Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.ru

Желтуха вызванная нарушением метаболизма билирубина в печени

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-10


Вопросы

  1.  Паренхиматозная желтуха, причины развития.

Желтуха, вызванная нарушением метаболизма билирубина в печени. Причины: повреждение гепатоцитов вирусами, ядами, токсинами.

  1.  Обтурационная желтуха, причины развития.

Вызвана нарушением оттока желчи в кишечник. Причины: желчнокаменная болезнь, сдавление желчного протока опухолью.

  1.  Гемолитическая желтуха, причины развития.

Вызвана избыточным гемолизом эритроцитов. Причины: яды, врождённые аномалии гемоглобина, эритроцитов, переливание не той группы крови.

  1.  Физиологическая желтуха новорожденных, причины развития.

Следствие замены гемоглобина F (детского, фетального гемоглобина) на взрослый (гемоглобин А). Гемоглобин F активно распадается, из-за чего повышается гемоглобин. Проходит через 1-2 недели.

  1.  Какие лабораторные тесты используются для выявления и дифференциальной диагностики различных типов желтух?

Общий, прямой и непрямой билирубин в крови, стеркобилин в кале и моче, билирубин в моче, уробилин в моче, цвет мочи, цвет кала.

  1.  При каких состояниях может наблюдаться повышение уровня общего билирубина в крови?

При желтухах, которые возникают вследствие нарушения его метаболизма в печени, оттока с желчью или излишним разрушением эритроцитов

  1.  Какие изменения показателей обмена гемоглобина могут быть обнаружены при исследовании крови, мочи и кала при гемолитической желтухе?

Общий билирубин в крови повышен, непряиой гемоглобин повышен, прямой в норме, моча и кал яркие за счёт стеркобилина,

  1.  Какие изменения показателей обмена гемоглобина могут быть обнаружены при исследовании крови, мочи и кала при обтурационной желтухе?

Общий повышен, непрямой в норме, прямой повышен, кал светло-серый из-за не поступления билирубина с желчью в кишечник, моча яркая (цвета «тёмного пива»… задумайтесь любители попить пивка!) из-за прямого билирубина.

  1.  Какие изменения показателей обмена гемоглобина могут быть обнаружены при исследовании крови, мочи и кала при паренхиматозной желтухе?

Общий, прямой и непрямой билирубин повышен, моча яркая из-за прямого билирубина, может быть нормальным или светло-серным (если печень сдавливает желчные пути)

  1.  Диагностическое значение определения концентрации билирубина в сыворотке крови.

Определение концентрации общего билирубина и его фракций необходимо для дифференциальной диагностики желтух разной этиологии и контроля за эффективностью их лечения.

  1.  Продукты распада гемоглобина в крови, моче, кале в норме.

В крови можно обнаружить просто билирубин (непрямой, неконьюгированный) и холебилирубин (прямой, коньюгированный билирубин). В моче малое количество уробилина В кале должен обнаруживатсья стеркобилин и уробилин.

  1.  Какое вещество является конечным продуктом распада гемоглобина?

Стеркобилин.

  1.  Принцип метода количественного определения билирубина в сыворотке крови.

После диссоциации неконъюгированного (непрямого, свободного) билирубина от белков плазмы крови под воздействием кофеинового реагента, билирубин взаимодействует с диазореагентом (диазотированной сульфаниловой кислотой) с образованием окрашенного продукта реакции. Интенсивность окраски раствора пропорциональна концентрации общего билирубина в пробе.   

  1.  Какой фермент катализирует реакцию образования конъюгированного билирубина?

УДФ-глюкуронилтрансфераза

  1.  Локализация процесса распада гемоглобина (органы, клетки).

Эритроциты распадаются в селезёнке, гемоглобин разлагается на гем и глобин, глобин как обычный белок разлагается на аминокислоты, гем под воздействием гемоксигеназы переходит в биливердин. Под действием биливердинредуктазы превращается в билирубин (непрямой). Билирубин попадает в кровь, там связывается с альбумином и попадает в печень. Там УДФ-глюкуронилтрансфераза коньюгирует его (прямой билирубин). Он попадает в желчь, с желчью в кишечник, где он восстанавливается микрофлорой до уробилина и стеркобилина. Большинство выводится с калом, часть всасывается обратно в печень. Уробилин частично попадает в кровь и выводится с мочой.

  1.  Отличительные признаки паренхиматозной желтухи от гемолитической и обтурационной.

Кал бесцветный, повышены прямой и непрямой билирубин одновременно, повышение в воде уробилина

  1.  Возможные причины развития внутри- и внепеченочного холестаза.

Различают внепечёночный холестаз (нарушение оттока желчи, механическое повреждение или закупорка желчных путей) и внутрипечёночный холестаз (нарушение образования и секреции желчи – лекарства, инфекции, аутоимунные метаболические и генетические факторы)   

  1.  Возможные причины развития «ядерной желтухи новорожденных».

Ядерная желтуха – форма обычной физиологической желтухи новорожденных, только непрямого билирубина ещё больше и он, из-за повышенного содержания, проникает через гематоэнцефалический барьер, вызывая поражение головного мозга.




1. Статья- Изобразительное искусство Средней Италии в период Высокого Возрождения
2. Труд приносящий самоуважение
3. Джерела фтору та вплив фтору на людський організ
4. Затверджую методист кафедри української мови доцент Л.
5. тема проводимых субъектом хозяйствования обычно государством мероприятий направленных на улучшение качес.html
6. Избранная рада.html
7. тема зависимости от Золотой Орды с выплатой дани через баскаков ~ наместников Орды в русских княжествах
8. Статья 1 Основные понятия В настоящем Законе применяются следующие основные понятия- молодежь молодые гр
9. Hllo Hllo Ws mchst du Ich esse Jetzt ist zu sp~t Es ist sp~ter bend
10. Основи комп~ютерної графіки автор Зачковська Х
11.  Данным ПБУ в учетную практику введено девять показателей каждый из которых увеличивает или уменьшает облаг
12. Лист докум
13. E3C1 2 D3D2 3 E3E34 F4D2 При работе с электронной таблицей в ячейке ЕЗ записана формула В2СЗ
14. .ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКОЙ И МОБИЛИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Управление мобилиз
15. Радиоактивное заражение и ядерное поражение
16. наукой о питании людей
17.  Введение2
18. Польская православная церковь
19. Underworld The homosexul subculture of the Eighteenth Century mixed with the gypsies trmps thieves of populr song to produce rich crossfertilistion of customs phrses nd trditions
20. Тема- ldquo;Педагогічні ідеї Януша Корчакаrdquo; студента 4 курсу ФПН Герасимчука Юрія