Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.ru

Лекція Знімні конструкції зубних протезів у дітей часткові та повні

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-06-09

Бесплатно
Узнать стоимость работы
Рассчитаем за 1 минуту, онлайн

Лекція. Знімні конструкції зубних протезів у дітей (часткові та повні). Показання до їх використання, особливості конструювання, способи фіксації, терміни  заміни, можливі ускладнення.

Для студентів 5 курсу 9 семестр.

Актуальність теми: В останні роки все ширше при лікуванні часткової втрати зубів застосовують знімні конструкції зубних протезів. Знімні протези на відміну від незнімних можуть застосовуватися при будь топографії і величиною дефекту зубного ряду. Великий асортимент штучних зубів дає можливість виготовляти знімні зубні протези за кольором, формою і розмірами точно відповідних природним зубам. Використовувані в знімних протезах штучні зуби фабричного виготовлення багатобарвно імітують забарвлення природних зубів і свідомо міцніші штучних зубів лабораторного виготовлення в незнімних зубних протезах. Принцип знімності забезпечує можливість легко витягти протез з порожнини рота для здійснення гігієнічного догляду.

План лекції

  1.  Види протезів, що використовуються в різному віці 
  2.  Показання до заміщення дефектів зубних рядів знімними конструкціями протезів 
  3.  Вимоги до знімних дитячих зубних протезів 
  4.  Межі базисів знімних протезів на верхній щелепі 
  5.  Межі базису протеза на нижній щелепі: 
  6.  Встановлення зубів у знімних протезах 
  7.  Способи фіксації знімних протезів 
  8.  Чинники, що забезпечують утримання повного знімного протеза у дітей 
  9.  Терміни  заміни знімних протезів у дітей

Література

Фліс П.С. Ортодонтія. – Вінниця: "Нова книга", 2006. – 308 с.

Шарова Г.В., Рогожников Г.И. Ортопедическая стоматология детского возраста. М., "Медицина", 1991.  289 с.

Шамсиева Х.Н. Зубное протезирование детей и подростков. Ташкент, 1985.

Бетельман А.И., Познякова А.И., Мухина А.Д., Александрова Ю.М. Ортопедическая стоматология детского возраста. – Киев: “Здоров’я”, 1965. – 405 с.

Гаврилов Е.И., Оксман М.И. Ортопедическая стоматология. – М.: “Медицина”, 1978.

Ильина–Маркосян Л.В. Зубное протезирование в детском возрасте. – М.: „Медицина”, 1949.

Руководство по ортопедической стоматологии /под общей редакцией проф. Копейкина В.Н. /. – М. “Медицина”, 1974.

Криштаб С.И. и соавт. Ортопедическая стоматология. – Киев: Вища школа, 1986.

Варава и соавт. Ортодонтия протезирования в детском возрасте. – М.: Медицина, 1979.

Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. – М.: Медицина, 1984.

Види протезів, що використовуються в різному віці 

  •  До 6 років - тільки знімні протези за відсутності зубів, вкладки коронки, реставрації композитами.
  •  Від 6 до 9 років - знімні протези, вкладки, коронки,  реставрації композитами,  коронки з розпірками, коронки з шпильками, лінгвальні і піднебінні дуги.
  •  Від 9 до 12 років - знімні протези, вкладки, коронки,  реставрації композитами, штифтові зуби, розсувний мостоподібний протез у фронтальній ділянці.
  •  Від 12 до 17 років - знімні протези, вкладки, коронки,  реставрації композитами, штифтові зуби, консольний протез у фронтальній ділянці,  розсувний мостоподібний протез.
  •  Від 17 років - імпланти з подальшим протезуванням коронками.
  •  Від 18 років - всі види протезів.

Показання до заміщення дефектів зубних рядів знімними конструкціями протезів 

  •  усі дефекти, які належать до II класу;
  •  поєднані дефекти зубних рядів у всі вікові періоди прикусу;
  •  дефекти у фронтальній ділянці в тимчасовому і перший період змінного прикусу;
  •  великі дефекти в усі періоди прикусу;
  •  дефекти, ускладнені зубо-щелепними деформаціями;
  •  дефекти зубних рядів, які виникли за 0,6 міс. до фізіологічної зміни зубів;
  •  дефекти зубних рядів, які поєднуються з дефектами альвеолярного відростка внаслідок оперативного втручання;
  •  естетичні дефекти з функціональними порушеннями;
  •  вік понад 2,6 року. 

Вимоги до знімних дитячих зубних протезів 

Загальні вимоги:

  •  мають бути простими у виготовленні, доступними, легкими, індиферентними;
  •  не порушувати гігієну порожнини рота;
  •  відповідати естетичним вимогам;
  •  відновлювати функцію жування, мовлення, ковтання, дихання;
  •  підтримувати фізіологічну рівновагу в порожнині рота;
  •  запобігати розвитку зубо-щелепних деформацій зубних рядів і прикусу;
  •  не стримувати ріст і розвиток щелеп;
  •  служити не лише для відновлення дефектів зубних рядів, а й для виправлення прикусу за потреби;
  •  виготовлення їх має бути не травматичним, безболісним.

Конструктивні вимоги:

  •  повинні бути виготовлені з безбарвної пластмаси;
  •  мають бути безкламерними;
  •  не містити в своєму складі штучних ясен, які охоплюють альвеолярний відросток з вестибулярного боку;
  •  перекривати альвеолярний відросток з вестибулярного боку із шаблонним простором, подовженим, стовщеним і закругленим краєм протеза;
  •  мають бути розширені межі базису протеза для кращої фіксації і перерозподілу жувального тиску на альвеолярні відростки і апікальний базис;
  •  мають забезпечувати звільнення торусів і дизостозів;
  •  перекривати ретромолярний простір і верхній щелепний горб;
  •  мати заокруглені краї для запобігання травмуванню слизової оболонки та забезпечення кращої фіксації протезів;
  •  використання ортодонтичних елементів у протезах за потреби.

Межі базисів знімних протезів на верхній щелепі 

  •  Дистальна межа на верхній щелепі має доходити до лінії А і закінчуватися у вигляді півмісяцевої вирізки, опуклою частиною спрямованої в бік твердого піднебіння із заглибленням у центрі 1—1,5 см. Перекриває верхньощелепні горби, створюючи умови для вільного росту щелепи в дистальній ділянці.
  •  Бічні межі проходять по перехідній складці, занурюючись у неї заокругленими краями. Альвеолярний відросток перекривають з вестибулярного боку, край протеза стовщений і занурюється в тканини перехідної складки. Між базисом протеза й альвеолярним відростком утворюють шаблонний простір 1—1,5 мм для запобігання гальмуванню апозиційоного росту.
  •  Межа у фронтальній ділянці залежить від форми альвеолярного відростка, довжини та стану губи. За вільної (рухомої) губи альвеолярний відросток з вестибулярного боку перекривають штучні ясна. У таких дітей не відбувається порушення естетичної норми. За вкороченої губи зуби ставлять дотично до базису протеза, альвеолярний відросток не перекривають з естетичних міркувань, оскільки протез стає дуже помітним.
  •  Межа базису протеза на верхній щелепі з внутрішнього боку проходить у фронтальній ділянці, за наявності зубів — вище зубного горбика при ортогнатичному прикусі, або перекриває його при прямому чи прогенічному прикусі.
  •  У бічному відрізку базис перекриває піднебінні поверхні наявних у порожнині рота зубів.

Межі базису протеза на нижній щелепі: 

  •  з язикового боку проходить по внутрішній косій лінії;
  •  дистальна — за останніми зубами, якщо зубів немає на рівні краю гілки;
  •  вестибулярна — як і на верхній щелепі;
  •  за наявності зубів базис у передній ділянці перекриває природні зуби на 2/3 їх довжини, у бічних ділянках з язикового боку природні зуби перекриваються повністю.

Встановлення зубів у знімних протезах 

  •  зазвичай використовують зуби із дитячих гарнітурів. Під час встановлення зубів потрібно враховувати вікові особливості пацієнта;
  •  у тимчасовому прикусі зуби встановлюють в одній горизонтальній площині без оклюзійних кривих, по центру альвеолярного відростка у вигляді півкола. Верхні зуби перекривають нижні на 1/3 різального краю, у кінці періоду тимчасового прикусу зуби встановлюють у прямому прикусі;
  •  у змінному прикусі всі тимчасові зуби встановлюють на одній горизонталі, а постійні, як у дорослих при ортогнатичному прикусі;
  •  у постійному прикусі — як у дорослих.

Способи фіксації знімних протезів 

Біофізичні:

  •  анатомічна ретенція;
  •  адгезивність.

Механічні: 

  •  за допомогою гнутих кламерів;
  •  за допомогою зубоясенних кламерів.

Чинники, що забезпечують утримання повного знімного протеза у дітей 

  •  Фіксацію — утримання протеза в протезному ложі в стані спокою — забезпечують за рахунок точності прилягання двох поверхонь і наявності між ними тонкого шару рідини.
  •  Стабілізацію — утримання протеза в протезному ложі в разі нежувальних рухів — забезпечують правильними межами протезів.
  •  Рівновагу — утримання протеза під час жувальних рухів — забезпечують правильним встановленням зубів.

Терміни  заміни знімних протезів у дітей

  •  до 8 роки через 8—10 міс;
  •  від 8 до 12 років через рік;
  •  від 13 до 18 років через 1—2 роки;
  •  після 18 років більшість знімних протезів можна замінити незнімними. 

Знімні протези у дітей застосовуються у всі періоди формування прикусу при втраті бічних або фронтальних зубів в результаті травми, карієсу, операцій з приводу остеомієліту, пухлин, а також при пародонтозі.

У молочному прикусі знімні протези показані при відсутності навіть одного зуба. Вони мають забезпечити нормальний розвиток щелеп, зберегти місце для прорізування постійних зубів і відновити функцію жування.

У змінному прикусі ці протези виконують те ж призначення, крім того, застосовуються для стимуляції прорізування зубів при їх затримці.

У постійному прикусі протези відновлюють функцію і усувають естетичні порушення.

Знімні протези повинні відповідати ряду вимог, що випливають з їх тимчасового або профілактичного призначення. Знімні протези для дітей роблять в основному без кламерів. Це пов'язано з тим, що кламерами можуть викликати зсув зубів, на яких вони будуть укріплені. Крім того, такі протези здатні затримати ріст щелепи.

Межі протезів на верхній і нижній щелепах визначаються особливостями будови зубів і щелеп у дітей.

Базиси протезів повинні бути розширені. Це покращує їх фіксацію за рахунок прилипання до протезно ложу, менше побоювань, що дитина може проковтнути знімний протез. На верхній щелепі задня межа протеза повинна проходити за другим молочним або за перших постійних молярів. Якщо сильно виражений піднебінний шов, то протез буде на ньому балансувати, тому шов слід ізолювати.

На нижній щелепі з язичної сторони кордону протеза залежать від прикріплення м'яких тканин, вуздечки мови. Застосовувати в передньому ділянці металеву дугу замість базису нераціонально: такі протези гірше фіксуються.

Протез для верхньої та нижньої щелеп з вестибулярної сторони повинен покривати альвеолярний відросток якомога менше, щоб не затримати його ріст. Іноді роблять розсувний протез.

Зуби в знімних протезах можуть бути пластмасовими, фарфоровими і навіть металевими. При постановці зубів не можна сточувати бугри у молярів, і постановку слід здійснювати з урахуванням правильного межбугорковой змикання.

При обробці протеза можна порушувати рельєфу, прилеглого до слизової оболонки, що може погіршити його фіксацію. Полірування готового протеза повинна бути ретельною.

При здачі готового протеза ретельно коректують прикус за допомогою копіювального паперу, щоб руху нижньої щелепи були вільними, і усувають всі точки, біля яких протез може балансувати. Діти до протезів звикають швидко. Дитину треба навчити накладати, знімати протез, ретельно чистити зуби і протез. Режим користування протезом звичайний, на ніч його краще знімати.

Контрольні огляди потрібні через день, 5 днів, потім через 3-4 тижні, півроку, рік. Ці терміни залежать від віку і призначення протеза.

Якщо у дитини змінний прикус, то потрібно приходити до лікаря частіше, щоб прибрати пластмасу в області прорізуються зубів, звільняючи для них місце.

У зв'язку з ростом щелеп знімні протези підлягають заміні:

1) у дітей до 8 років через 8-10 міс;

2) від 8 до 12 років через рік;

3) від 13 до 18 років через 1-2 роки;

4) після 18 років більшість знімних протезів можна замінити незнімними.

При затримці прорізування зубів або при ретенції застосовують знімні накусочной платівки, запропоновані Катц. В області затриманого зуба при жуванні кістку через протез отримує поштовхи. Такий тиск поліпшує кровообіг і сприяє розсмоктуванню кісткової тканини, що покриває затриманий чи ретенированного зуб, що прискорює його прорізування.

При поєднанні дефектів зубних рядів з їх деформацією застосовують знімні пластинкові протези з елементами ортодонтичних пристосувань: розсувними гвинтами, накусочной майданчиком, пружинами на зуби, що потребують переміщення і так далі.

Таким чином, показання до виготовлення знімних протезів у дітей широкі. Вони залежать від віку дитини, стану зубів, зубних рядів і прикусу. Такі протези прості у виготовленні, діти до них швидко звикають.

PAGE   \* MERGEFORMAT 5


Диплом на заказ


1. Статья 1. Предмет регулирования и цели настоящего Федерального закона Предметом регулирования настоящег
2. реферату- Педагогічна майстерність її елементиРозділ- Педагогіка Педагогічна майстерність її елементи
3. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук Донецьк 2002
4. Задание 1 Мужчина 57 лет
5. Контрольная работа- Политическая стабильность
6. лекция проф Фокин В
7. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата політичних наук Одеса 2001
8. Справжнім лихом є землетруси повені зсуви селеві потоки бурі урагани снігові заноси пожежі лісів торф
9. химического поколения наркотик по мнению многих не вызывающий привыкания и сравнительно безвредный
10. водевиля на темы русской культуры -В пьесе использованы письма В
11. Северное море
12. 2013 г Измерительные средства с оптикомеханическим преобразованием Измерительные средст
13. I kerimesinde ~~yle buyuruyor- ~~ ~ ~~ ~ ~~ ~~ ~ ~
14. киндеры пластмассовые бутылочки прищепки
15. ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 1 ИССЛЕДОВАНИЕ ЭТАПОВ ПОСТРОЕНИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММ НА ЯЗЫКЕ АССЕМБЛЕР
16. 10 red the rticle bout mericn music nd decide which of the items from the list H suits the description given in the question
17. Образ автора
18. Концепция первичных и вторичных качеств и простых и сложных идей у Дж
19. архитектурой для ангелов и авиаторов
20. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАРТ 1