Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.ru

Медицинское училище 24 Департамента здравоохранения города Москвы ДНЕВНИК Производ

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-06-20

Бесплатно
Узнать стоимость работы
Рассчитаем за 1 минуту, онлайн

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

города Москвы

«Медицинское училище № 24 Департамента здравоохранения

города Москвы»

ДНЕВНИК

Производственной практики по профилю специальности (ПМ.04)

(решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

Студентки (а)  ____курса_________группы________бригады

Ф.И.О.__________________________________________________________

Место прохождения практики (больница)___________________________________________________________________________________________________________________________

Руководитель практики общий (гл.м/с)____________________________________________________________

Руководитель практики непосредственный__________________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель практики методический______________________________________________________

ГРАФИК ПРАКТИКИ

Дата

Время

Функциональное подразделение больницы

                             Инструктаж по технике безопасности в ЛПО

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Место печати ЛПУ

Подпись общего руководителя практики:

Подпись студента:

Дата

Содержание работы студента

Оценка и подпись непосредственного руководителя

№ п/п

Перечень манипуляций

Даты практики

Всего манипуляций

1.

Общение с пациентом и его окружением

2.

Выявление нарушенных потребностей пациента, планирование и осуществление сестринского ухода

3.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима различных помещений ЛПО

4.

Осуществление уборки различных помещений ЛПО

5.

Проведение дезинфекции уборочного инвентаря

6.

Проведение дезинфекции предметов ухода

7.

Проведение дезинфекции медицинского инструментария

8.

Проведение текущей уборки процедурного кабинета

9.

Проведение заключительной уборки процедурного кабинета

10.

Мытье рук

11.

Использование перчаток

12.

Прием пациента в стационар

13.

Транспортировка пациента

14.

Перемещение и  размещение пациента в постели

15.

Раздача пищи пациентам

16.

Кормление тяжелобольного пациента (через назогастральный зонд)

17.

Осуществление (помощь в осуществлении) личной гигиены тяжелобольного пациента

18.

Обучение пациента проведению личной гигиены

19.

Обучение пациентов самоуходу за стомами (трахеостома, гастростома, илеостома и колостома)

20.

Обучение самоконтролю АД

21.

Обучение самоконтролю пульса

22..

Оценка функционального состояния пациента: проведение термометрии и регистрация

23.

Оценка функционального состояния пациента: измерение АД и регистрация

24.

Оценка функционального состояния пациента: определение пульса и регистрация

25.

Оценка функционального состояния пациента: определение ЧДД и регистрация

26.

Постановка банок

27.

Постановка горчичников

28.

Постановка различных видов компрессов

29.

Проведение оксигенотерапии

30.

Постановка клизмы

31.

Постановка газоотводной трубки

32.

Ассистирование  при катетеризации мочевого пузыря

33.

Уход за пациентом с постоянным мочевым катетером

34.

Хранение и  выборка  лекарственных средств

35.

Раздача лекарственных средств пациенту

36.

Наружное применение лекарственных средств на кожу и слизистые (капли, мази, кремы и т. д.)

37.

Парентеральное применение лекарственных средств: внутрикожные и подкожные инъекции

38.

Парентеральное применение лекарственных средств: внутримышечные инъекции

39.

Парентеральное применение лекарственных средств: внутривенные вливания

40.

Парентеральное капельное введение лекарственных средств (сборка системы, ассистирование)

41.

Ассистирование при постановке периферического катетера

42.

Уход за катетером

43.

Ассистирование при промывании желудка

44.

Подготовка пациента и емкости для взятия мокроты на исследование

45.

Подготовка пациента к сбору кала (на гельминты, копрологическое исследование, скрытую кровь, простейшие, энтеробиоз)

46.

Взятие содержимого зева, носа  для бактериологического исследования

47.

Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям пищеварительного тракта

48.

Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям пищеварительного тракта

49.

Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям мочевыделительной системы

50.

Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям мочевыделительной системы

51.

Посмертный уход в условиях ЛПО

Непосредственный руководитель:________________________________________________

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

города Москвы

«Медицинское училище № 24 Департамента здравоохранения

города Москвы»

КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

«ЗАЩИЩЕНА»    Ф.И.О. (студента) ____________________

ДАТА ___________20    г.   КУРС _____ ГРУППА _____ БРИГАДА _______

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ __________  ОТДЕЛЕНИЕ ____________________

     ДАТА ПРАКТИКИ _______________

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ СТАЦИОНАРНОГО ПАЦИЕНТА

Наименование лечебного учреждения________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата и время поступления______________________________________________________

Дата и время выписки__________________________________________________________

Отделение ___________________________________________________________________

Переведён в отделение_________________________________________________________

Проведено сколько дней________________________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови________Резус-принадлежность______________________________________

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов не отмечает, отмечает______________________________________________________________________

1.Ф.И.О.______________________________________________________________________

2.Пол мужской, женский (подчеркнуть)

3.Возраст полных лет,  для детей (до года – полных месяцев, до месяца – дней).

4.Постоянное место жительства:__________________________________________________

(Город, село. Написать адрес, номер телефона, родственников)

5.Место работы, профессия, должность_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Для учащихся – место учебы, для детей – детское учреждение, для инвалидов – род и группа инвалидности. И.О.В. (да, нет) подчеркнуть

6.Кем направлен больной___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через___________________

Часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8.Врачебный диагноз: основное заболевание_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания____________________________________________________

Осложнения________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.Сестринский диагноз:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


           ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

                                  

   Наблюдаемые параметры

Дата наблюдения

Режим

Диетотерапия

Гигиена (осуществляется самостоятельно, необходима помощь)

Сон

Аппетит

Стул

Мочеиспускание

Жалобы

Сознание

Настроение

Объем движений

Кожа (цвет, наличие     высыпаний, влажность,                        наличие                     пролежней, опрелостей)

Пульс

АД

ЧДД

Температура тела (утро/вечер)

Осложнения при  введении    

лекарственных средств

Приоритетная жалоба

Реализация

Оценка

Подпись м/с

Подпись врача

                                                        


ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

П

АД

Т

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

120

175

39

90

125

38

80

100

37

70

75

36

60

50

35

Дыхание

Стул

           


ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА

Ф.И.О._______________________________________________

Дата_________________________________________________

ДАТА

ПРОБЛЕМА

ЦЕЛЬ

ВМЕШАТЕЛЬСТВО

ТЕКУЩАЯ ОЦЕНКА


ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Вариант №2

Отделение:

№ платы:

Врачебный диагноз:

ФИО пациента:

Домашний адрес:

Дата и время приема пациента:

МАССА ТЕЛА _____ кг. РОСТ ______ см. ВОЗРАСТ ______ лет.

Аллергии

ДА    НЕТ

на лекарства:

на пищу:

другие аллергены:

Замечания:

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Примечание: при наличии или отсутствии у пациента той или

иной проблемы отметить ее «ДА» или «НЕТ»

1. ДЫХАНИЕ

Имеются ли проблемы с органами дыхания

Одышка

ДА    НЕТ

ДА    НЕТ

Замечания:

Число дыханий ____ в минуту. Частота пульса ____ в минуту.

Пульс: регулярный, нерегулярный, А/Д _________ мм. рт. ст.

Цвет / Теплота / Чувствительность конечностей

Замечания:

Является ли курильщиком

Замечания

ДА    НЕТ

Кашель

Замечания:

ДА    НЕТ

Требуется ли кислород

Замечания

ДА    НЕТ

Требуется ли специальное положение в постели

Замечания:

ДА    НЕТ

2. ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ

Хороший аппетит

Замечания:

ДА    НЕТ

Нужно ли обращение к диетологу

Дата обращения: ______________

Замечания:

ДА    НЕТ

Требуется ли специальные совет по поводу диеты

Замечания:

ДА    НЕТ

Является ли диабетиком

Если да, то как регулируется заболевание: диета, инсулин,

сахароснижающие таблетки

Замечания:

ДА    НЕТ

Пьет жидкости достаточно

Замечания:

ДА    НЕТ

Ограничение жидкости

Замечания:

ДА    НЕТ

Пьет много жидкости

Замечания:

ДА    НЕТ

Водный баланс

Замечания:

ДА    НЕТ

Употребление алкоголя

Замечания:

ДА    НЕТ

Имеются ли зубы

верх _____ , низ _____ , полностью

Замечания:

ДА    НЕТ

Имеются ли съемные зубные протезы

  верх,   низ,   полностью

Замечания:

ДА    НЕТ

3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время)

Функционирование кишечника (регулярность):

Используются легкие слабительные средства

Указать какие:

Замечания:

ДА    НЕТ

Искусственное отверстие (колостома, цистостома)

Замечания:

(указать какие используются устройства)

ДА    НЕТ

Постоянный катетер

Замечания:

ДА    НЕТ

Недержание мочи

Замечания:

ДА    НЕТ

Недержание кала

Замечания:

(просим Вас дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий)

ДА   НЕТ

4. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ.

Зависимость

Замечания:

полностью,    частично,     независим

Применяются приспособления при ходьбе

Замечания:

ДА    НЕТ

Существуют ли сложности при ходьбе

Замечания:

ДА    НЕТ

Как далеко может ходить по отделению

Замечания:

Передвижение

 с помощью 2-х человек,    с помощью 1-го чел.,     без посторонней помощи

Замечания:

Ходьба пешком

 с помощью 2-х человек,    с помощью 1-го чел.,     без посторонней помощи

Замечания:

ДА    НЕТ

5. СОН, ОТДЫХ.

Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)

Спит   в кровати,   в кресле

Замечания:

Число подушек ______

Замечания:

Нуждается в отдыхе в кровати

Как долго:

Трудности:

Замечания:

6. СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ВЫБРАТЬ ОДЕЖДУ.  ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА.

Способен одеваться и раздеваться самостоятельно.

Замечания:

ДА    НЕТ

Имеются трудности

при раздевании

при одевании

Замечания:

ДА    НЕТ

ДА    НЕТ

Зависимость при одевании и раздевании

Замечания:

ДА    НЕТ

Пользуется ли помощью

Замечания (какая помощь необходима):

ДА    НЕТ

Имеет ли выбор одежды

Замечания:

ДА    НЕТ

Способность выполнять самостоятельно:

мытье всего тела

принятие ванны

одевание

ухаживание за полостью рта

ДА    НЕТ

ДА    НЕТ

ДА    НЕТ

ДА    НЕТ

7. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА.

Температура тела:                                     повышена,          понижена

В момент обследования  t _______ OC

Замечания:

8. СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность

Замечания:

ДА    НЕТ

Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)

Замечания:

ДА    НЕТ

Имеются ли какие-либо трудности в понимании

Замечания:

ДА    НЕТ

Ориентирован ли во времени и пространстве

Замечания:

ДА    НЕТ

При необходимости проведите оценку риска падения

Замечания:

9. ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ.

Трудоспособность сохранена

Замечания:

ДА    НЕТ

Есть ли потребность в работе

Замечания:

ДА    НЕТ

Приносит ли работа удовлетворение

Замечания:

ДА    НЕТ

Увлечения

Замечания:

ДА    НЕТ

Предпочтительный вид отдыха

Замечания:

Есть ли возможность отдыхать

Замечания:

ДА    НЕТ

Есть ли возможность реализовать свои увлечения

Замечания:

ДА    НЕТ

10. ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ.

Разговорный язык:

Замечания:

Имеются ли какие либо трудности при общении

Замечания:

ДА    НЕТ

Имеются ли какие-либо трудности со слухом

Замечания:

ДА    НЕТ

Нужен ли слуховой аппарат

На какое ухо ____________

Замечания:

ДА    НЕТ

Есть ли какие-либо нарушения зрения

Замечания:

Очки

Контактные линзы

Замечания:

ДА    НЕТ

ДА    НЕТ

ДА    НЕТ

Имеются ли какие-либо другие отклонения от нормы

Замечания:

ДА    НЕТ


Диплом на заказ


1. экономическими расчетами и применяться при согласовании с энергосистемой
2. Основные понятия земельного прав
3. Наши первые ОС
4. Тема- Магнитные цепи с переменными магнитными потоками Начало формы Конец формы Если при неизменн
5. Европейские стандарты безопасности электроприборов
6. ТЕХНОЛОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ДЕРКАЧ Тетяна Михайлівна УДК 543.html
7. Исследование и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия
8. тематика СВЛапшина ldquo;Механизм переменных косвенных затрат для экономического управления в новых условия
9. Kpнeги 1888 1955. Hecмoтpя н тo чтo в книгe oпиcывeтcя oпыт взимooтнoшeний мeждy людьми в ycлoвияx кпитлизм дyмeт
10. Обыкновенные дифференциальные уравнения
11. Основные положения по документированию управленческой деятельности Документирование управленческой дея
12. на тему- Свободные экономические блага
13. Дракула с иллюстрациями Брэм Стокер Дракула с иллюстрациями Дракула- Азбука; 2004
14. Разработка базы данных автоматизированной информационно-поисковой системы учёта готовой продукции
15. Белорус
16. Психологические факторы профессиональной деформации
17. Особливості фінансування бюджетних установ та організацій в Україні
18. Судебная практика по делам о восстановлении на работе
19. Историческое наследие Тракая Минск ~ Вильнюс ~ Тракай ~ Минск 1 день Суб
20. Русская Правда