Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.ru

клеёнка для маркировки бикса

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-03-30


Укладка бикса

Цель: подготовка к стерилизации в автоклаве операционного белья,

перевязочного материала, инструментария.

Показания: подготовка стерильного рабочего материала к накрытию стерильного

стола, перевязкам, операциям, различным манипуляциям.

Оснащение: металлическая коробка (бикс), дезраствор для обработки бикса,

простыни, салфетки, халаты, перевязочный материал, индикаторы контроля стерильности -3, клеёнка для маркировки бикса.

Этапы

Обоснование

1 .Проверить детали на герметичность определяя:

-плотность закрытия крышки -легкость передвижения пояса и плотность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса -прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством

Обеспечение сохранности стерильности

2. Закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты.

Обеспечение доступа горячего пара

3. Протереть бикс изнутри и снаружи 3% раствором хлорамина дважды, с интервалом 15 минут.

Дезинфекция. Уничтожение микрофлоры.

4. Застелить дно и стенки бикса салфеткой или наволочкой так, чтобы края ее свисали наружу.

Подготовка к закладке материала.

5. Уложить в бикс одним из способов операционное белье, перевязочный материал и др.

Подготовка к стерилизации

6. Разместить в биксе индикаторы стерильности на трех уровнях.

Контроль стерильности материала на 1 всех уровнях.

7. Закрыть крышку.

Подготовка к стерилизации.

8. Промаркировать бикс.                      

Доставка бикса по назначению, определение срока стерильности.        


Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина

Цель: подготовка рук к работе в стерильных условиях, профилактика ВБИ. Показания: накрытие стерильного стола, перевязки ран, помощь хирургу при операциях и перевязках.

Оснащение: стерильные салфетки, стерильный лоток, раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%.

Этапы

Обоснование

1. Руки вымыть под проточной водой с мылом до локтей

Механическая очистка кожи               

2. Ополоснуть чистой водой.

Удаление мыльного раствора

3. Осушить руки стерильной салфеткой или полотенцем

Подготовка к обработке                        

4. Взять в руки салфетку, смоченную 0,5% раствором хлоргексидина, Слегка отжать ее в ладонь и смочить полученной жидкостью обе ладони (умыть), затем взять салфетку в правую руку и обработать ей левую руку до локтевого сгиба, последовательно: ладонная поверхность кисти, тыльная, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, предплечья. Затем переложить эту салфетку в другую руку и точно так же обработать ей правую руку до локтевого сгиба. Выбросить салфетку.

Последовательность первичной обработки кожи рук

5. Взять вторую салфетку, смоченную раствором и в той же последовательности обработать ей обе руки до уровня лучезапястных суставов. Выбросить салфетку. Продолжительность обработки 2-мя салфетками - 2-3 мин

Окончательное обеззараживание Кожи.

6. Высушить руки.

7. Надеть стерильные перчатки.         


Одевание стерильного халата (на себя).

Цель: соблюдение правил асептики при работе в перевязочной, операционной,

профилактика ВБИ.

Показания: накрытие стерильного стола, работа со стерильным столом,

перевязки, манипуляции, операции.

Оснащение: шапочка, маска, бикс с операционным бельем и перевязочным

материалом, кожный антисептик для обработки рук, стерильный лоток,

стерильный корнцанг или пинцет,

Этапы

Обоснование

1. Обработайте руки одним из способов

Обеспечение асептических условий.    

2. Откройте крышку бикса педалью, руки держите выше пояса.

3. Проверьте индикатор стерильности

Профилактика ВБИ

4. Возьмите из бикса халат левой рукой за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды, разверните халат на всю длину, не загрязняя левую кисть, которая должна быть прикрыта халатом.

Обеспечение асептики.

5.Наденьте халат на правую вытянутую руку.

6. Правой рукой возьмите за левый край ворота с лицевой стороны и наденьте халат на левую руку.

7. Вытяните обе руки вперед и вверх, откиньте заднюю часть халата назад.

8. Попросите помощника завязать тесемки халата сзади.

9. Плотно оберните обшлага рукавов вокруг кистей и завяжите тесемки.

10. Возьмите из кармана пояс и держа его так, чтобы помощник сзади мог взять концы его не касаясь халата и ваших рук и завязать пояс сзади.         

Профилактика ВБИ и перекрестной инфекции


Надевание стерильных перчаток (на себя).

Цель: профилактика ВБИ, личная защита, соблюдение правил асептики.

Показания: работа со стерильным столом, перевязки, участие в операциях.

Оснащение: стерильные перчатки из стерильного бикса или из стерильной

упаковки.

Стерильные перчатки надеваются на предварительно вымытые и обработанные одним из антисептиков руки.

Этапы

Обоснования

1. Развернуть стерильную упаковку с перчатками

Подготовка к манипуляции

2.   Взять   правую   перчатку   левой рукой, подведя 2,3,4,5 пальцы левой кисти под отворот перчатки.

Техника манипуляции

3. Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести их в перчатку.

4. Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы.

5.    Завести    отворот    перчатки    на манжет халата.

6.   Взять   левую   перчатку   правой рукой    и    надеть    её    в    той    же последовательности.

7. Обработать перчатки шариком со спиртом.

Удаление талька


Накрывание стерильного стола

Целы подготовка к работе перевязочной, операционной. Показания: перевязки, операции, манипуляции с соблюдением правил асептики.

Стерильный стол накрывается утром, перед началом работы. Стол сохраняет стерильность в течение рабочей смены (6 часов) Если стерильным столом не пользовались - он сохраняет стерильность в течение суток.

Оснащение: стол, дезраствор для обработки стола, кожный антисептик, бикс со стерильными простынями -2, халатами-2, пеленки-4, перевязочным материалом; стерильные инструменты, цапки-2.

Этапы

Обоснование

1. Надеть шапочку, тщательно убрав волосы под шапочку, маску. Протереть стол дважды ветошью с дезраствором

Предупреждение попадание микроорганизмов на стерильный стол.

Дезинфекция рабочей поверхности стола.

2. Проверить герметичность бикса, маркировку.

Убедиться в возможности использования данного бикса.

3. Вымыть руки, обработать их одним из способов.

Уничтожение микроорганизмов на коже рук.

4. Открыть педалью бикс, проверить индикаторы, Осторожно отвернуть края стерильной наволочки или салфетки наружу, прикрыв нестерильные края бикса, достать стерильный халат и одеть его.

Соблюдение правил асептики.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Достать сложенную в 2 слоя простыню и накрыть ею стол так, чтобы края простыни свисали на 20-30 см ниже поверхности стола

Создание барьера для проникновения  микрофлоры с поверхности стола.

7.Возьмите из бикса вторую простыню, сложенную в 4 слоя и положите на стол так, чтобы 2 слоя лежали на поверхности стола, а 2 верхних слоя сложите гармошкой к задней поверхности стола.

Создание барьера для проникновения  микроорганизмов из внешней среды.

8. Находящиеся в биксе пеленки, перевязочный материал положите на стол.

Подготовка стерильного стола к работе. При строго определенном порядке раскладывания вырабатывается навык быстрого и правильного применения их.             

9. Достаньте из сухожарового шкафа сетку со стерильными инструментами, поставьте на стерильный стол и разложите инструменты в нужном порядке.

10. Стерильными цапками захватите 2 отвернутых кзади края простыни и закройте стол так, чтобы края простыни с цапками свисали вниз.

Защита стерильного материала от внешней среды

11. Прикрепите бирку с датой и часом накрытия стола и подписью медсестры

Контроль сохранения стерильности

12. Все предметы со стерильного стола берутся стерильными пинцетами или корнцангами.

Сохранение стерильности и предупреждение инфицирования обеспечивается при бесконтактном методе работы.


Определение группы крови

с помощью стандартных гемагглютинирующих

сывороток

Цель: помощь врачу при гемотрансфузии. Манипуляция выполняется под контролем врача.

Показания: переливание крови и ее компонентов.

Оснащение: набор стандартных гемагглютинирующих сывороток, маркированная пластинка, 8 пипеток, 4 палочки, раствор хлорида натрия 0,9%, часы, перчатки.

Этапы

Обоснование

1 .Надеть стерильные перчатки. 2.Проверить пригодность сывороток к работе (маркировка флакона, срок годности, наличие пипеток в каждом флаконе) 3.Приготовить маркированную пластинку, часы, изотонический раствор, стеклянные палочки, исследуемую кровь.

4.На маркированную пластинку, соответственно надписям, последовательно нанесите по 2 капли сыворотки каждой группы (разных серий).

5.Чистой палочкой внесите в каждую каплю сыворотки по 1 капле исследуемой крови (капля крови должна быть меньше в 10  раз), смешать ее с сывороткой.

6.С легка покачивая пластинку, наблюдаем реакцию агглютинации

7.Результат читаем через 5 минут. Если реакция не ясна - добавить по 1 капле изотонического раствора                                

Обеспечение личной защиты Предупреждение ошибок к работе

Подготовка к манипуляции

Проведение манипуляций

Проведение манипуляций, исключение ошибок

Проведение манипуляций

Исключение ошибок


Определение группы крови с помощью ЦОЛИКЛОНОВ

(тест - реагенты анти -А и анти - В)

Оснащение: тест-реагенты (цоликлоны) анти-А и анти-В, маркированная пластинка, палочки — 2, изотонический раствор, часы, перчатки.

1 .На маркированную пластинку нанести в соответствующие лунки по 1 капле тест -реагенты анти -А и анти - В.

2.Палочкой добавить в каждую каплю реагента по 1 капле крови, меньшей в 10 раз (1:10). Смешать кровь с реагентом, используя для каждой капли чистую палочку.

3.Слегка покачивая пластинку, наблюдаем реакцию агглютинации, читаем результат.

4.Результат читается не позднее 2 - 2,5 минут.

5.Для исключения и установления 4 группы крови следует смешать 1 каплю изотонического раствора с 1 каплей крови (1:10). Если аглютинации нет- кровь 4 группу.

Цоликлон

Реакция агллютинации

Анти - А

-

+

-

+

Анти - В

-

-

+

+

Результат

O(l)

А (2)

В(3)

АВ(4)


Правила определения резус - фактора.

Цель: подготовка к гемотрансфузии, помощь врачу.

Показания: гемотрансфузия.

Оснащение: зависит от применяемого метода:

1. Конусовидная пробирка, универсальный реагент анти-резус Д, физраствор, часы, перчатки.

2. Чашка Петри, реагент анти-С Супер, часы, перчатки.

3. Реагент анти-Д Супер, пластинка, часы, перчатки.

1. 1.B конусовидную пробирку на стенку капаем 2 капли универсального

реагента антирезуса «Д» и 1 каплю крови.

   2.Через три минуты добавляем 3 мл. физ. раствора и осторожно

перемешиваем, затем смотрим реакцию.

   3.Результат показать врачу, занести в историю болезни, поставить подпись м/с и врача.

   4.Если есть осадок - резус фактор положительный, если нет осадка - резус

фактор отрицательный.

На плоскости:

2. l.Ha подогретую чашку Петри нанести 2 капли реагент анти - С Супер

и   1 каплю исследуемой крови.

   2.Через 20-30 сек. Покачать пластинку ( Чашку Петри).

   З.Если через 30 — 60 сек. Наступает агглютинация ( результат читают через 5 мин.) - кровь резус - фактор (+).

С помощью тест - реагент анти - Д Супер:

3. 1 .На пластинку нанесите 1 каплю тест - реагента анти -Д Супер.

 2.Добавить одну каплю исследуемой крови (1:10), т.е. меньше в 10 раз                          3.Читаем результат через 3 минуты (пластинки начинаем покачивать через 20- 30 секунд)  

  4.При наличии реакции агглютинации кровь - резус фактор (+).


Подготовка операционного поля для плановой операции.

Цель: профилактика инфицирования операционной раны.

Показания: предстоящая плановая операция.

Оснащение: кожный антисептик, безопасная бритва, стерильный

перевязочный материал, стерильные простыни или салфетки, корнцанг или

пинцет.

Этапы

Обоснования

1. Накануне операции пациент принимает гигиеническую ванну или душ

Гигиеническое содержание пациента.

2. Утром, в день операции, с операционного поля сбривается волосяной покров, кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Облегчение обработки кожи.

3. На операционном столе операционное поле двукратно обрабатывается одним из антисептических растворов.

Уничтожение патологической микрофлоры. Профилактика инфицирования операционной раны.

4. Обработка производится от центра - к периферии, первой салфеткой обрабатывается большая площадь (широко), второй салфеткой меньшая площадь.

Соблюдение правил обработки.

5. Место предполагаемого разреза отграничивается стерильными простынями.

Профилактика инфицирования операционной раны.


Уход за подключичным (венозным) катетером.

Цель: профилактика осложнений: воздушной эмболии, инфицирования вены и кожи в месте введения катетера.

Показания: подключичный катетер вводится с целью длительной инфузионной терапии.

Оснащение: стерильный перевязочный материал, кожный антисептик, стерильный шприц, гепарин, изотонический раствор.

Этапы

Обоснование

1. Следить, чтобы катетер был постоянно закрыт пробкой (заглушкой)

Предупреждение воздушной эмболии

2. Кожу, в месте введения катетера, ежедневно обрабатывать антисептическим раствором.

Снижение степени инфицированности

3.Еже дневная смена асептической повязки

Снижение степени инфицированности

4. Перед подключением системы для введения растворов необходимо: -опустить головной конец (убрать подушку),

-попросить пациента повернуть голову в противоположную от катетера сторону и задержать дыхание,

-снять заглушку, присоединить к катетеру стерильный шприц, разрешить дышать, натянуть поршень шприца на себя, до появления крови, -попросить задержать дыхание, отсоединить от катетера шприц и подсоединить канюлю капельницы, разрешить дышать.

Предупреждение засасывания воздуха в подключичную вену

Чтобы убедиться, что катетер находится в вене

Предупреждения воздушной эмболии

5. После введения растворов - промыть катетер раствором гепарина (0,5 мл гепарина т.е 2500 ЕД на 5,0мл изотоническогораствора)

Предупреждение образования тромба

6. Отключение системы производится при опущенном головном конце и задержке дыхания пациента.

Предупреждение воздушной эмболии

7. Если в течение суток внутривенная инфузия не производилась, в подключичный катетер вводится раствор гепарина в той же дозе (гепариновый замок).

Профилактика закупорки катетера тромбом


Уход за трахеостомой

Цель: обеспечение свободного дыхания пациента, профилактика инфицирования,

мацерации кожи, гигиеническое содержание пациента. Показания: наличие трахеостомы.

Оснащение: стерильный перевязочный материал, стерильный пинцет, электроотсос или стерильный резиновый баллончик, кожный антисептик, паста Лассара, раствор соды 1% или протеолитический фермент.

Г                        Этапы

Обоснование

1. Дать информацию пациенту о принципах ухода за трахеостомой.

Психологическая подготовка пациента к манипуляции

2. Ежедневно кожа вокруг трахеостомы обрабатывается антисептическим раствором

Предупреждение инфицирования.

3. При появлении гиперемии кожи, мацерации - кожу после обработки антисептиком просушить и смазать пастой Лассара, цинковой мазью и т.д.

Высушивание кожи, профилактика вторичного инфицирования.

4. Внутреннюю трубку ежедневно извлекают, промывают, стерилизуют.

Предупреждение инфицирования трахеи, бронхов.

5. При скоплении в трахее корок, вязкой слизи их удаляют с помощью электроотсоса или резинового баллончика. Предварительно можно закапать в трахею через трубку 8-10 капель 1% раствора соды или химотрипсина на 3-5 минут

Восстановление дыхания.

6. Поставить на место внутреннюю трубку, закрепить ее.

Создание условий для функционирования трахеостомы.

7. Под трубку поместить стерильную салфетку «фартучек», которая меняется по мере загрязнения.          

Гигиеническое содержание пациента.


Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении.

Цель: временная остановка кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение.

Оснащение: кровоостанавливающий жгут, салфетка, бумага, карандаш, ИПП,

шина Крамера.

Этапы

Обоснование

1. Наденьте на руки перчатки

Обеспечение личной защиты.

2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения

Наличие показаний для наложения жгута.

3. Разъясните пострадавшему ход манипуляции, успокойте его

Психологическая подготовка пациента.

4. Придайте конечности возвышенное положение по отношению к сердцу

Обеспечение оттока венозной крови из конечности для сохранения ОЦК

5. Выберите правильно место наложения жгута (выше раны, по возможности близко к ней)

Профилактика осложнений.

6. На место предполагаемого наложения жгута положите мягкую прокладку из ткани или расправьте одежду

Профилактика повреждения кожи

7.Умеренно растяните жгут руками, подведите его под конечность и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрылся последующим туром.

Этапы наложения жгута

8. Продолжайте наложение жгута по спирали, не растягивая его, туры идут рядом, вплотную друг к другу.

9.3афиксируйте жгут.

10. Подложите под жгут записку с указанием времени наложения жгута (дата, час, минута), фамилией и должностью оказавшего первую помощь.

Профилактика некроза конечности. Жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут и держать максимально 1 час зимой и 1,5-2 часа летом

11. На рану наложить асептическую повязку. Конечность утеплить, но так, чтобы жгут был виден при транспортировке.

Профилактика осложнений

12. Выполнить транспортную иммобилизацию.

Создание покоя, уменьшение боли.

Наложение марлевой спиралевидной повязки.

Цель: фиксация перевязочного материала, защита раны от внешней среды, создание давления.

Показания: наличие раны, наружное кровотечение, ожоги, отморожения и т.д.

Оснащение: для наложения повязки используются марлевые бинты

разных размеров: узкий, средний, широкий.

-узкий (5-7см), для повязок на пальцы;

-средний (7-10 см), для повязок на конечности, голову, шею.

-широкий (10-12 см, для повязок на грудную клетку, живот, таз, бедро, плечевой сустав.

Этапы

Обоснование

1 .Удобно уложить или усадить пациента

Уменьшить боль, создать удобное положение

2. Придать бинтуемой части тела удобное, функционально выгодное положение.

Удобство пациента при транспортировке и длительном ношении повязки.

3. Занять удобное положение около пациента, лицом к нему, бинтуемая часть находится на уровне груди медработника.

Удобство в работе.

4. При наложении повязки следить за состоянием пациента, выражением его лица.

Профилактика осложнений, психологическая работа с пациентом.

5. Выбрать бинт нужной ширины и длины.

Техника наложения повязки.

6. Взять головку бинта в правую руку, раскрыть бинт.

7. Наложить фиксирующий тур в самом узком месте.

8. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины бинта.

9. При наложении повязки бинт слегка натягивать, туры бинта идут слева-направо.

10. Перегибать бинт через каждые 1-2 тура, при наложении повязки на конусовидные поверхности.

11. Закрепить повязку последним туром бинта двумя узлами или булавкой над неповрежденной частью тела.

Наложение кожного узлового шва на рану.

Целы сведение краев раны, ускорение заживления раны. Показания: наличие чистой раны (послеоперационной, после ПХО). Оснащение: стерильные перчатки, кожный антисептик, стерильный перевязочный материал, стерильный шприц с иглой, раствор новокаина 0,5%, пинцеты хирургические -2, иглодержатель, иглы режущие -2, шовный материал, ножницы.

Этапы

Обоснование

1 .Обработать руки одним из способов

1 Соблюдение асептики

2. Надеть стерильные перчатки

1 Обеспечение личной защиты

3. Кожу вокруг раны обработать одним из антисептических растворов. 2 раза.

Снижение степени инфицированности

4. Произвести местную инфильтрационную анестезию

Исключение болевого синдрома

5. Зафиксировать иглу в иглодержателе и заправить в нее нить

Подготовка к манипуляции

6. Захватить край раны хирургическим пинцетом

Фиксация кожи

7. Сделать вкол иглы перпендикулярно поверхности кожи на расстоянии 0,5 - 1 см от края раны

Выполнение шва

8.Провести иглу через кожу стенку и дно раны и вывести иглу с другой стороны раны перпендикулярно поверхности кожи на расстоянии 0,5 - 1 см от края раны

Выполнение шва

9. Перехватить иглодержатель за кончик иглы

Выполнение шва                                  

10. Вывести иглу из тканей, придерживая кожу пинцетом, освободить иглу от нити

Выполнение шва

11. Завязать концы нити на одной стороне от раны на 3 узла. При завязывании проследить, чтобы край кожи раны не подвернулся внутрь

Фиксация лигатуры, способствование 1 заживлению первичным натяжением

12. Отрезать излишек нити от узла на 0,5-1 см.

Снижение степени инфицированности

13. Следующий шов накладывается на расстоянии 1-2 см.

Создание прочной фиксации тканей

14.Шов обработать антисептиком 2 раза, промокательными движениями

Снижение степени инфицированности

15.Наложить сухую асептическую повязку

Снижение степени инфицированности

Снятие швов.

Цель: удаление шовного материала.

Показания: заживление раны, необходимость раскрытия раны при нагноении,

кровотечении из раны.

Оснащение: кожный антисептик, стерильный перевязочный материал, пинцеты анатомические -2, ножницы остроконечные или скальпель,

Этапы

Обоснование

1. Обработать руки одним из способов

Соблюдение правил асептики

2. Надеть стерильные перчатки

Обеспечение личной защиты

3 Снять повязку с раны

Обеспечение доступа к ране         

4. Обработать шов и кожу вокруг него антисептическим раствором (иодонат, хлоргексидин, лижен и т.д.) промокательными движениями 2 раза, подсчитать количество швов

Снижение степени инфицированности

5. Анатомическим пинцетом захватить первый узел и слегка оттянуть его вверх и в сторону до появления светлой, неокрашенной нити

Обеспечение доступа, снижение степени инфированности

6. Подвести под светлую часть нити один конец остроконечных ножниц или скальпель и пересечь лигатуру у поверхности кожи

Снижение степени инфицированности

7. Пинцетом, осторожно, извлечь

лигатуру за узел и поместить ее на

стерильную салфетку.

Снижение степени инфицированнсти

8.Таким образом снять все швы, подсчитать их

Контроль количества снятых швов

9. Кожный рубец обработать

антисептиком промокательными

движениями

Снижение степени инфицированности

10. Наложить сухую асептическую

повязку.                        

Снижение степени инфицированности                


Техника наложения асептической повязки на рану при оказании первой помощи

Целы защита раны от вторичного инфицирования, соблюдение первого принципа асептики.

Показания: наличие случайной раны.

Оснащение: кожный антисептик, стерильный перевязочный материал, ИПП (или бинт, лейкопластырь) раствор антисептика, пинцет, перчатки.

Этапы

Обоснование

1. Надеть резиновые перчатки

Обеспечение личной защиты

2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить.

Психологическая подготовка пациента

3. Разместить пациента, так чтобы вы были лицом к нему (по возможности)

Обеспечение контроля за состоянием пациента

4. Вскройте индивидуальный перевязочный пакет

5. Обработайте кожу вокруг раны антисептическим раствором

Снижение степени инфицированное

6. Удалите из раны свободно лежащие инородные тела с помощью салфетки, пинцета или струи жидкости (лучше антисептической)

Снижение степени                               инфицированности

7. Наложите на рану стерильную салфетку из ИПП и зафиксируйте ее марлевым или сетчатым бинтом или лейкопластырем                       

Профилактика вторичного инфицирования


Перевязка чистой послеоперационной раны.

Цель: профилактика инфицирования раны, послеоперационных осложнении. Показания: наличие чистой послеоперационной раны.

Оснащение: стерильные перчатки, стерильный халат, маска, кожный антисептик, стерильные пинцеты - 2. стерильный перевязочный материал, бинт или лейкопластырь, ёмкость с дезраствором.

Этапы

Обоснование

1. Вымойте и обработайте руки антисептиком

Профилактика ВБИ

2. Наденьте стерильный халат и перчатки.

Обеспечение личной защиты

3. Разъясните пациенту ход манипуляции

Психологическая подготовка пациента

4. Снимите пинцетом старую повязку и поместите ее в емкость для отходов. Использованный пинцет положите в емкость с дезраствором

Профилактика ВБИ

5. Оцените состояние раны

Контроль степени заживления

6. Возьмите пинцетом стерильную салфетку, смочите ее кожным антисептиком и обработайте рану от центра к периферии двукратно

Профилактика гнойно-септической инфекции.

7.Следите за реакцией пациента, работайте так, чтобы процедура не вызывала боли и беспокойства

Сведение к минимуму чувства страха, боли, беспокойства

8. Положите на рану сухую стерильную четырехслойную салфетку и зафиксируйте ее одним из способов (бинт, клеевая повязка и

т.д.).

Профилактика гнойно-септической инфекции

9. Использованные инструменты поместите в емкость с дезраствором

Предупреждение распространения ВБИ и перекрестной инфекции.

10. Помогите пациенту встать и вернуться в постель

Создание удобства пациенту, предупреждение осложнений.

11. Снимите перчатки и сбросьте их в дезраствор.

Инфекционная безопасность

12. Вымойте руки.

Охрана здоровья персонала


Перевязка гнойной раны

Цель: удаление гнойного содержимого из раны, профилактика вторичного

инфицирования, создание условий для заживления раны.

Показания: наличие гнойной раны.

Оснащение: защитные очки, маска, фартук клеенчатый, перчатки, кожный

антисептик, стерильные пинцеты - 3, пуговчатый зонд, резиновые дренажи.

стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков, мази,

гипертонический раствор, ёмкость с дезраетвором.

Этапы

Обоснование

1. Наденьте защитные очки, маску, фартук, перчатки.

Обеспечение личной защиты.

2. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его.

Психологическая подготовка пациента.

3. Осуществляйте перевязку бесконтактным способом, не касаясь раны и перевязочного материала руками.

Защита от инфицирования. Предупреждение перекрестной инфекции.

4. Снимите пинцетом старую повязку и сбросьте ее в емкость для отходов. Присохшую повязку предварительно смочите антисептическим раствором (3% раствор перекиси водорода или 0,5% раствор  перманганата  калия). Пинцет поместите в дезраствор

Профилактика ВБИ. Уменьшение боли.

5. Оцените состояние раны

Установление фазы раневого процесса.

6. Обработайте кожу вокруг раны кожным антисептиком. При наличии на коже гнойного отделяемого – в начале осушите кожу сухим шариком.

Предупреждение вторичного инфицирования.

7. Обработайте рану, в зависимости от фазы раневого процесса. Если в ране - гной, промойте рану 3% раствором перекиси водорода и затем осушите рану сухим шариком.

Удаление раневого отделяемого.

8. Смените пинцет на стерильный.

Профилактика дальнейшего инфицирования.

9. В зависимости от фазы раны наложите новую повязку: -в первой фазе - ввести дренаж и поместить на рану салфетку смоченную гипертоническим раствором.

-во второй фазе - поместить салфетку с мазью или антисептическим раствором.  

Дренирование.

Ускорение заживления раны

10. Зафиксировать повязку одним из способов. Помогите пациенту встать.

Защита раны. Создание удобства пациенту.

11. Использованные инструменты поместить в емкость с дезраствором.

Профилактика ВБИ.

12. Снимите перчатки и сбросьте их в емкость с дезраствором.

Инфекционная безопасность

13. Вымойте руки.

Охрана здоровья персонала.


Определение качества гипса

Цель: определение возможности использования гипса к работе. Показания: приготовление гипсовых бинтов.

Оснащение: перчатки, фартук, специальный гипсовый стол или стол покрытый клеенкой, гипсовый порошок, вода (температура 25 гр.)

Этапы

Обоснование

1. Наденьте перчатки

1 Обеспечение личной защиты.

2.Проведите пробу на сыпучесть: возьмите гипсовый порошок в ладонь плотно сожмите в кулак на несколько секунд затем раскройте ладонь -порошок должен рассыпаться.

Проведение манипуляции

3. Наощупь рукой и глазом определите наличие комков и крупинок.

4. Смешайте гипс с водой в соотношении 1:1. Определите запах получившейся кашицы. Не должно быть запаха тухлого яйца.

5. Сделайте из кашицы пластинку ишарик. По пластинке определите время затвердевания гипса. В норме

до 5-7 минут.

6. Сломайте затвердевшую пластинку. Она не должна крошиться.

7. Определите прочность гипса: уроните застывший гипсовый шарик на пол с вытянутой руки. Если шарик не рассыпался - гипс хорошего качества.

8. Вымойте руки, снимите перчатки.

Обеспечение личной защиты


Приготовление гипсовой лонгеты

Цель: создание лечебной иммобилизации.   

Показания: переломы костей, вывихи, растяжения.

Оснащение: перчатки, гипсовый бинт 2-3, гипсовый стол, ёмкость с водой, марлевый бинт нужного размера.

Этапы

Обоснование

1. Наденьте перчатки. Приготовьте емкость с водой.

Личная защита. Подготовка к работе.

2. Определите длину лонгеты по здоровой конечности, учитывая что в процессе наложения длина лонгеты уменьшится на 5-10%

Предупреждение болевого синдрома.

3. Возьмите гипсовый бинт и уложите нужное количество слоев сухого гипсового бинта необходимой длины и ширины (по образцу).

Создание прочной иммобилизации

4. Сверните лонгету рыхло с двух сторон.

Улучшение смачивания

5. Возьмите лонгету двумя руками погрузите ее в воду.

6. Удерживайте лонгету в воде до исчезновения пузырьков воздуха, которые будут выходить из лонгеты при намокании.

7. Выньте лонгету из воды, слегка отожмите лишнюю воду, сжимая лонгету, а не выкручивая!

Удаление лишней влаги

8. Разверните лонгету, легким давлением ладоней расправьте складки.

Профилактика пролежней Улучшение структуры лонгеты

9. Возьмите лонгету за концы приложите к конечности и зафиксируйте турами мягкого бинта, без натяжения!

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Личная гигиена


Наложение гипсовой повязки.

Цель: создание длительной (лечебной) иммобилизации. Показания: перелома костей, вывихи суставов, после оперативной репозиции костных отломков.

Оснащение: гипсовые бинты, вата, ёмкость с водой, перчатки, ортопедический стол, фен.

Этапы

Обоснование

1. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки.

Личная защита

2. Уложить или усадить пациента на ортопедический стол, придать конечности физиологическое положение.

Удобство в работе

3. Успокоить пациента, разъяснить ему ход предстоящей манипуляции.

Психологическая работа с пациентом.

4. Прикрыть все костные выступы ватными прокладками.

Профилактика пролежней.

5. Погрузить гипсовый бинт в приготовленную ёмкость с водой, выдержать в воде до прекращения выделения пузырьков воздуха.

Полное смачивание гипсового бинта.

6. Слегка отжать бинт двумя руками, сдавливая от краев к центру. Не выкручивать!

Не нарушить структуру бинта.

7. Накладывать гипсовый бинт, соблюдая правила наложения спиралевидной повязки, без натяжения.

Профилактика сдавления конечности

8. Каждый тур расправлять, (моделировать) на поверхности тела влажной рукой.

Профилактика пролежней.

Не изменять положение бинтуемой части в процессе наложения повязки.

Профилактика пролежней и сдавления.

10. Закончив наложение повязки, закруглить края ее сверху и снизу, просушить повязку.

Профилактика сдавления


Набор инструментов для ПХО (первичной хирургической обработки раны)

Цель: удаление из раны инфицированных и нежизненноспособных тканей,

ускорение заживления раны.

Показания: ранения мягких тканей, профилактика газовой гангрены.

Обработка раны производится в первые 6-12 часов под адекватной анестезией.

Оснащение:

•    Скальпели (остроконечные и брюшистые) - 4 шт

•    ножницы Купера -3 шт

•    ножницы Рихтера -1 шт

•    ножницы прямые -1 шт

•   зажимы кровоостанавливающие (Кохера и Бильрота) -15 шт

•    пинцеты хирургические -4 шт

•    пинцеты анатомические -2 шт

•    крючки многозубые острые, разных размеров 2 -шт

•    крючки Фарабефа -2 шт

•    зонды (желобоватый и пуговчатый) -2шт

•    иглодержатель -2шт

•    иглы режущие разные -10 шт

•    иглы круглые (кишечные) -10 шт

•    шовный материал

•    корнцанги - прямой и изогнутый -2шт

•    цапки -4шт.

•    стерильный перевязочный материал.


Набор инструментов для наложения узловых швов на

рану.

Цель: сблизить края раны, создать условия для быстрого заживления

раны первичным натяжением.

Показания: наличие чистой послеоперационной раны, после ПХО.

Оснащение:

стерильные перчатки

стерильный лоток

стерильный перевязочный материал

кожный антисептик

пинцеты хирургические -2

пинцет анатомический -1

иглодержатель

иглы режущие 2-3

ножницы Купера

шовный материал

набор для местной анестезии.


Набор инструментов для плевральной пункции

(торакоцбнтез)

Цель: удалить содержимое из плевральной полости, уточнение диагноза. Показания: гемоторакс, экссудативные плевриты, эмпиема плевры, травмы грудной клетки. Оснащение:

•   Набор для местной инфильтративной анестезии:

1.  шприцы по 10-2;

2.  иглы в/м и п/к;

3.  толстая игла длиной 8 -16 см;

4.  р - р новокаина 0.25- 0.5% - 30м

•   Шприц Жане - 1;

•   Резиновая трубка переходник и зажим для профилактики

пневмоторакса;

•   Стерильные пробирки в штативе - 2;

•   Почкообразный лоток -1;

•   Пинцет-1;

•   Ножницы - 1;

•   Лейкопластырь для окклюзионной повязки;


Набор инструментов для пункции брюшной полости

(лапароцентез).

Цель: удаление жидкости из брюшной полости, уточнение диагноза. Показания: асцит, закрытая тупая травма живота, гемоперитонеум. Оснащение:

•   Пинцеты - 2

•   Ножницы Купера -1

•    Скальпель остроконечный -1

•   Троакар -1

•   Иглодержатель =1

•   Иглы кожные -2

•  Шелк №4-6

•   Дренажная трубка

•   Зажимы кровоостанавливающие типа «москит» -3

•   Набор для местной анестезии.

Дополнительно приготовить: стерильный лоток, перевязочный материал, антисептический раствор, лейкопластырь, клеенчатый фартук, таз.


Набор инструментов для трахеотомии

Цель: создание искусственного отверстия в трахее (трахеостомы).

Показания: асфиксия - (отёк гортани, травмы, подскладочный ларингит, инородные тела гортани).

Оснащение:

•   Скальпель брюшистый -1;

•   Скальпель остроконечный - 1;

•   Зажимы для остановки кровотечения -10;

•   Пинцеты хирургические - 2;

•   Пинцеты анатомические -2;

•   Крючки Фарабефа малые -2;

•   Многозубые тупые крючки -2;

•    Однозубый крючок для колец трахеи -1;

•   Расширитель трахеи Труссо - 1;

•   Канюли трахеальные разных размеров

•   Иглодержатель;

•   Иглы;

•   Лигатуры;


Набор инструментов для вскрытия гнойника

Цель: удаление гнойного содержимого.

Показания: наличие гнойного хирургического заболевания кожи и

подкожной жировой клетчатки: (абсцесс, флегмона, панариций, мастит и

т.д.).

Техника: после обработки операционного поля антисептиком, под местной

анестезией производится разрез кожи, удаляется гнойное содержимое,

производится дренирование раны, наложение повязки.

Оснащение:

- Набор для местной инфильтрационной анестезии

- пинцет анатомический - 2

- пинцет хирургический - 2

- скальпель остроконечный - 1

- скальпель брюшистый - 1

- ножницы Купера

- зажимы кровоостанавливающие 2-3 шт.

- зонд пуговчатый - 1

- зонд желобоватый -1

- крючки острые - 2 шт

- крючки тупые -2шт

- корнцанг - 1 шт

- зажимы для белья (цапки) - 4 шт

- пробирка стерильная - 1шт

- резиновые дренажи (ленточные, трубчатые)

- стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, ватник)

- раствор перекиси водорода 3%

- раствор натрия хлорида 10%

- бинт

- лейкопластырь


Набор инструментов для венесекции.

Целы получить доступ к периферической вене.

Показания: необходимость длительных инфузий, невозможность произвести

венепункцию из-за слабого развития вен, плохое наполнение вен при коме,

коллапсе и т.д.

Техника: производится разрез кожи и подкожной клетчатки (чаще

используют вены локтевого сгиба, предплечья и нижней трети плеча),

зажимом тупо выделяется вена, под вену подводятся 2 кетгутовые лигатуры,

периферическая лигатура завязывается и используется затем в качестве

держалки, производится разрез вены между нитями, через который в вену

вводится тонкий катетер, заполненный жидкостью, нить над катетером

завязывают фиксируя катетер, на кожный разрез накладываются швы, к

одному из них дополнительно фиксируют катетер.

Оснащение:

•    Набор для местной анестезии

•    скальпели остроконечный и брюшистый

•    зажимы Бильрота, Кохера, Гольстеда (москит)

•    ножницы остроконечные сосудистые

•    ножницы Купера

•    игла Дешана

•    пинцеты анатомические и хирургические

•    крючки острозубые или пластинчатые

•    венозный катетер

•    иглодержатель

•   иглы режущие

•    шовный материал (шелк, кетгут)

•    стерильный перевязочный материал

•    бинт

•    лейкопластырь


Набор инструментов для скелетного вытяжения

Цель: устранения деформаций, возникающих при переломах, посредствам тяги за счет

рефлекторного сокращения мышц.

Показания: переломы костей со смещением костных отломков.

Оснащение:

•   Набор для инфильтрационной и внутрикостной анестезии.

-шприцы 10-20 мил.- 2 шт.

-инъекционные иглы и толстую иглу для внутрикостной

-анестезии - 3-4 шт.

-растворы новокаина 0,5-1% 20-30 мил. и антисептиков

-банку для новокаина;

•   Пинцеты-4

•   Ножницы -2

•   Дуги Цито и (или) Киршнера;

•   Спицы Киршнера;

•   Набор ключей для закрепления спиц;

•   Дрель для введения спиц;

•    Фиксатор спиц;

•   Тросики и грузы;

•   Шина Белера;

•   Клемма Павловича;

Подготовить: щит на кровать и подставки под ножной конец кровати.


ЭРИТРОТЕСТ-ГРУППОКАРТ

Экспресс метод                                           

Оснащение: стандартная упаковка «Эритротест-группокарт», вода, часы, перчатки.

1 .Вскрыть упаковку, извлечь карточку. Вписать в соответствующем поле данные пациента.

2.В каждую лунку карточки, на пятно высушенного реагента, внести пипеткой по 1 каплей воды.

3.Слегка покачать карточку для растворения реагента.

4.В каждую лунку палочкой внести по 1 капле исследуемой крови, соотношение крови и реагента 1:10.

5.Тщательно смешать кровь и реагент, используя для каждой палочки чистый конец палочки.

6.Слегка покачать карточку, наблюдать реакцию агглютинации. Четкая реакция агглютинации наступает уже через 10- 30 секунд, но окончательный результат следует учитывать через 3 минуты для исключения ошибки в случае слабой агглютинации при некоторых заболеваниях.

7.Результат реакции (+ или -) вписать в квадрат под соответствующей лункой. В контрольной лунке агглютинация должна отсутствовать (-).

8.Сверевшись с приведённой таблицей, определить группу крови и резус - принадлежности и записать результат в соответствующем поле карточки.

9.Отрезать по обозначенной линии лунки с кровью, а карточку сохранить.

Результат реакции с антителами

Группа крови и резус - фактора

Анти - А

Анти - В

Анти - АВ

Анти - Д

-

-

-

-

О (1) резус – отр.

-

-

-

+

О (1) резус – пол.

+

-

+

-

А (2) резус – отр.

+

-

+

+

А (2) резус – пол.

-

+

+

-

А (2) резус - отр.

-

+

+

+

В (3) резус – пол.

+

+

+

-

АВ (4) резус – отр.

+

+

+

+

АВ (4) резус – пол.


Экспертная карта

Укладка бикса

Ф.И. студента

Баллы -10

Возможные ошибки

баллы

Снято баллов

1.

Не проверена исправность бикса

4

2.

Не обработана поверхность бикса дезраствором

4

3.

Материал уложен в бикс плотно

5

4.

Поместили менее трех индикаторов

3

5.

Другие ошибки

3

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов. При выполнении манипуляции правильно со второго раза — 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов -5

8-7 баллов - 4

6 баллов -3

Менее 6 баллов 2


Экспертная карта

Обработка рук раствором хлоргексидина

Ф.И. студента

Баллов- 10

Возможные ошибки

Баллы

Снято Баллов

1.

Не проведена предварительная гигиеническая обработка рук

4

2.

Руки не вытерты стерильной салфеткой

3

3.

Руки обрабатывались менее 2 минут

8

4.

Руки не просушены стерильной салфеткой

2

5.

Нарушена последовательность обработки

4

6.

Другие ошибки

2

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов. При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

8-7 баллов - 4

6 баллов - 3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Одевание стерильного халата (на себя).

Возможные ошибки

Баллы

Снято Баллов

1.

При работе с биксом допущено касание его с наружной стороны

4

2.

Не проведена оценка индикатора стерильности

2

3

При одевании халата допущены нарушения правил асептики

4

4.

При завязывании пояса помощник коснулся вашей руки                                                      

4

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов. При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов - 5

8 баллов - 4

6 баллов - 3

Менее 6 баллов 2


Экспертная карта

Надевание стерильных перчаток

Ф.И. студента

Баллы- 10

|№

1 Возможные ошибки

баллы

Снято баллов

1.

Коснулись рукой бикса снаружи

56

12.

Не проверили индикатор стерильности

5 6.

3.

Коснулись рукой наружной поверхности перчатки.

4 6.

4.

Пальцы правой руки не подведены под отворот одеваемой левой перчатки

4 6.

5.

Руки во время одевания перчаток расположены ниже пояса

2 6.

6.

Отвороты перчаток не расправлены на рукава халата

3 6.

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10

баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

8 баллов - 4

6 баллов - 3

Менее 6 баллов - 2
Экспертная карта

Накрывание стерильного стола.

Ф.И. учащегося

Баллы 10

Возможные ошибки

Баллы

Снято Баллов

1.

Не надета шапочка или маска

4

2

Не обработаны руки

5

3.

Не надет стерильный халат, перчатки

7

4.

Руками коснулись края бикса

4

5.

Нижний слой простыни менее 3-х

4

6.

Верхние слои не закреплены цацками

3

7.

Не прикреплена этикетка с маркировкой

4

8.

Другие ошибки

2

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

9-8 баллов - 4

7-6 баллов - 3

Менее 6 баллов 2


Экспертная карта

Определение группы крови

Баллов- 10

Ф.И. учащегося

Возможные ошибки

Снято баллов

1

Не надеты перчатки

26

2

Не проверена пригодность к работе сывороток

46

3

Используется 1 пипетка для всех сывороток

56

4

Взяты большие капли крови

36

5

Не соблюдается режим времени

26

6

Другие ошибки

16

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка

10 баллов-5

9-8 баллов - 4

7-6 баллов - 3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Определение резус – фактора

Ф.И. студента

баллы -10

Возможные ошибки

баллы

Снято баллов

1

Использована грязная пробирка

2

2

Использованы просроченные сыворотки

5

3

Не добавлен физраствор

3

4

Результат не показан врачу

3

5

Другие ошибки

2

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов

Рейтинговая оценка:

10 баллов - 5

8 баллов - 4

6 баллов - 3

меньше 6 баллов – 2


Экспертная оценка

Подготовка операционного поля перед плановой

операцией

Ф.И. студента

Баллы 10

Возможные ошибки

Баллы

Снято баллов

1.

Пациент не принял ванну или душ накануне операции

2

2.

Операционное поле побрито вечером, накануне операции

3

3.

Кожа не обработана антисептиком

4

4.

Кожа обработана антисептиком 1 раз

4

5.

Операционное поле обрабатывалось не в нужной последовательности

3

6.

Операционное поле не отграничено стерильным бельем

4

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10

баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

8-7 баллов - 4

6 баллов   -3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Подготовка операционного поля для экстренной

операции

Ф.И. студента

Баллы— 10

Возможные ошибки

Баллы

Снято  Баллов

1.

Не проведена частичная санитарная обработка

5

2.

Не побрито операционное поле

6

3.

Кожа не обработана антисептиком

4

4.

Обработка антисептиком проведена один раз

4

5.

Операционное поле обрабатывалось не в нужной последовательности

5

6.

Операционное поле не отграничено стерильным бельем

4

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза выставляется - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

8 баллов - 4

6 баллов -3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Уход за подключичным катетером.

Баллы 10

Ф.И. учащегося

Возможные ошибки

Снято баллов

1 .Катетер не закрыт заглушкой

10 6.

2. не произведена смена повязки в течение суток

3 6.

3. При подключении системы не опущен головной конец

2 6.

4. пациент не задержал дыхание при подключении системы

5 6.

5. Не убедились, что катетер находится в вене

8 6.

б. Не введен гепарин, по окончании инфузии

3 6.

7. Другие ошибки

2 6.

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза -8 баллов.

Рейтинговая оценка

10 баллов-5

9-8 баллов - 4

7-6 баллов - 3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта.

Уход за трахеостомой.

Ф.И. студента

Баллов 10

Возможные ошибки

Баллы

Снято Баллов

1.

Не обработана кожа вокруг трахеостомы.

2

2.

Внутренняя трубка не обработана.

4

3.

Не удален секрет из трахеи.

4

4.

Удалены внутренняя и внешняя трубки.

9

5.

Другие ошибки

2

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза выставляется - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

9-8 баллов -4

7-6 баллов -3

Менее 6 баллов 2


Экспертная карта.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Ф.И. учащегося

Баллы – 10

Возможные ошибки

Снято баллов

1

Кожа не защищена прокладкой

3 б.

2

Жгут наложен высоко над раной

3 б.                  

3

Между турами жгута ущемлена кожа

5 б.

4

Под жгут не поместили записку с указанием времени наложения жгута

5 б.

5

Жгут не виден под одеждой

5 б.

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10

баллов

При выполнении манипуляции правильно со второго раза -8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов - 5

8 баллов   -4

7-6 баллов - 3

менее 6 баллов -


Экспертная карта

Наложение марлевой спиралевидной повязки.

Ф.И. студента

Баллы - 10

Возможные ошибки

баллы

Снято Баллов

1

Неправильно выбран бинт

3

2

Повязка наложена слишком слабо или слишком туго

5

3

Бинт накладывался без перегибов

3

4

Узел расположен над раной

4

5

Не проводилась психологическая работа с пациентом

2

6

Другие ошибки                               

2

Рейтинговая оценка манипуляции:

10 баллов - 5

9-8 баллов - 4

7-6 баллов - 3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Наложение швов на рану

Баллов- 10

Ф.И. учащегося

Возможные ошибки

Снято баллов

1

Кожа не обработана антисептиком

3 6.

2

Вкол и выкол иглы менее (более) 1 см

2 б.

3

Игла не дошла до дна раны

4 6.

4

Лигатура завязана очень туго (слабо)

3 6.

5

Края кожного разреза подвернулись внутрь

5 6.

6

Узел расположен над разрезом

2 6.

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10

баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза -8 баллов.

Рейтинговая оценка

10 баллов-5

8 баллов - 4

7-6 баллов - 3

Менее 6 баллов 2


Экспертная карта

Снятие швов с раны.

Баллов 10

Ф.И. учащегося

Возможные ошибки

Снято баллов

1

Не обработан шов антисептиком

2 6.

2

Не найден узел

3 6.

3

Лигатура перерезана не в светлой части

3 6.

4

Не подсчитаны снятые швы

2 6.

5

Другие ошибки

1 6.

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

9-8 баллов - 4

7-6 баллов - 3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Наложение асептической повязки при оказании первой помощи.

Баллов- 10

Ф.И. учащегося

Возможные ошибки

Снято баллов

1

Не надеты перчатки

3 6.         

2

Не обработана антисептиком кожа вокруг раны

2 6.

3

Из раны не удалены инородные тела

4 6.

4

Узел бинта находится над раной

2 6.

5

Другие ошибки

2 6.

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется -10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза оценка -8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов - 5

8 баллов - 4

7-6 баллов - 3

менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Перевязка чистой послеоперационной раны

Ф.И. студента

Баллы -10

I Возможные ошибки

баллы

Снято Баллов

1.

Не надеты защитные приспособления

4

2.

Не проведена психологическая подготовка пациента

2

3.

Повязка снята руками

4

4.

Не произведена оценка раны

2

5.

Рана обрабатывалась не в той последовательности

5

6.

Обработка проведена один раз

4

7.

Плохо зафиксирована повязка

2

8.

Использованные инструменты не положили в дезраствор

5

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

8 баллов - 4

6 баллов - 3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Перевязка гнойной раны

Баллов – 10

Ф.И. учащегося

Возможные ошибки

Снято баллов

1

Не одет фартук

3 6.

2

Не надеты защитные очки

4 6.

3

Не отмочена присохшая повязка

3 6.

4

Не произведена смена пинцета после снятия старой повязки

4 6.

5

Не обработана антисептиком кожа вокруг раны

4 6.

6

Рана обработана без учета фазы раневого процесса

3 6.

7

Другие ошибки

2 6.

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется - 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза оценка -8 баллов

Рейтинговая оценка:

10 баллов-5

9-8 баллов - 4

7-6 баллов 3

менее 6 баллов 2


Экспертная карта

Определение качества гипса

Ф.И. студента

Баллы – 10

Возможные ошибки

Баллы

Снято Баллов

1.

Не надеты перчатки

2

2.

Не соблюдено соотношение воды и гипса 1:1 при приготовлении гипсовой кашицы

4

3.

Не проведен хронометраж

4

4.

Не проведена проба на прочность

4

5.

Не проведена проба на однородность порошка

3

6.

Не проведена проба на запах

2

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов -5

8 баллов - 4

7-6 баллов - 3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Приготовление гипсовой лонгеты

Ф.И. студента

Баллы – 10

Возможные ошибки

Баллы

Снятые Баллы

1.

Не надеты перчатки.

2

2.

Не приготовлена вода

2

3.

Не определена длина лонгеты

10

4.

Количество слоев гипсового бинта не соответствует нужному

4

5.

Туго свернули лонгету перед погружением в воду

5

6.

Не дождались исчезновения пузырьков воздуха

4

7.

Лонгета туго отжата

4

8.

Не расправлены складки на лонгете.                     

5

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов - 5

8-7 баллов-4

6 баллов   -3

Менее 6 баллов – 2


Экспертная карта

Наложение гипсовой повязки.

Ф.И. студента

Баллов - 10

Возможные ошибки

Баллы

Снято Баллов

1.

Не положили ватные прокладки на костные выступы

4

2.

Не дождались полного исчезновения пузырьков воздуха.

3

3.

Бинт накладывался с натяжением

5

4.

Не заглажены края повязки.

5.

Другие ошибки

2

При выполнении манипуляции правильно с первого раза выставляется 10 баллов.

При выполнении манипуляции правильно со второго раза - 8 баллов.

Рейтинговая оценка:

10 баллов -5

9-8 баллов - 4

7-6 баллов -3

Менее 6 баллов -2


ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

По локализации следует различать инородные тела в.д.п. (глотки, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).

Если пострадавший в состоянии кашлять, дышать или говорить, не следует осуществлять попытки, направленные на извлечение инородного тела. Пациенту показана срочная доставка в стационар с ЛОР - специалистами.

Инородное тело глотки и/или гортани (кусок пищи) может закрыть просвет в.д.п. и вызвать асфиксию.

Первичное действие у взрослых - прием Хаймлиха (Heimlich): резкое сдавливание нижнего отдела грудной клетки в сочетании с толчком в подложечную область (в диафрагму). Прием рассчитан на мгновенное повышение внутрилегочного давления, которым инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей

Первичное действия у детей до 1 года: взяв за ноги, резко встряхивать; после 1 года -перкуссионный массаж спины (скользящие поколачивания), верхняя часть туловища и голова ребенка при этом опущены вниз.

Прием Хаймлиха у детей раннего возраста не применяется из - за возможности травмы внутренних органов.

Вторичное действие - провести прямую фарингоскопию / ларингоскопию (с помощью ларингоскопа) и удалить инородное тело корнцангом. При невозможности этих действий, выполнить коникотомию (смотри протоколы).




1. Введение О фразеологии написано множество статей книг диссертаций а интерес к этой области языка не исся
2. Введение Определение лазера Классификация лазеров по безопасности Лазерные группы Твердые лазеры
3. 2.2.4. Фоносемантические способы воздействия на аудиторию Специалистами выявлено что одна и та же мысль.html
4. Eductionl System in Gret Britin, US nd Ukrine
5. Західноєвропейська філософія Нового часу і Просвітництва
6. Соціологічні методи дослідження у педагогіці
7. Теорії особистості1
8. седативное вазодилатирующее спазмолитическое
9. Реферат- Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки
10. Сущность права хозяйственного ведения по законодательству РФ
11. белоруссия Нужно сказать что после распада СССР отношения России и Белоруссии сохранились как дружеские
12. тема охорони праці
13. Відкрити вогонь по штабах Вогонь по штабах гасло Мао що поклав початок Культурної революції в 1966 році
14. Все хорошо прекрасная маркиза
15. вот станешь меньше иголочного ушка меньше нитки просочившейся туда и разъятой на тысячу тонких нитей ~ тонь
16. РЕФЕРАТИВНЫЕ КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ ПО ПСИХОЛОГИИ Учебнометодическое пособие
17. практическая конференция ТЕНЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ НАУКИ НОВОГО ВРЕМЕНИ 2728 декабря 2013Г
18.  Живые организмы в отличие от тел неживой природы способны 1
19. Реферат- Массовая культура современного общества
20. тема и система налогов и сборов в Российской Федерации