Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.ru

2010 БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Цель- определение срока беременности; диагностика заболеван

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-05


УО БГМК -2010

БИМАНУАЛЬНОЕ  ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель:

  •  определение срока беременности;

диагностика заболеваний влагалища, матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки.

Показания: обследование беременных и гинекологических больных; профилактические осмотры.

Противопоказания: кровянистые выделения из шейки матки; острые воспалительные заболевания половых органов.

Оценить состояние пациентки, выявить проблемы:

  •  действительные:
    •  психоэмоциональный дискомфорт,
      •  физиоятрогения,
        •  агровация последствий  выполнения манипуляций;
        •  и другие жалобы, выявленные в ходе обследования.
  •  потенциальные:
    •  ВБИ (инфицирование);
      •  ошибка в определении срока беременности и родов;
        •  травматизм.

Оснащение:

  •  гинекологическое кресло;
    •  средства защиты медработника: спецодежда, стерильные перчатки;
      •  индивидуальная пеленка,
        •  кожный антисептик, оснащение для дезинфекции.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ

п/п

Этапы выполнения

Обоснование

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1.

Информировать пациентку:

а) объяснить цель и  ход манипуляции,

б) получить согласие на манипуляцию.

в) при необходимости опорожнить мочевой пузырь.

Обеспечение права пациента на информацию. Формирование доверительных отношений.

2.

Предложить женщине освободить нижнюю часть туловища от одежды, лечь на гинекологическое кресло, на индивидуальную пеленку

Условие выполнения манипуляции

3.

Провести гигиеническую антисептику кожи рук

Обеспечение инфекционной безопасности

4.

Одеть стерильные перчатки

ОСНОВНОЙ ЭТАП

1.

Развести половые губы указательным и большим пальцами левой руки

Условие выполнения манипуляции

2

2-й и 3-й пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке и продвинуть в задний свод. дать характеристику мышц тазового дна, промежности (высота, ригидность, рубцы)

Техника выполнения манипуляции. Характеристика мышц тазового дна, промежности.

3

Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов (опухоль), рубцы, сужения, состояние влагалищных сводов.

Для характеристики влагалища

4

Выяснить состояние шейки матки: форма, консистенция, длина, подвижность, чувствительность при смещении, состояние наружного зева (закрыт, открыт).

Для характеристики шейки матки

5

Левую руку положить на низ живота, а правую – в передний свод. Дать характеристику положения, формы матки, консистенции, подвижности, болезненности. Определить величину матки, признаки беременной матки (Снегирёва, Пискачека и др.)

Для характеристики матки. Определение срока беременности.

6

Правую руку перевести в левый, а затем в правый своды, левую руку, соответственно в левую пахово-подвздошную область, а затем в правую.

Для характеристики придатков матки (В норме не пальпируются)

7

Пропальпировать с помощью правой руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, наличие экзастозов)

Для характеристики таза

8

Извлечь правую руку из влагалища, внимательно её осмотреть на наличие выделений и их характер.

Для характеристики выделений.

9

Использованные перчатки подвергнуть дезинфекции

Обеспечение инфекционной безопасности

10

Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

11

Предложить пациентке встать и одеться, при необходимости помочь.

Профилактика травматизма.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ  ЭТАП

1

Одеть перчатки для дезинфекции. Обеспечить дезинфекцию использованного оборудования.

Инфекционная безопасность.

2

Перчатки подвергнуть дезинфекции.

3

Провести социальный уровень обработки рук, осушить.

4

Информировать пациентку о результатах исследования, дать рекомендации. Информировать о дате предстоящей явки.

Профилактика миелогений

5

Итоговая оценка выполненной манипуляции

Обеспечение качества медицинской помощи.

6

Документальное оформление выполненного исследования.

Пополнение банка данных пациентки.

Литература:

  1.  Вл.И. Дуда, В.И.Дуда, О.Г. Дражина, Акушерство, Минск, «Вышэйшая школа», 2002 год.

  1.  Приказ № 509. Приложение 1 к Инструкции по технике выполнения лечебных и диагностических манипуляций.

  1.  Приказ № 66 от 05.02.2007 года. Приложение 2. Клинические протоколы динамического наблюдения при физиологически протекающей беременности, ведения физиологических родов, диагностики и лечения болезней беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных.

  1.  Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медперсонала. Инструкция по применению. Регистрационный № 113-0801.

  1.  В.С.Соколовская, Г.Н.Хейдорова, Техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в акушерстве и гинекологии, Минск, «Современная школа», 2007 год.

  1.  Постановление № 88 «Об утверждении СанПиН 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».




1. Какие лейкоцитарные гемопоэтические клетки будут видны в этом случае в мазке крови Юные и палочкоядерные н
2. а ________________________________ ЗАПРОС СУДА о проверке конституционности наименование закона
3. на тему- Статистические методы анализа доходов от основных операций банка Вариант 18
4. на тему- Социальная реклама благотворительных фондов органов опеки и попечительства Выполни
5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ВОСПИТАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ ПРИ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ С ОВЗ В КОРРЕКЦИОННО
6. Реферат- Методи рефінансування центральним банком комерційних банків
7. Контрольная работа- Рассмотрен процесс формирования первого впечатления при непосредственном общении между людьми
8. ~ Вы дважды меняли фамилию
9. 13 Утверждена постановлением Госкомстата РФ от 5 января 2004 г
10. Проектування тренду
11.  No Use For Nme ~ The nswer Is Still No фильм ldquo;Glengrry Glen Rossrdquo;2
12. Критерии признания активов, обязательств, доходов и расходов в бухгалтерском учете и отчетности
13. профессия латинский имеет приблизительно такое значение- говорить публично сообщать заставлять
14. Лабораторная работа1 Тема- Сборка компьютера Цель работы- изучить этапы сборки компьютера на
15. Анализ и совершенствование организации системы управления персоналом на ОАО УРСА Банк
16. Изобразительное искусство и черчение Дисциплина- Основы философии Группа- 53 Дата тестирования- 30.html
17. На тему- Зарубежный опыт кадрового менеджмента и его применение в России
18. Что делать если сил уже нет Что если умираю я Что будет если вдруг я умру А что если всё опять что сделаеш
19. УТВЕРЖДАЮ Заведующая ДОУ Ф
20. Саммит Земли сентябрь 2002 г