинском пункте отдельного батальона авиатехнического обеспечения оказывается:
  •   первая врачебная помощь;
  •   доврачебная помощь;
+    квалифицированная помощь;
  •   специализированная помощь.
#




1. ХІХ 'асырды' ортасына бастап консервативтік партия ата'ын ал'ан партия- АВиги ВЧартистер СЛибералды'
2. і Швидкість поширення звукових хвиль за нормального атмосферного тиску і температури 20 С- у повітрі 344 м-
3. Введение Заболевание характеризующееся жаждой и экскрецией большого количества мочи с низкой относитель
4. лет Дети зовут Деда Мороза и Снегурочку
5. Архитектура Софийских соборов в Киеве Новгороде Полоцке
6. тн доц Ю М Чебенко асист
7. Реферат- Будущее Санкт-Петербурга
8. Порядок заключения договора социального найма щения
9. тема Уголовного права России
10. Модернизация АСР (автоматическая система регулирования) молотковой дробилки типа ДДМ
11. Бизнес план промышленного предприятия
12. Энергетика энергетическое машиностроение и электротехника спец
13. Н. Жилин ОБЩАЯ ХИМИЯ Учебное пособие Для студентов заочной формы обучения все.html
14.  руб
15. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук Одес
16. САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра философии гуманитарных факультетов
17. Технология и эксплуатация САПР
18. Эллюль Технологический блеф Триумф абсурда Если рациональность способствовала гигантскому прогрес
19. заместитель начальника военной кафедры при Российской академии правосудия кандидат юридических наук глав
20. заморозить применимое право на определенной точке действительной исходя из норм российского права Должен